Medicação Tópica para o Tratamento da Dor Crônica: Uma Alternativa aos Opioides

Muita atenção envolve o abuso e as taxas de dependência de medicamentos orais para dor prescritos. Embora seja uma escolha adequada para dor aguda após lesão traumática ou cirurgia, eles podem não ser a melhor opção para dor crônica. Os medicamentos para dor tópica têm o potencial de tratar a dor crônica com menos efeitos colaterais. A dor crônica é definida como um estado de doença que está em andamento, geralmente com duração superior a 6 meses. Este tipo de dor não tem data final prevista e requer uma abordagem mais abrangente. Muitas vezes é uma busca complicada para encontrar um alívio duradouro, exigindo múltiplas formas de tratamento. Neste artigo, vamos cobrir a medicação tópica para a dor, juntamente com os diferentes tipos de dor que eles abordam.

Os analgésicos tópicos vêm em muitas formas como adesivos, cremes, géis, loções, espumas ou líquidos e são aplicados na pele. Eles estão disponíveis tanto em doses prescritas como não prescritas. Estas formas de dosagem podem visar a dor de forma mais precisa através da aplicação no local específico da dor. Os medicamentos orais viajam através do sistema digestivo e depois através da corrente sanguínea até ao local da dor. Este sistema de administração pode demorar mais tempo a funcionar e vem com uma longa lista de efeitos secundários. Os efeitos secundários incluem obstipação, tonturas, vertigens, vertigens, náuseas, vómitos e possíveis abusos e dependências. A aplicação de um medicamento no local da dor pode muitas vezes proporcionar um alívio mais rápido e completo da dor com efeitos secundários reduzidos.

Ao avaliar os tratamentos OTC, você geralmente verá os termos anestésico ou analgésico. Os anestésicos funcionam entorpecendo a dor e os analgésicos funcionam diminuindo a dor e/ou reduzindo a inflamação. Exemplos de anestésicos incluem mentol, salicilato de metilo e cânfora. Diferentes tipos de analgésicos incluem acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno e uma variedade de opiáceos, tais como hidrocodona e oxicodona.

Patches

Patches vêm em tamanhos diferentes e aderem ao local específico da dor. Eles podem cobrir grandes áreas como a parte inferior das costas ou áreas menores como o pescoço, braços ou pernas. Vêm tanto em resistências com ou sem receita médica. Os vários tipos de manchas de dor, cada uma com ingredientes diferentes e cada uma funciona um pouco diferente.

Patches sem receita médica

Estas manchas são melhor usadas para dores menores a moderadas e dores causadas por sobreexerção ou artrite. Eles são frequentemente usados nas articulações, costas e pescoço.

Nome	Ingredientes	Como funciona
Aspercreme	Lidocaína 4%	Anesthetizante, Dormente terminações nervosas
ThermaCare	Discos de aquecimento feitos de carvão ativado, pó de ferro, cloreto de sódio, tiossulfato de sódio, e água.	Air ativa os discos aquecidos, proporcionando alívio através do aquecimento da área afetada.
Salonpas	Cânfora, mentol, salicilato de metilo (AINE)	Analgésico tópico
Salonpas-Hot	Capsaicina (um componente activo da pimenta, cayenne, e pimentos jalapeno)	Diminui a transmissão da dor

Pastilhas de prescrição

Pastilhas de prescrição como o Lidoderm® contêm uma maior concentração de lidocaína. Como mencionado acima, este agente funciona entorpecendo as terminações nervosas. Esta opção é frequentemente utilizada para tratar a dor associada à neuralgia pós-herpética das telhas e neuropatia periférica diabética.

Cremes, Géis, Espumas e Líquidos sem receita médica

Creme, gel, espuma e produtos líquidos para alívio da dor oferecem uma alternativa aos adesivos. Estas formas tipicamente incluem os mesmos ingredientes ou ingredientes similares aos adesivos. Os ingredientes ativos funcionarão da mesma maneira em qualquer forma. A opção escolhida é completamente baseada na preferência pessoal.

Medicação Tópica para a Dor Personalizada

Uma das opções de tratamento mais versáteis é uma medicação tópica composta para a dor. Disponível por prescrição médica, esses medicamentos são feitos sob medida para o tipo específico de dor do paciente. Eles são geralmente feitos com 2 a 5 tipos diferentes de medicamentos para cada tipo de dor presente. Esta customização é essencial para aqueles que experimentam uma combinação de tipos de dor (neuropática, central e periférica). Discutimos estes em detalhe abaixo. O seu médico ou farmacêutico pode ajudá-lo a identificar o seu tipo de dor. A partir daí, o médico, o farmacêutico e o paciente trabalham juntos para conceber um medicamento personalizado.

Tipos de dor

O tipo de dor que você tem determina o que o médico e o farmacêutico recomendam para o parto e os ingredientes. É até possível ter mais de um tipo de dor, necessitando o uso de vários medicamentos. A seguir descrevemos os diferentes tipos de dor. Você deve discutir seus sintomas com seu médico para determinar que tipo você tem.

