Uma Introdução ao Suporte Avançado de Vida

O que é o Suporte Avançado de Vida

Um curso de treinamento avançado de suporte de vida ensina aos participantes as habilidades necessárias para salvar vidas que vão além das técnicas básicas dentro do Suporte Básico de Vida (BLS), relata Very Well Health. O BLS frequentemente acompanha cursos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) para pessoal não enfermeiro. A diferen?a nisto ? simples. O treinamento avançado de suporte de vida inclui a administração de remédios para superar as causas reversíveis da parada. Com isso em mente, mais organizações estão começando a olhar além da percepção de que apenas enfermeiras podem administrar medicamentos, treinando indivíduos dentro da área da saúde, como os Técnicos Médicos de Emergência (TMEs), e além disso. Por exemplo, educadores, creches e treinadores estão agora começando a tomar nota do valor do treinamento de cuidados avançados.

Em seu núcleo, o suporte avançado de vida depende de uma série de algoritmos para avaliar o estado de saúde de um indivíduo, seus principais riscos à saúde, o que está causando a parada e como tratá-la da melhor forma possível. Os componentes críticos de um curso avançado de suporte de vida incluem:

• Compressões torácicas de alta qualidade são parte integrante da eficácia da reanimação.
• O uso da máscara de saco.
• Como reconhecer uma paragem iminente.
• Airway management.
• Medicamentos usados para melhorar as chances de sobrevivência e conseguir um retorno da circulação espontânea (ROSC).
• Como responder a alguém que sofre uma parada cardíaca por causa de um derrame.
• Como se comunicar como participante/responsável e líder em resposta.

Tipos de suporte avançado de vida

Existem múltiplas formas de suporte avançado de vida, incluindo PALS (Pediatric Advanced Life Support), ACLS (Advanced Cardiac Life Support), e até mesmo o algoritmo opióide.

Embora o algoritmo opióide não seja necessariamente uma forma tradicional de suporte avançado de vida, a prevalência da epidemia de opióides torna-o imperativo para todos os profissionais de saúde e aqueles que possam encontrar alguém que sofra de uma overdose de opióides. Mais importante ainda, organizações e países que implementaram algoritmos robustos de epidemia de opiáceos reduziram com sucesso o risco de mortes por opiáceos.

Voltando às várias formas, os diferentes nomes descrevem o tipo de vítima que cada algoritmo pode ajudar.

Por exemplo, o algoritmo ACLS é mais comumente usado para pacientes adultos. Enquanto isso, o algoritmo PALS cobre crianças desde o nascimento até a adolescência. Enquanto PALS não tem expressamente o termo, cardíaco, em sua nomenclatura, os cuidados cardíacos continuam sendo uma parte vital de seu propósito.

Existem poucas outras distinções dentro das formas, tais como considerações únicas para o reconhecimento de prisão em crianças versus adultos. Enquanto os adultos podem apresentar bradicardia, uma arritmia que resulta em menos de 60 batimentos por minuto (BPM), qualquer pulso abaixo de 60 em crianças é considerado o mesmo que uma parada completa. Portanto, é prudente iniciar medidas de compressão torácica e salvamento de vidas, como definido aqui.

O Algoritmo Avançado de Suporte de Vida Cardíaco

Desde que todos os algoritmos tenham uma parada cardíaca e respiratória com tratamento cardíaco e respiratória comum quando presentes, qualquer pessoa que faça um curso avançado de suporte de vida deve entender o algoritmo cardíaco, que é explicado da seguinte forma:

1. Ativar a equipe de resposta de emergência. Nas unidades sanitárias, a equipe de resposta de emergência também pode ser conhecida como uma equipe de código ou uma equipe de resposta rápida. Em ambientes fora do hospital, ativar a resposta de emergência envolve contatar os serviços médicos de emergência (EMS) ou discar 911.
2. O próximo passo é simples. Comece a RCP. Para os fins do algoritmo de parada cardíaca de adultos, esta etapa inclui administrar oxigênio e anexar os eletrocardiogramas para obter um eletrocardiograma (ECG). Em ambientes fora do hospital que não possuem tal dispositivo, esta etapa é substituída pela anexação do desfibrilador externo automático (DEA).
3. Avaliar o ritmo. Se for um ritmo de choque, administre um choque.

• a. Neste ponto, o algoritmo se afasta ainda mais de uma abordagem tradicional de BLS para os cuidados e para técnicas avançadas de cuidados para ritmos chocáveis.
• b. Realizar RCP durante dois minutos. Obter um acesso intravenoso (IV) ou intraósseo (IO) sem interromper a RCP. Também, administrar epinefrina a cada três a cinco minutos.
• c. Reavaliar o ritmo. Administre um choque, se apropriado, ou passe ao passo 4 para cenários não chocáveis.

4. Se não for um ritmo chocável, o algoritmo avançado de suporte de vida exige a continuação da RCP e a administração de epinefrina a cada três a cinco minutos. Os provedores também devem estabelecer uma via aérea avançada e reavaliar o ritmo após dois minutos. Se o ritmo continuar sem choque, continuar a RCP, e tratar causas reversíveis de parada.
5. Para ritmos chocáveis apenas, continuar a RCP durante dois minutos, administrando epinefrina a cada três a cinco minutos. Também, considere o estabelecimento de uma via aérea avançada.
6. Reavalie o ritmo, administrando um choque, se aconselhado. Lembre-se que o choque irá viajar através da cama ou condutores em contacto com a pessoa. Como resultado, assegure-se de afirmar, “tudo limpo”, antes de administrar um choque. Se o ritmo mudou para um ritmo não chocável, volte ao passo 4. Se o choque for transmissível, administre um choque.
7. Se a vítima ainda não tiver um ROSC, continue a RCP; administre amiodarona ou lidocaína. Lembre-se de tratar as causas reversíveis da prisão também. Volte ao passo 3a.

