Autoři: Richard McIntyre*
Prof Stacy Goergen *
Co je to magnetická rezonance (MRI)
Magnetická rezonance (MRI) je skenovací postup, který využívá silné magnety a radiofrekvenční pulzy k vytváření signálů z těla. Tyto signály jsou detekovány rádiovou anténou a zpracovány počítačem k vytvoření snímků (nebo obrázků) vnitřku vašeho těla.
Skener MRI má obvykle tvar velké kryté krabice, kterou prochází tunel. Do tunelu se zasune stůl, na kterém ležíte. Oba konce skeneru jsou otevřené a nezavírají se. V tunelu jsou světla a někdy i zrcadlo. Některé skenery MRI mají širší tunely nebo jsou částečně otevřené (spíše jako písmeno „C“ než jako písmeno „O“).
Proč by mě lékař odesílal na vyšetření magnetickou rezonancí?
Existuje mnoho zobrazovacích postupů, které lékařům pomáhají vyhledávat a posuzovat zdravotní stavy. Různé postupy poskytují různé specializované informace. Někdy může být k zobrazení informací o problému použito více než jeden typ zobrazovacích metod.
MRI může být nejlepším způsobem zobrazení určitých problémů, například u zranění kolene, mozku nebo páteře. MRI se také často používá k poskytnutí doplňujících informací k jiným vyšetřením, jako je rentgen nebo ultrazvuk.
Existuje mnoho různých technik nebo typů vyšetření MRI, které lze provést. Každý z nich nabízí radiologovi (odbornému lékaři) specifické informace, aby co nejlépe ukázal, o jaký problém se může jednat. Informace získané pomocí magnetické rezonance by měly pomoci diagnostikovat zdravotní potíže, které můžete mít.
Jak se mám připravit na magnetickou rezonanci?
Bezpečnost ve skeneru magnetické rezonance je zásadní. Silná magnetická pole mohou přitahovat a rušit kovové předměty, které můžete mít v sobě nebo na sobě (včetně elektronických a magnetických zařízení). Některé z těchto interakcí mohou způsobit poškození zdraví nebo smrt (viz část Rizika magnetické rezonance níže).
Aby bylo zajištěno, že je pro Vás vyšetření magnetickou rezonancí bezpečné, budete požádáni o vyplnění bezpečnostního dotazníku. Někdy je Vám dotazník zaslán poštou, který budete muset vyplnit a vzít s sebou na vyšetření. Pokud s Vámi bude ve snímkovací místnosti přítel nebo příbuzný, musí rovněž vyplnit bezpečnostní dotazník.
Pokud máte kardiostimulátor nebo jiné implantáty, je důležité, abyste to před vyšetřením sdělil(a) radiologickému pracovišti. Možná bude nutné zajistit náhradní vyšetření.
Mezi předměty ve vašem těle, které mohou způsobit zvláštní poškození nebo být poškozeny, patří: kardiostimulátory, klipy aneuryzmat, náhrady srdečních chlopní, neurostimulátory, kochleární implantáty, kovové úlomky v oku, kovová cizí tělesa, magnetické zubní implantáty a infuzní pumpy na léky. Některé z těchto implantátů, zejména novější zařízení, mohou být bezpečně umístěny do skeneru magnetické rezonance, ale musí být přesně identifikovány, aby skenování mohlo pokračovat.
Na schůzku byste si měli vzít veškeré dokumenty o svých implantátech. Ty mohou pomoci správně identifikovat typ implantátu, aby bylo možné posoudit, zda je pro vás vyšetření magnetickou rezonancí bezpečné.
Je důležité, abyste na sobě neměla žádný make-up ani lak na vlasy, protože mnoho z těchto produktů obsahuje drobné kovové částice, které by mohly narušit skenování a snížit kvalitu snímků. Mohly by způsobit zahřátí oblasti a v ojedinělých případech i popálení kůže.
Do místnosti, kde se skenuje, si nebudete moci nic vzít s sebou, obvykle jsou k dispozici uzamykatelné skříňky. Bude jednodušší, když předměty, jako jsou hodinky, šperky, mobilní telefony, opasky, spínací špendlíky, sponky do vlasů a kreditní karty, necháte doma.
Jestliže jste těhotná, poraďte se o tom se svým lékařem a před vyšetřením to sdělte na radiologickém pracovišti.
Jestliže trpíte klaustrofobií (strachem z malých nebo uzavřených prostor) a myslíte si, že byste nemusela být schopna vyšetření podstoupit, informujte o tom svého lékaře nebo pracoviště magnetické rezonance při objednání. Mohou vám být podány sedativní (uklidňující) léky. Pokud se tak stane, nebudete moci opustit zařízení, dokud se plně neprobudíte, a domů vás bude muset odvézt někdo jiný.
