Benzodiazepiny
Literatura týkající se užívání benzodiazepinů u kojících matek zahrnuje celkem 36 kojenců, s 5 hlášeními o diazepamu, 2 hlášeními o klonazepamu, 2 hlášeními o alprazolamu a jednotlivými hlášeními o temazepamu, oxazepamu a lorazepamu
Pět hlášení dokumentuje účinky užívání diazepamu na 10 kojených dětí. Poměry M/P mateřské sloučeniny a metabolitů se pohybovaly od 0,08 do 1,0. V 5 případech byly měřeny koncentrace diazepamu nebo jeho metabolitů v séru kojenců a bylo zjištěno, že jsou detekovatelné. Dva z 10 kojenců byli uspáni, u 1 dítěte byl rovněž zaznamenán úbytek hmotnosti. Čtyři kojenci neměli žádné nežádoucí účinky; u zbývajících 4 kojenců nebyl klinický stav hlášen.
Hlášení o užívání klonazepamu během kojení zahrnují 2 kojence vystavené léku během těhotenství a po porodu. Poměr M/P se pohyboval v rozmezí od 0,33 do 0,37. V prvním případě byly koncentrace v séru kojence detekovatelné, ale v průběhu času klesaly. Kojenec byl při porodu cyanotický, apnoický, letargický a hypotonický s vymizením příznaků mezi 5. a 10. postnatálním dnem. Ve věku 5 měsíců nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky. U druhého kojence byla koncentrace klonazepamu 4,7 ng/ml a klinický stav nebyl hlášen.
Účinky alprazolamu během kojení se zabývaly 2 zprávy. V 1 studii na 8 kojících matkách byl poměr M/P v průměru 0,36 pro mateřskou sloučeninu, ale metabolity nebyly v mateřském mléce detekovatelné. Sérové koncentrace kojenců a klinický stav nebyly hlášeny. Jedna kazuistika dokumentuje odvykání u týdenního kojence vystaveného působení alprazolamu v děloze a během kojení. Během 2 dnů po ukončení kojení se u kojence projevila podrážděnost, pláč a špatný spánek po blíže nespecifikovanou dobu.
Jednotlivá hlášení zkoumají kojení a užívání lorazepamu, temazepamu a oxazepamu. Ve studii 4 matek, kterým byla podána jediná dávka lorazepamu, se poměr M/P pohyboval v rozmezí 0,15 až 0,26. Sérové koncentrace u kojenců a klinický stav nebyly hlášeny. Zpráva o 10 kojencích vystavených temazepamu prostřednictvím kojení zjistila, že temazepam a jeho metabolit oxazepam (cestou minoritní N-dimethylace) nebyly u 2 kojenců detekovatelné; koncentrace u ostatních kojenců nebyly hlášeny. U žádného z kojenců nebyly zaznamenány nežádoucí účinky. Třetí zpráva zkoumající užívání oxazepamu zjistila poměry M/P 0,10 až 0,33. Plazmatické koncentrace a klinický stav kojenců nebyly hlášeny.
Z 36 popsaných kojenců byly v 9 případech měřeny sérové koncentrace mateřské látky nebo metabolitů. Koncentrace byly nedetekovatelné u 2 kojenců (temazepam), detekovatelné u 5 kojenců (diazepam) a detekovatelné při expozici v těhotenství, ale poklesly během kojení u 2 kojenců (klonazepam). Klinický stav kojenců byl hlášen v 18 případech, bez nežádoucích účinků u 14 dětí (10 exponovaných temazepamu, 4 exponované diazepamu). U dvou kojenců došlo k sedaci/ztrátě hmotnosti (diazepam), u 1 kojence k apnoi a hypotonii, které ustoupily během laktace (klonazepam), a u 1 kojence se vyskytly abstinenční příznaky (alprazolam).
.