Causas reversíveis da prisão

As causas reversíveis da prisão são conhecidas coletivamente como as “Hs e Ts”, mostradas em um post anterior, disponível aqui. As causas incluem:

• Hipoxia ou não obter oxigénio suficiente para o cérebro e tecidos corporais.
• Hipovolemia ou a perda significativa de fluidos corporais, nomeadamente sangue.
• A acumulação de iões de hidrogénio ou acidose é resultante de problemas metabólicos ou respiratórios.
• Hyper/Hypokalemia ou o nível de sódio fora da gama de níveis no corpo.
• Hipotermia ou a redução da temperatura do núcleo do corpo para abaixo de 86 F.
• Pneumotórax de tensão ou a presença de ar no tórax, fora dos pulmões.
• Tamponada ou o inchaço do saco protector à volta do coração.
• Toxinas e substâncias que derivam tanto da ingestão como da exposição acidental a tais químicos.
• Tromboses ou bloqueios dentro dos vasos dos pulmões ou do coração.

Quem precisa de treinamento em técnicas de cuidados avançados

Embora o suporte avançado de vida seja uma necessidade para os profissionais de saúde que supervisionam as instalações de cuidados agudos, permanece discutível quanto a quem deve completar um curso fora do ambiente de trabalho.

Segundo a RegisteredNurseRN.com, qualquer pessoa que esteja atualmente ou planeja continuar uma carreira em cuidados de saúde além das posições de nível básico deve completar um curso de cuidados avançados. Muitos empregadores até mesmo exigem treinamento avançado de suporte de vida para todos os novos funcionários, especialmente os recém-formados em escolas de enfermagem.

Outros profissionais de saúde que devem completar programas de treinamento incluem EMTs, estudantes de enfermagem que ainda não se formaram, assistentes cirúrgicos, também conhecidos como Scrub Technicians, e mais.

Os que trabalham em áreas com maior taxa de parada cardíaca, incluindo instalações esportivas, devem considerar a possibilidade de completar um curso também. Embora possam ser incapazes de administrar a maioria dos medicamentos, ainda podem ser capazes de dar epinefrina e naloxona, desde que estejam treinados para administrar medicamentos de um kit de primeiros socorros.

Parte do raciocínio para permitir que profissionais que não são de saúde forneçam esses medicamentos volta à sua facilidade de uso, incluindo a epinefrina auto-injetável, e o spray nasal, naloxona.

Quanto tempo leva um curso

A duração média do curso varia de acordo com as preferências do provedor e do aluno. Os alunos também podem optar por fazer um curso pessoalmente ou online. Entretanto, nem todos os programas online são iguais, e mesmo que um programa mantenha todo o credenciamento apropriado, empregadores específicos ainda podem exigir a conclusão de um programa de treinamento presencial.

Os cursos online também podem permitir que os participantes estudem no seu ritmo preferido, levando tempo para rever os materiais do curso e se preparar para um exame final tão rapidamente quanto o estudante julgar necessário.

Dicas de estudo para completar um programa de treinamento

Se as técnicas de cuidados avançados requerem atenção aos detalhes e total confiança nas habilidades, aqueles que fazem um curso devem seguir estas dicas para completar um programa e lembrar seus detalhes:

• Escrever os algoritmos nos cartões de notas, revisando-os durante o tempo livre.
• Criar fluxogramas ou outras mídias que ajudem a enviar informações para a memória.
• Tirar vantagem da multimídia digital, incluindo vídeos, cenários de treinamento e outras ferramentas de instrução, para interagir com o curso.
• Completar questionários e um pré-teste final para revisar suas habilidades e aptidões antes de fazer o exame.
• Dividir o curso em bits digeríveis, que são mais fáceis de lembrar, mas a divisão dos cursos em módulos só está disponível na maioria das vezes através de cursos online.
• Passar os seus pares em busca de ajuda para rever informações ou compreender princípios-chave dentro dos materiais.

Como salvar vidas completando um Programa de Suporte Avançado de Vida

O suporte avançado de vida salvará vidas. Sem cuidados imediatos, a paragem cardíaca é fatal. Não há outra forma de contornar isto. Mesmo aqueles que tenham completado previamente um curso de cuidados avançados devem considerar atualizar suas habilidades. Os algoritmos específicos podem mudar, e de acordo com ECCGuidelines.Heart.Org, novas recomendações para a administração de medicamentos antiarrítmicos foram liberadas para PALS tanto em 2015 como em 2018. Agora, novas recomendações são reveladas anualmente, baseadas em novas práticas baseadas em evidências.

Você já viu ou participou de uma resposta avançada de suporte de vida dentro ou fora do hospital? Se sim, compartilhe suas experiências e como o treinamento avançado poderia ter mudado sua percepção e suas habilidades. Lembre-se também de se inscrever no seu curso de habilidades avançadas, disponível aqui, hoje.