Některá zařízení pro magnetickou rezonanci mají ke skeneru připojené stereosystémy nebo přehrávače CD a DVD. Během vyšetření si můžete vzít CD nebo DVD k poslechu nebo sledování.
V některých případech může být při vyšetření magnetickou rezonancí nutný půst (bez jídla). Při objednání na vyšetření magnetickou rezonancí budete informováni o případných požadavcích na hladovění.
Pokud vám při objednání na vyšetření magnetickou rezonancí nebude doporučeno jinak, pokračujte v užívání všech běžných léků.
Přineste si s sebou všechny předchozí snímky z rentgenu, počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Radiolog by mohl chtít zkontrolovat starší studie nebo zjistit, zda se Váš stav od posledního vyšetření nezměnil.
Co se děje během vyšetření magnetickou rezonancí?
Před vstupem do vyšetřovny Vám bude důkladně vysvětlen postup vyšetření magnetickou rezonancí a bude s Vámi zkontrolován a prodiskutován bezpečnostní dotazník. Pokud budete mít jakékoli otázky, zeptejte se radiologa (technika zobrazovacích metod), který bude skener MRI obsluhovat, protože je důležité, abyste se cítili pohodlně a věděli, co se bude dít. Radiograf Vás bude mít po celou dobu skenování na očích z kontrolní místnosti.
Obvykle budete požádáni, abyste se převlékli do županu. Tím se zvýší bezpečnost, protože předměty ve Vašich kapsách nebudou omylem odneseny do skenovací místnosti.
Budete požádáni, abyste si lehli na skenovací stůl, a dostanete do ruky bzučák. Po jeho stisknutí se v kontrolní místnosti rozezní alarm a vy budete moci hovořit s radiologem.
Scanner magnetické rezonance je během skenování velmi hlučný. Je na takové úrovni hluku, která může poškodit váš sluch. Dostanete špunty do uší nebo sluchátka, aby se hluk snížil na bezpečnou úroveň.
V závislosti na typu magnetické rezonance, kterou podstupujete, a na Vaší konkrétní situaci můžete mít v tomto okamžiku:
- vodiče umístěné na Vašem hrudníku k monitorování srdečního tepu, pokud máte podstoupit vyšetření srdce;
- malou plastovou trubičku (pulsoximetr) nalepenou na Vašem prstu ke kontrole Vašeho dýchání a srdečního tepu, pokud máte podávat sedativní (uklidňující) léky; a/nebo
- jehlu zavedenou do žíly na Vaší ruce, pokud je během vyšetření nutné podávat nějaké léky.
Pokud trpíte klaustrofobií a zjistíte, že nejste schopni pokračovat ve skenování, může vám být aplikováno sedativum. Radiologické pracoviště má speciální postupy pro osoby s klaustrofobií a poradí Vám, co dělat, pokud se Vás to týká.
Nejčastěji podávaným lékem je kontrastní látka neboli „barvivo“ nazývané kontrastní látka gadolinium. Ta zvýrazní snímanou část těla, což může radiologovi, který posuzuje váš problém, poskytnout více informací.
Mohou být podány i jiné léky; například ke zpomalení pohybu střev, pokud se provádí magnetická rezonance konečníku.
Snímaná část těla bude pečlivě umístěna a jemně zajištěna, abyste se cítili pohodlně a mohli zůstat v klidu. Kolem této části pak budou umístěny speciální antény (cívky), které budou zachycovat signály z vašeho těla, z nichž počítač vytvoří obraz. Cívky jsou obvykle uzavřeny v plastové podložce nebo rámu. V závislosti na snímané části těla mohou být omotány kolem ramene nebo ležet na břiše. Rám obsahující cívky může být použit; například kolem vašeho kolena nebo zápěstí a také pro vaši hlavu a horní část krku. Některé cívky jsou v matraci skenovacího lůžka a používají se při skenování vašich zad.
Skenovací stůl se pak přesune do středu přístroje. Vaše hlava může být uvnitř nebo vně skeneru, v závislosti na skenované části těla.
Po zahájení skenování uslyšíte klepání, které pokračuje během každého skenování. Skenování neprobíhá nepřetržitě a délka každého skenu se pohybuje přibližně od 1 do několika minut s přestávkou mezi nimi. Mezi jednotlivými skeny budete moci hovořit s radiologem a můžete stisknout bzučák, pokud vám to nebude příjemné nebo budete chtít kdykoli vystoupit z přístroje.
Proces skenování je bezbolestný. Během skenování můžete pociťovat teplo. Pokud budete cokoli cítit, je důležité, abyste o tom informoval/a radiologa provádějícího skenování.
Při skenování musíte ležet v klidu a držet polohu. Obecně můžete normálně dýchat. Příležitostně, během některých typů magnetické rezonance, budete muset zadržet dech. Dýchání a pohyb mohou způsobit rozmazání snímků a ztížit posouzení vašeho problému.