Dor periférica/nociceptiva

Este tipo de dor, também conhecida como nociceptiva, é mais comum e causada por algum tipo de lesão ou inflamação no seu corpo. Isto faz com que os nociceptores enviem um sinal ao seu sistema nervoso central e cérebro indicando a existência de dor. Exemplos incluem artrite, ossos quebrados e cortes.

Dor central/não nociceptiva

Este tipo de dor, também conhecido como não nociceptiva, é frequentemente devido a um erro no processamento dos sinais de dor que chegam ao cérebro. Exemplos dessa dor incluem fibromialgia, síndrome do intestino irritável, dor de cabeça tensional ou dor idiopática na região lombar.

Dor neuropática

Este tipo de dor resulta quando há dano aos nervos ou função nervosa anormal. Isto resulta em sinais de dor enviados independentemente dos estímulos de dor. As características comuns podem ser uma queimadura, formigamento, tipo choque ou dor de tiro. Exemplos desta dor incluem neuropatias diabéticas e neuralgias pós-herpéticas do vírus das telhas.

Medicamentos para a dor tópicos podem ser muito eficazes para todos os tipos de dor e oferecer as seguintes vantagens:

>
Localizado para o local específico da dor

>
>
Pode ser composto com vários medicamentos diferentes que funcionam de formas diferentes

>
>
Mais fácil de interacções medicamentosas devido à menor absorção na corrente sanguínea

>

>
Menos toxicidade

>

Adicionalmente, Os compostos tópicos podem reduzir a quantidade de novas prescrições de opiáceos. Eles também podem ser usados em conjunto com opióides para reduzir o número de opiáceos necessários para reduzir a dor.

Below são classes de medicamentos que são bons para os tipos de dor discutidos acima:

Medicação	Type	Pain Type	Best for acute or chronic pain?	Sobre o balcão (OTC) ou prescrição
Lidocaína	Anestésico	Neuropático	Acute/Chronic	OTC
Capsaicin	Diminuir a transmissão do impulso da dor	Neuropático	Crônico	OTC
Bupivacaína	Anestésico	Neuropático	Acute/Chronic	Prescrição
Cyclobenzaprine	Muscle Relaxant	Peripheral	Aguda/crónica	Prescrição
Tetracaína	Anestésica	Neuropática	Aguda/Crônica	Prescrição
Clonidina	Inibidor de impulso	Neuropática	Chronic	Prescrição
Ketoprofen	Analgésico/NSAID	Periférico/Neuropático	Aguda/Crônica	Prescrição
Diclofenaco	Analgésico/NSAID	Periférico/Neuropático	Acuto/Crônico	Prescrição
Baclofeno	Antiespástico	Periférico/Neuropático	Crônico	Prescrição
Flurbiprofeno	Analgésico/NSAID	Periférico/Neuropático	Acuto/Crônico	Prescrição
Amitriptilina	Pain inibidor de impulso	Central/Neuropathic	Chronic	Prescrição
Carbamazepine	Inibidor de impulsos de paína	Neuropatico central	Crônico	Prescrição
Doxepin	Inibidor de impulsos	Central/Neuropathic	Chronic	Prescrição
Gabapentina	Inibidor de impulsos	Central/Neuropática	Crônica	Prescrição

An Important Note About Topical Pain Medication

Medicamentos tópicos para dor absorvem na corrente sanguínea. Se você tiver riscos relacionados à ingestão desses ingredientes por via oral, eles também podem ter riscos de usá-los topicamente. O exemplo mais comum é o AINEs (como aspirina ou ibuprofeno), que pode ter efeitos adversos para quem toma anticoagulantes ou para quem tem doença cardíaca. Deve discutir estes riscos com o seu médico ou médica ou com o seu farmacêutico ou farmacêutica.

Seus Próximos Passos

Uma vez estabelecido o(s) tipo(s) de dor que tem, é altura de encontrar o método de alívio da dor que funcionará para si. Tenha em mente que você pode precisar usar várias opções e disciplinas de saúde. Isto pode incluir um médico, farmacêutico, massagista, acupunturista, yogi, etc. Lembre-se, a lista de opções que você tem é longa e o alívio é possível.

Se você tiver perguntas sobre alívio da dor tópica, por favor ligue para um de nossos farmacêuticos pelo telefone (207) 899-0886. Teremos todo o prazer em ajudá-lo no que pudermos.

Recursos adicionais

NSAID Prescribing Precautions, American Family Physician

Topical Treatment of Neuropathic Pain Using Compounded Medications, The Clinical Journal of Pain

Pain Management Compounding, Centros de Composição Profissional da América (PCCA)

Sobre o Autor

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen tem mais de 20 anos de experiência de trabalho em várias farmácias, incluindo a de composição, varejo e farmácia especializada e é um farmacêutico independente de terceira geração. Stephen também tem praticado como advogado tanto no Maine como em Massachusetts e tem usado sua experiência em ambas as áreas para servir como consultor em casos de negligência médica e trabalhou com a Procuradoria Distrital como consultor em casos de OUI induzidos por medicamentos. Estas experiências criaram uma firme convicção de que, através de aconselhamento e educação, os indivíduos têm mais conhecimentos sobre os efeitos dos medicamentos sujeitos a receita médica. Stephen é um dos sócios gerentes da Coastal Pharmacy & Wellness.

Arquidia Mantina