Ureteral Stricture Surgery (Ureteroplasty)

Os ureteres são os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. O tecido cicatricial pode se formar em um ureter após um acidente ou cirurgia. Ou pode formar-se devido a um problema de saúde como a endometriose ou o cancro. O tecido cicatricial cria um estreitamento (estreitamento) no uréter. A urina então não pode fluir correctamente pelo ureter e volta para dentro do rim. Isto pode causar dor. Também pode levar a infecção do tracto urinário e dos rins ou danos nos rins. A ureteroplastia é uma cirurgia para remover a restrição.

Preparar para a cirurgia

Preparar para a cirurgia, como lhe foi dito. Além disso:

• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma. Isto inclui ervas aromáticas e outros suplementos. Também inclui quaisquer anticoagulantes, tais como varfarina, clopidogrel, ou aspirina diária. Você pode precisar parar de tomar alguns ou todos eles antes da cirurgia, como indicado pelo seu médico.

• Sigam quaisquer instruções que lhes sejam dadas para tomar medicamentos e para não comer ou beber antes da cirurgia. Isto inclui quaisquer instruções para a preparação intestinal.

Dois tipos de cirurgia

A cirurgia pode ser feita através de várias pequenas incisões (laparoscopia). Ou será feita através de uma incisão maior (cirurgia aberta). A laparoscopia não pode ser utilizada em todos os casos. E a cirurgia iniciada com a laparoscopia, por vezes, deve mudar para a cirurgia aberta por razões de segurança. Você e seu médico irão discutir suas opções.

• Para laparoscopia, o médico faz várias incisões pequenas no abdômen. O escopo é submetido a uma das pequenas incisões. O aparelho envia fotos de dentro do abdômen para uma tela de vídeo. As ferramentas cirúrgicas são colocadas através das outras incisões. O cirurgião pode usar uma técnica chamada laparoscopia robótica. O sistema robótico dá uma visão em 3-D do interior do corpo. Ele também auxilia os movimentos da mão do cirurgião.

• Para a cirurgia aberta, uma incisão maior é feita no lado sobre as costelas, ou no abdômen. O médico vê e trabalha através desta incisão.

O dia da cirurgia

A cirurgia demora cerca de 2 a 4 horas. Depois, você ficará no hospital por 1 a 3 noites.

Antes do início da cirurgia:

• Uma linha intravenosa é colocada em uma veia do braço ou da mão. Esta linha fornece líquidos e medicamentos (como antibióticos).

• Pode obter medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.

• Para o manter livre de dores durante a cirurgia, é-lhe administrada anestesia geral. Este medicamento coloca-o num estado de sono profundo durante a cirurgia. Um tubo pode ser inserido na sua garganta para o ajudar a respirar.

• Pode ter uma peridural para ajudar a controlar a dor pós-operatória. Um pequeno tubo é inserido nas suas costas para administrar medicamentos para a dor que entorpecem a parte inferior do corpo. Fale com o seu médico ou anestesista sobre esta opção.

• Um tubo fino (cateter) é colocado na sua bexiga através da uretra. Este drena a urina durante a cirurgia e por um tempo depois.

Durante a cirurgia:

• A porção estreita do ureter é cortada. Se uma grande secção for removida, o tecido é usado para reparar o ureter. Este tecido é retirado de outra parte do corpo, como por exemplo a bexiga. As extremidades cortadas do uréter são então costuradas juntas. Estes pontos dissolvem-se com o tempo.

• Um tubo longo e flexível chamado stent é colocado no ureter. Ele alcança do rim até à bexiga. É mantido no lugar por 4 a 6 semanas após a cirurgia para ajudar a manter o uréter aberto enquanto cicatriza.

• Quando a cirurgia é feita, todas as ferramentas são removidas. A incisão ou incisões são fechadas com suturas, grampos, cola cirúrgica, ou tiras de fita cirúrgica. Um ou mais tubos (drenos) podem ser colocados perto da incisão ou incisões. Estes drenos podem se acumular após a cirurgia.

Recuperação no hospital

Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação. Aqui, você vai acordar da anestesia. Pode sentir-se sonolento e enjoado. Se foi usado um tubo respiratório, a sua garganta pode estar dorida no início. Quando estiver pronto, será levado para o seu quarto de hospital. Enquanto estiver no hospital:

• Ser-lhe-ão dados medicamentos para controlar a dor. Informe os seus provedores se a sua dor não for controlada.

• O cateter na sua uretra e quaisquer drenos serão provavelmente removidos antes de ir para casa. Caso contrário, ser-lhe-á dito como cuidar deles em casa.

Recuperação em casa

Após a sua estadia no hospital, terá alta para um membro adulto da família ou amigo. Tenha alguém para ficar com você nos próximos dias, para ajudar a cuidar de você. O tempo de recuperação varia para cada pessoa. Seu médico lhe dirá quando você poderá voltar à sua rotina normal. Até lá, siga as instruções que lhe foram dadas. Certifique-se de:

• tomar todos os medicamentos conforme indicado.

• Seguir as orientações do seu médico para tomar banho. Evite nadar, tomar banho, usar uma banheira quente e outras actividades que façam com que a incisão seja coberta com água até que o seu médico diga que está bem.

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  Evite levantar pesos e actividades extenuantes como indicado.

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• Não conduza até que já não esteja a tomar medicamentos para as dores e o seu médico diga que está bem.

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• Evite a tensão durante uma evacuação intestinal. Se necessário, tome amaciadores de fezes conforme indicado pelo seu médico.

Nota: O stent no seu ureter irá causar a vontade de urinar com mais frequência. Pode também ter alguma queimadura e sangue na urina. Isto é normal e desaparecerá quando o stent for removido durante uma consulta de seguimento.

Seguir-up care

Terá visitas de acompanhamento com o seu médico. Se for necessário retirar suturas ou agrafos, isto é feito 1 a 2 semanas após a cirurgia. O stent no ureter será removido em 4 a 6 semanas. Cerca de 3 meses após a cirurgia, você poderá fazer um teste de imagem. Isto verifica se o uréter está aberto e se o rim está a funcionar normalmente.