O que é desarranjo interno?
Desarranjo interno envolve o deslocamento do disco que atua como uma almofada entre o crânio e a mandíbula inferior. Às vezes pode ser acompanhado por um clique e/ou som de popping. Embora se um disco estiver muito deslocado, pode não voltar à sua posição normal quando a boca é aberta. Isto é referido como deslocamento anterior do disco sem redução.
Quem pode obter um disco deslocado?
Estudos usando ressonância magnética e artroscopia mostraram discos deslocados naquelas pessoas que têm sintomas de dor e disfunção da ATM, assim como naqueles voluntários que não tinham sintomas. Em outras palavras, muitas pessoas sem problemas de ATM têm discos deslocados.
É um disco deslocado doloroso?
De acordo com o Dr. Louis Mercuri, “A evidência científica acumulada nos anos 90 parece estar mostrando que o disco, por si só, não é o único culpado da ATM e da dor relacionada à face, mesmo quando é posicionado fora do côndilo. De fato, muito pelo contrário parece ser verdade, ou seja, quanto mais deslocado anteriormente o disco estiver, melhor o paciente se sente”, “
Um disco deslocado deve ser tratado?
Um diagnóstico de um disco deslocado não é uma indicação de tratamento. Se o disco restringir o movimento e causar dor, o tratamento pode ser necessário. No entanto, os dois podem ser totalmente alheios. Se um disco deslocado estiver presente sem dor, então nenhum tratamento é necessário. Se o disco deslocado for acompanhado de dor, a dor pode diminuir com ou sem tratamento.
O que fazer se o maxilar bloquear?
Embora não seja o mais comum dos problemas da ATM, a fechadura fechada é muito assustadora para aqueles que a têm. Na sua fase mais aguda, a boca é quase impossível de abrir devido tanto a um bloqueio físico por um disco deslocado como a uma grande dor. Por causa disso, a cirurgia há muito tempo tem sido o tratamento de escolha, uma vez que se supunha que esta era a única maneira de colocar o disco de volta no lugar. Entretanto, também se sabia que os sintomas podem melhorar com o simples manejo dos sintomas, ou com uma combinação de manejo dos sintomas e fisioterapia. Isto levou um grupo na Universidade de Minnesota a realizar um ensaio clínico aleatório de quatro tratamentos para a Fechadura Fechada, que postamos para sua revisão abaixo.
Tratamento da Fechadura Fechada da ATM
Um relatório sobre um artigo de Schiffman, E.L. et al, Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Escrito pelo Dr. James P. Lund, Professor, Faculdade de Odontologia, Universidade McGill, Montreal, Quebec, Canadá
Embora não seja o mais comum dos problemas da ATM, a fechadura fechada é muito assustadora para aqueles que a têm. No seu estágio mais agudo, a boca é quase impossível de abrir por causa de um bloqueio físico por um disco deslocado e por causa de grande dor. Por causa disso, a cirurgia há muito tempo tem sido o tratamento de escolha, uma vez que se supunha que esta era a única maneira de colocar o disco de volta no lugar. Entretanto, também se sabia que os sintomas podem melhorar com o simples manejo dos sintomas, ou com uma combinação de manejo dos sintomas e fisioterapia. Isto levou um grupo da Universidade de Minnesota a realizar um ensaio clínico aleatório de quatro tratamentos para o Closed Lock: (Manejo médico); Reabilitação; Artroscopia; e Artroplastia. O manejo médico (MM) foi o tratamento farmacológico da dor e inflamação com agentes anti-inflamatórios e analgésicos, enquanto a Reabilitação foi uma combinação de MM com talas dentárias, fisioterapia e psicologia. Artroscopia significa inserir um pequeno tubo na articulação para que o cirurgião possa ver o interior, lavar a articulação (lavagem) e remover pequenos pedaços de tecido. Na artroplastia, a articulação é cortada para que o cirurgião possa remover pedaços maiores de tecido, que poderia ser todo o disco da ATM e fazer reparos.
Os cientistas usaram duas medidas para quantificar sinais e sintomas, o Índice Craniomandibular e o Índice de Severidade Sintomática. A primeira mede o movimento, ruídos articulares, sensibilidade dos músculos e articulações, enquanto a segunda mede a dor – sua intensidade, tolerabilidade, frequência e duração. Eles tomaram medidas antes do início do tratamento, em intervalos crescentes desde o final do tratamento até 5 anos após o tratamento.
O principal achado foi que os quatro grupos foram muito melhores 3 meses após o tratamento, e que pequenas melhorias ocorreram até 5 anos. Entretanto, não houve diferença entre os quatro grupos a qualquer momento durante o estudo, o que surpreendeu muitas pessoas.
Os autores concluíram que, “O tratamento primário para pacientes com fechadura fechada deve consistir no manejo médico ou na reabilitação” . No entanto, é difícil para mim entender porque eles recomendaram a reabilitação porque o manejo médico é mais simples, leva menos tempo e custa muito menos. Portanto, não há realmente nenhuma justificação neste estudo para algo mais do que o manejo da inflamação e da dor, que pode ser feito tanto por um dentista como por um médico.