Mají magnetické rezonance nějaké následky?
Po samotné magnetické rezonanci nejsou žádné následky. Po dokončení vyšetření budete moci pokračovat ve svém dni podle plánu.
Pokud budete při vyšetření potřebovat sedativa, poskytne vám pracoviště magnetické rezonance jasné pokyny, co máte dělat před vyšetřením a po něm. Nebudete moci odejít, dokud nebudete zcela při vědomí, a budete potřebovat někoho, kdo Vás odveze domů.
Pokud Vám budou během vyšetření podány nějaké léky, mohou se u Vás projevit následné účinky. Ty jsou podrobně popsány v jednotlivých položkách na těchto webových stránkách (např. MRI konečníku). Personál, který se o Vás stará, s Vámi probere případné následné účinky a pomůže Vám, pokud se vyskytnou.
Jak dlouho trvá magnetická rezonance?
Skenování může trvat od 10 minut do více než hodiny. To závisí na zobrazované části těla a na tom, jaký typ magnetické rezonance je k zobrazení informací zapotřebí. Před zahájením vyšetření vám radiolog sdělí, jak dlouho vyšetření trvá, abyste věděli, co můžete očekávat. Příležitostně se může stát, že se budete muset vrátit ke skenování se zpožděním, obvykle po 1 nebo 2 hodinách, většinou při skenování jater.
Pokud jste dostal/a léky na uklidnění, prodlouží to dobu, po kterou budete muset zůstat na pracovišti magnetické rezonance.
Jaká jsou rizika magnetické rezonance?
Nejsou známy žádné vedlejší účinky magnetické rezonance za předpokladu, že nemáte žádné implantáty nebo předměty, které se nesmí dostat do skeneru.
Nebezpečí plynoucí z magnetické rezonance je způsobeno interakcí předmětů s magnetickým polem. Kovové předměty se mohou pohybovat a také se zahřívat a mohou vznikat elektrické proudy, které vedou k poruše přístroje. Silný magnet může změnit nebo vymazat informace z jiných magnetických zařízení. Některé z těchto interakcí mohou způsobit poškození zdraví nebo smrt.
U některých implantátů, jako jsou kardiostimulátory, defibrilátory, naslouchadla a pumpy na léky, je vyšetření nebezpečné. Je důležité, abyste úplně vyplnili bezpečnostní dotazník a v případě jakýchkoli dotazů týkajících se implantátů, které máte, se obrátili na zařízení, kde budete magnetickou rezonanci podstupovat. Radiologové mají k dispozici literaturu o většině implantátů. Mohou Vás nebo Vašeho lékaře požádat o další informace o všech implantátech, které máte, a zjistí, zda je pro Vás vstup do skeneru bezpečný.
Kovové předměty, které jsou přitahovány magnety (tzv. feromagnetické předměty), jako jsou kbelíky, židle nebo předměty ve Vaší kapse, mohou být do přístroje MRI rychle vtaženy jako střela. Ty mohou přístroj poškodit, stejně jako zranit kohokoli, kdo stojí v cestě. V důsledku takto způsobených zranění již zemřeli lidé.
Jiný kov ve vašem těle se může pohybovat, pokud není dobře upevněn. Jednalo by se například o kovové úlomky ve vašich očích, které mohou narušit vidění, pokud se při magnetické rezonanci pohybují. Většina implantátů (například kyčelní náhrady) je dobře upevněna a obvykle jsou vyrobeny z nemagnetických nebo jen slabě magnetických materiálů a nepředstavují problém. Klipy v mozku, které se používají na aneuryzma (rozšířenou cévu nebo výdutě cévy), musí být nemagnetické, jinak je nelze skenovat.
Zahřívání kovů může způsobit popáleniny, například od náhrdelníků, a ty budou před skenováním odstraněny. Některé katetry (jemné trubičky obvykle v cévách) se mohou roztavit, pokud obsahují drát.
Elektronická zařízení se mohou poškodit a nefungovat – tím, že se v těle pohybují, zahřívají se a také mají abnormální elektrické proudy. Kardiostimulátor je běžné zařízení, které vás může vyloučit z vyšetření magnetickou rezonancí.
Magnetické zubní implantáty již nezůstanou připevněny, pokud jsou umístěny v silném magnetickém poli skeneru magnetické rezonance. Mohou se také poškodit magnetické proužky, například na kreditních kartách.
Jestliže jste těhotná, poraďte se před zákrokem se svým lékařem a informujte o tom pracoviště magnetické rezonance. To nemusí nutně zabránit tomu, abyste vyšetření podstoupila. Nejsou hlášeny žádné účinky magnetické rezonance na nenarozené dítě, ale v těhotenství je vždy třeba dbát zvýšené opatrnosti.
