Cíl: Maligní externí otitida je závažná infekce zevního zvukovodu a baze lební, která nejčastěji postihuje starší pacienty s diabetes mellitus. Toto onemocnění je stále závažným onemocněním spojeným s komplikacemi lebečních nervů a vysokou morbiditou a mortalitou. Maligní otitis externa vyžaduje urgentní diagnostiku a léčbu. Nejúčinnější léčbou je kontrola diabetu a boj s infekcí pomocí vhodných antibiotik a debridementu nekrotické tkáně; někdy se provádí agresivní chirurgické řešení. Prezentujeme naše pětileté institucionální zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění. Cílem této studie bylo prezentovat naše zkušenosti s léčbou maligní otitis externa.
Metody: Byly vyhledány a přezkoumány všechny záznamy pacientů s maligní otitis externa za posledních 5 let (2007-2012). U všech pacientů byl vyšetřen profil diabetes mellitus, sedimentace erytrocytů, výtěr z ucha na kultivaci a citlivost, počítačová tomografie a scintigrafie pomocí technecia 99 a galia 67. U všech pacientů bylo provedeno vyšetření, při kterém bylo zjištěno, že se jedná o pacienty se sníženou citlivostí.
Výsledky: Během posledních 5 let (2007-2012) bylo na naši kliniku přijato k vyšetření a léčbě 10 pacientů s diagnózou maligní otitis externa. Jednalo se o 7 mužů a 3 ženy, všichni ve věku 64-83 let, s těžkou perzistující otalgií, hnisavou otorheou, granulační tkání v zevním zvukovodu a difuzní zevní otitidou a u 4 pacientů se vyskytla obrna lícního nervu. U 9 pacientů byl potvrzen diabetes, přičemž 4 z těchto 9 případů měli právě chronické selhání ledvin a podstupovali dialýzu; zbývající 1 případ neměl diabetes mellitus, ale s chronickým selháním ledvin na dialýze. Výtěry z ucha na kultivaci a citlivost obvykle odhalily Pseudomonas aeruginosa. Ke zvládnutí onemocnění stačil lokální debridement a lokální a systémová antibiotická léčba. Při paralýze obličejového nervu byla provedena dekomprese obličejového nervu. Hyperbarická oxygenoterapie byla prováděna v případech obrny lícního nervu.
Závěry: Maligní otitis externa je stále závažné onemocnění spojené s komplikacemi kraniálního nervu a vysokou morbiditou a mortalitou. Nejúčinnější léčbou je kontrola diabetu a boj s infekcí pomocí vhodných antibiotik, debridementu nekrotické tkáně a někdy i agresivní chirurgické léčby. Sledování odpovědi na léčbu se provádí pomocí normalizace sedimentace erytrocytů, kontroly diabetu a zlepšení počítačové tomografie a radioizotopového snímkování.