Tudo o que Sempre Quis Saber Sobre o Cabelo…Mas Tivemos Medo de Perguntar
Por Carol Novak, MD
Conselho Científico, TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors
Regiões- Saúde Comportamental
St. Paul, Minnesota
Se estiver acariciando, puxando, examinando, perdendo ou crescendo, o coração da trichotilomania é, naturalmente, o cabelo. Todos nós adoramos cabelo, mas os puxadores de cabelo são especialmente focados e fascinados pelo cabelo. Enquanto que aqueles de nós que tratam trichotillomania preferem fazer com que nossos pacientes diminuam sua ênfase no cabelo – um núcleo de recuperação – se aquecendo intimamente com seu cabelo e seu crescimento pode ser tanto um alívio quanto o início de uma relação mais amigável com novos cabelos.
Por que alguns bulbos de cabelo são muito maiores e mais suculentos do que outros?
Quando você puxa o seu cabelo “pela raiz”, você pode observar um inchaço transparente chamado “bulbo”. A área acima do bulbo normalmente vista num cabelo depenado é a bainha da raiz, a área de crescimento de um cabelo. O tamanho do bulbo capilar em um cabelo depenado varia com a fase de crescimento em que o cabelo estava. À medida que o pêlo envelhece, o bulbo encolhe. Quando o cabelo velho é libertado naturalmente, já pouco resta do bulbo. Os cinquenta ou cem cabelos que você perde por dia por cair automaticamente, como no chuveiro ou na escova de cabelo, já não tem muito do bulbo. Se um pêlo for arrancado no início do seu crescimento, o bulbo será grande e em forma de taco. Muitos puxadores de cabelo preferem ou obtêm mais uma sensação de “satisfação” ou “retidão” ao obterem as maiores lâmpadas de cabelo. Além disso, estes são os mais apreciados por alguns tricampeões por “estalarem” entre os dentes. Arrancar os bulbos capilares pela raiz repetidamente pode causar o alargamento do folículo piloso. O bulbo e a raiz do pêlo adquirem uma queratina gelatinosa e macia. Os dedos de um puxador de cabelo podem estar procurando seletivamente por bulbos, escolhendo os cabelos rijos e perversos que têm raízes maiores. Isto serviria não só para remover os pêlos “errados”, mas também como outro método de colher os maiores bulbos. Os pêlos mais curtos e espetados nas áreas que foram puxados repetidamente têm provavelmente os bulbos mais úmidos e suculentos de todos.
Quão rápido meus pêlos crescerão novamente?
O cabelo cresce à taxa de cerca de meia polegada por mês. O tempo que o cabelo permanece nesta fase determina quanto tempo o cabelo se torna. O cabelo do couro cabeludo, por exemplo, pode crescer por dois a oito anos. Os cílios e sobrancelhas, por outro lado, têm uma fase de crescimento de apenas um a seis meses. Eles crescem mais lentamente do que os cabelos do couro cabeludo, mas não precisam ficar muito compridos. Os puxadores de pestanas e sobrancelhas têm frequentemente a misteriosa crença de que o seu cabelo já não está a crescer, apesar de reconhecerem que ainda estão a puxar os “nós” do cabelo para fora. Em outras palavras, se você ainda está puxando, o cabelo ainda está crescendo. Como um puxador de sobrancelhas ou pestanas, pode ser frustrante perder todo o cabelo numa única sessão. No lado positivo, em quatro a oito semanas sem puxar, um conjunto completo pode crescer. Os danos nos folículos geralmente não são permanentes e podem levar cerca de dois a quatro anos a recuperar enquanto se espera que os novos pêlos “normais” cresçam do folículo cicatrizado. Traumas repetidos no folículo podem retardar o crescimento – a boa notícia é que a maioria dos puxadores de cabelo recuperados relatam crescimento de cabelo após alguns meses ou anos onde nenhum parecia crescer de novo inicialmente.
O meu cabelo está crescendo como “penugem de pêssego” – será que alguma vez voltará ao normal?
A depenagem repetida do cabelo pode causar alterações na haste capilar que impedem a quantidade normal de formação da cutícula. O cabelo que cresce temporariamente nesses folículos capilares pode ser anormalmente fino ou frágil. Este cabelo é chamado “vellus” e é o precursor do cabelo normal. Você pode querer considerá-los como “pêlos de bebê” que, por acaso, crescerão em espesso e forte.
O Rogaine ajudará o meu cabelo a crescer mais rápido?
Embora ainda não tenha sido estudada a eficácia da calvície causada por puxões repetidos, a loção Rogaine (minoxidil) foi experimentada por puxadores de cabelo para estimular o crescimento em áreas do couro cabeludo. Não sabemos inteiramente como funciona – foi teorizada para melhorar o fluxo sanguíneo no couro cabeludo, alargando e alongando gradualmente os folículos encolhidos. Ele estende a fase de crescimento e é conhecido por fazer com que os pêlos vellus cresçam até se tornarem pêlos normais “adultos”. Existe agora uma solução de dupla resistência disponível. Pode levar de três a quatro meses para funcionar, é bastante caro e você pode não ser capaz de dizer se está sendo eficaz, a menos que você a use em apenas metade da área que você está tentando crescer. Nós não sabemos quanto tempo você teria que usá-lo, uma vez que os folículos capilares traumatizados por tração podem muito bem se recuperar permanentemente, ao contrário da calvície de padrão feminino ou masculino causada pela genética e hormônios para os quais a Rogaine é comercializada.