Pokud Vám bude muset být aplikována kontrastní látka gadolinium, existuje velmi malé riziko alergické reakce. Gadoliniová kontrastní látka je obecně velmi bezpečná, ale jako u všech léků se mohou vyskytnout alergické reakce. Drobné reakce (např. kopřivka nebo svědění očí) se mohou vyskytnout přibližně u 1 z 1000 osob. Významnější reakce (potíže s dýcháním nebo kolaps) se mohou vyskytnout u 1 z 10 000 osob. Pokud se u vás alergická reakce vyskytne, ošetří vás radiologické oddělení nemocnice nebo radiologická ordinace, kde vyšetření podstupujete. Existuje malé riziko alergické reakce na některý z léků, které mohou být při vyšetření magnetickou rezonancí podány.
Pokud máte v anamnéze onemocnění ledvin, měli byste před vyšetřením podstoupit krevní test, aby bylo zajištěno, že kontrastní látka může být podána bezpečně. Nefrogenní systémová fibróza je vzácná, ale závažná komplikace po injekci gadoliniového chelátu (viz Gadoliniová kontrastní látka (MRI kontrastní látky)) u osob s velmi špatnou funkcí ledvin.
Možnost alergické reakce na kontrastní látku je velmi malá, ale pro získání dalších informací se na injekci zeptejte radiologa provádějícího MRI.
Jaké jsou výhody MRI?
MRI nemá žádné známé dlouhodobé škodlivé účinky, pokud jsou dodržována bezpečnostní opatření. Při magnetické rezonanci se nepoužívá ionizující záření. Vyhnutí se nutnosti vystavení ionizujícímu záření (rentgenovému záření) je významným přínosem pro mladší osoby a děti a MRI lze v případě potřeby bezpečně použít i v těhotenství.
MRI je schopna poskytnout lékaři širokou škálu informací o vašem těle a konkrétních onemocněních nebo stavech, které můžete mít. Může ukázat určité stavy, které jiná vyšetření ukázat nemohou. Výhody magnetické rezonance závisí na zobrazované části těla a konkrétní výhody jsou popsány v jednotlivých bodech na těchto webových stránkách (viz například magnetická rezonance prsou nebo magnetická rezonance konečníku).
MRI dokáže zobrazit většinu částí těla v jakémkoli směru, aby se získalo maximum informací, a poskytuje tyto informace ve vysoce kvalitních snímcích. Tyto snímky poskytují přesné údaje o určitých procesech nebo strukturách v těle a mohou také poskytovat informace v podobě dat nebo grafů.
Kdo provádí MRI?
Radiograf (lékařský zobrazovací technik), který je speciálně vyškolen pro magnetickou rezonanci, je zodpovědný za péči o vás na nemocničním oddělení nebo v soukromé radiologické ordinaci a za pořizování snímků. Snímky jsou poté předány radiologovi (odbornému lékaři), který je interpretuje a poskytne písemnou zprávu lékaři, který vás na vyšetření odeslal.
Kde se magnetická rezonance provádí?
Většina soukromých a státních nemocnic a soukromých radiologických ordinací disponuje skenery magnetické rezonance. Můžete se obrátit na místní nemocnici, radiologickou ordinaci nebo na svého odesílajícího lékaře a vyžádat si seznam míst, která disponují skenerem MRI.
Kdy mohu očekávat výsledky vyšetření MRI?
Doba, za kterou váš lékař obdrží písemnou zprávu o vyšetření nebo zákroku, který jste podstoupili, se liší v závislosti na:
- na naléhavosti, s jakou je výsledek potřebný;
- na složitosti vyšetření;
- na tom, zda je zapotřebí více informací od vašeho lékaře, než může být vyšetření interpretováno radiologem;
- zda jste již dříve podstoupili rentgenové nebo jiné lékařské zobrazovací vyšetření, které je třeba porovnat s tímto novým vyšetřením nebo postupem (to se běžně děje v případě, že trpíte nějakým onemocněním nebo stavem, který je sledován za účelem posouzení jeho průběhu);
- jak je zpráva předána z ordinace nebo nemocnice vašemu lékaři (mj.tj. telefonicky, e-mailem, faxem nebo poštou).
Prosím, neváhejte se zeptat v soukromé ordinaci, na klinice nebo v nemocnici, kde jste podstoupili vyšetření nebo zákrok, kdy bude mít váš lékař pravděpodobně k dispozici písemnou zprávu.
Je důležité, abyste si o výsledcích promluvili s lékařem, který vás odeslal, a to buď osobně, nebo telefonicky, aby vám mohl vysvětlit, co pro vás výsledky znamenají.
*Autor není ve střetu zájmů s tímto tématem.
Stránka byla naposledy upravena 31.10.2018.