Cirurgia para câncer de próstata

Prostatomia rádica

Remover toda a próstata através de cirurgia, conhecida como prostatectomia radical, é uma opção comum para homens cujo câncer não se espalhou. Para homens com doença avançada ou recorrente, outros procedimentos cirúrgicos podem ser escolhidos, como a remoção de gânglios linfáticos, que são pontos de pouso inicial para a propagação do câncer de próstata.

A prostatectomia radical aberta é a forma clássica de remover cirurgicamente a próstata. Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdômen para remover a próstata. A próstata também pode ser removida através do períneo, a área entre o escroto e o ânus, embora esta técnica seja pouco comum.

Nos últimos 10 anos, a prostatectomia radical laparoscópica (roboticamente assistida) tem se tornado muito popular. Este método requer pequenas incisões a serem feitas no abdômen. Os braços de um robô cirúrgico são então inseridos nas incisões. Com uma interface robótica, o cirurgião controla os braços do robô que, por sua vez, controla as câmaras e os instrumentos cirúrgicos. Alguns estudos sugerem um período de recuperação mais curto com o robótico em comparação com a prostatectomia aberta.

Need para saber mais? Leia “Que procedimento é melhor – robótica ou prostatectomia aberta?”

Se for escolhida cirurgia aberta ou laparoscópica, esta é uma grande operação, com um processo de cicatrização significativo. Após uma estadia de 1 a 2 noites no hospital, os pacientes normalmente vão para casa com alguma forma de cateter para ajudar a drenar a urina durante 7 a 14 dias. Nas primeiras semanas a meses após a cirurgia, é esperado e comum ter incontinência ou vazamento de urina, e as pacientes precisarão usar fraldas e/ou absorventes para adultos; isso geralmente melhora no primeiro ano após a cirurgia. Calistênicas, levantamento de peso, golfe e muitas atividades físicas são proibidas por cerca de 2 meses após a cirurgia, pois os músculos abdominais e a uretra cicatrizam com a cirurgia. A fisioterapia, incluindo os exercícios de Kegel, pode desenvolver os músculos do pavimento pélvico e ajudar alguns pacientes que estão a ter incontinência persistente. Fale com o seu urologista sobre como pode aumentar a sua tolerância ao exercício, caminhando distâncias cada vez maiores ao longo da sua recuperação.

Existem 2 outras terapias que podem ser administradas em conjunto com a cirurgia, com base no seu relatório patológico após a cirurgia:

• A radioterapia é recomendada em alguns homens com câncer de próstata de alto risco que têm câncer que penetrou através da cápsula de próstata (camada de tecido conjuntivo ao redor da próstata) e/ou que têm margens positivas após a cirurgia. A pesquisa mostrou que as taxas de recorrência caem aproximadamente 50% em homens com margem positiva ou doença T3 se a radiação for administrada após a cirurgia. Você deve discutir com o seu médico os riscos e benefícios da radioterapia. Outra estratégia é usar a radiação apenas se os níveis de PSA aumentarem; isto é referido como radiação de salvamento. Foram desenvolvidos testes genómicos (por exemplo, Decipher, GenomeDx) que podem ajudá-lo a si e ao seu médico a decidir se beneficiaria de radioterapia adjuvante versus esperar para ver se o PSA aumenta
• A terapia hormonal pode ser recomendada para homens que têm cancro encontrado nos seus gânglios linfáticos no momento da cirurgia; para estes homens, a terapia hormonal após a cirurgia tem demonstrado ajudar os pacientes a viver mais tempo. No entanto, vários ensaios clínicos não demonstraram um benefício significativo no uso da terapia hormonal antes da cirurgia.

Quer mais informações sobre as opções de tratamento? Baixe ou encomende uma cópia impressa do Guia do Paciente com Câncer de Próstata.