Por que o meu cabelo volta a crescer cinza?
Frequentemente o cabelo que volta a crescer após repetidos puxões perdeu o pigmento e cresce em branco. O cabelo é pigmentado por melanócitos, as mesmas células responsáveis pelo bronzeamento da pele, no folículo piloso. Após a depenagem e traumatização repetidas vezes do folículo piloso, o cabelo pode crescer sem pigmento e, portanto, aparecer branco.
A cor voltará alguma vez?
A cor pode voltar após um período de tempo sem puxar. Isto pode ser o resultado de uma recuperação ou de um novo crescimento de melanócitos. A restauração ou regeneração dos melanócitos geralmente ocorre no início de um ciclo de crescimento do cabelo, por isso um comprimento total do cabelo branco deve crescer e cair naturalmente antes que o próximo cabelo possa crescer de novo com pigmento. Portanto, não se deve perder a esperança de uma re-pigmentação natural do cabelo durante, pelo menos, dois a oito anos! Conforme o envelhecimento ocorre, a capacidade dos melanócitos para colorir o cabelo uma vez mais é aparentemente menos provável de recuperar e o “envelhecimento” do cabelo pode não ser reversível.
Por que o meu cabelo está crescendo tão frisado para trás?
Quando uma fina fatia de couro cabeludo (biópsia) de uma área regularmente depenada é examinada ao microscópio, é possível ver hastes de cabelo deformadas que podem ter uma aparência rugosa ou em forma de saca-rolhas. Esta forma distorcida resulta na formação de cabelo rijo e pervertido. Esta provavelmente não é uma condição permanente na maioria dos casos, e depende da quantidade de tecido cicatrizado que se desenvolveu. Os relaxantes capilares (“Curl-Free”, etc.) podem ser usados para o crescimento de cabelos encaracolados e podem diminuir a vontade de se livrar deles.
O meu cabelo voltará a crescer completamente?
A maioria dos puxadores de cabelo arranca um cabelo de cada vez, por isso é raro criar danos na pele fora do folículo piloso. Muito ocasionalmente um puxador pode puxar tufos de cada vez para que pedaços de couro cabeludo sejam arrancados. Se os folículos inflamados tiverem sido colhidos até que haja infecção, feridas, ou se tiver havido repetidas picadas em crostas, pode haver cicatrizes permanentes de grupos de folículos. A colheita e a sondagem da pele com unhas ou implementos para chegar às raízes do cabelo ou aos pêlos encravados pode criar danos directos e também produzir cicatrizes. As cicatrizes permanentes podem impedir qualquer crescimento futuro, mas felizmente parece ser uma complicação relativamente incomum da tricotilomania. Mais frequentemente, o folículo parece entrar em “choque” e é lento a produzir novos cabelos, dando a aparência de áreas calvas. Estes folículos parecem recuperar por si mesmos com o tempo. Como regra geral, pode-se ter uma ideia aproximada da existência de cicatrizes permanentes examinando o couro cabeludo a olho nu ou uma lupa para detectar a presença ou ausência de folículos. Uma área brilhante e lisa que se parece com uma cicatriz não será capaz de re-cicatrizar o cabelo. Para ter mais certeza, um dermatologista pode examinar uma biópsia do couro cabeludo para verificar a presença de folículos. O cabelo aparentemente menos susceptível de recuperar está na área do topo que associamos à “calvície de padrão feminino”. Muitas mulheres têm um crescimento mais escasso e lento nessa área à medida que envelhecem, por isso faz sentido que danos permanentes nos folículos dessa área possam ocorrer tanto em algumas mulheres como nos homens. Eu tenho às vezes sugerido mudar o puxar para uma área mais baixa até que se pare de puxar para diminuir o risco de perda permanente.
E se ela nunca mais crescer?
E se você tiver feito todo o seu trabalho de casa e mantido a recuperação do cabelo puxando por vários anos e não houver um crescimento completo de cabelo adequado para ser esteticamente aceitável? Isto pode ser bastante desanimador, e uma verdadeira tentativa de verdadeira recuperação da trichotilomania, que inclui a separação do próprio valor e ser da presença ou ausência de cabelo. Como solução a longo prazo pode-se continuar a fazer uso de pequenos pedaços de cabelo que podem ser cortados ou colados ao cabelo existente ou “tecer” o cabelo. Estas técnicas de realce capilar devem ser avaliadas individualmente para a probabilidade de desencadear mais tração, como a cola que proporciona uma nova oportunidade de pegar e descascar.
Tranplante de cabelo e tatuagens de maquiagem permanente para queda de cabelo são opções para alguns. Estes procedimentos são dolorosos, caros e trazem consigo alguns riscos médicos, como as precauções especiais usadas para fazer uma ressonância magnética após a maquilhagem permanente. O transplante capilar não deve ser tentado se houver uma chance razoável de que a sarna e o restolho de cabelo ocorram no início do processo, provavelmente desencadeará mais puxões de cabelo. Embora caro, o transplante capilar de um folículo de cada vez pode ser realizado no couro cabeludo ou nas sobrancelhas por cirurgiões plásticos especializados. A melhor aparência e a libertação do medo da “exposição” tem sido uma parte importante da recuperação para vários ex-puxadores de cabelo e estes tratamentos merecem consideração.