Protonpumpehæmmere (PPI’er) og histaminreceptor-2 (H2)-blokkere bruges ofte til at reducere mavesyreproduktionen. For at se, om disse lægemidler øger risikoen for at udvikle nyresten, undersøgte Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Catholic University of the Sacred Heart, i Rom, Italien) og hans kolleger undersøgte oplysninger om 187 330 deltagere i Health Professionals Follow-up Study (HPFS) og Nurses’ Health Study (NHS) I og II, som oprindeligt var fri for nyresten.
I løbet af en opfølgning på op til 12 år for PPI’er og 26 år for H2-blokkere udviklede 3245 symptomatiske nyresten. Efter justering for en række faktorer såsom alder, race, body mass index, fysisk aktivitet, rygestatus, comorbiditeter, brug af medicin og indtagelse af næringsstoffer var brug af PPI’er forbundet med en 12 % højere risiko for at udvikle en nyresten, og brug af H2-blokkere med en 13 % højere risiko. I en undergruppe af deltagere var brug af PPI’er forbundet med lavere urinudskillelse af calcium, oxalat, citrat og magnesium, som er bestanddele af nyresten.
“Brug af PPI’er og H2-blokkere er forbundet med en lille stigning i risikoen for nyresten. Der er behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte vores resultater og for at undersøge, om overrisikoen er relateret til en bestemt type nyresten som f.eks. nyresten lavet af calciumoxalat,” sagde Dr. Ferraro.
I en anden undersøgelse undersøgte Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) og hans kolleger de nuværende antagelser om, at kronisk nyresygdom, der kan opstå efter brug af PPI’er, er sekundær til ufuldstændig genopretning efter akut nyreskade (AKI). Da forskerne analyserede oplysninger i Department of Veterans Affairs’ nationale database om 152 157 brugere af PPI’er eller H2-blokkere, var PPI-brug forbundet med en mere end 30 % højere risiko for at udvikle CKD eller et kombineret endepunkt af nyresvigt eller mere end 50 % fald i den estimerede glomerulære filtrationshastighed (et mål for nyrefunktionen) sammenlignet med H2-blokkerbrug uden AKI.
“Det er ikke tilstrækkeligt at stole på AKI som en markør for potentielle negative nyrebegivenheder hos dem, der behandles med PPI,” sagde Xie “Det kan være en fornuftig tilgang at udvise årvågenhed ved brug af PPI – selv i fravær af AKI – og være omhyggelig opmærksom på nyrefunktionen hos PPI-brugere.”