Tipos de problemas de controlo da bexiga nas mulheres

Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

As mulheres de todas as idades sofrem de vários tipos de problemas na bexiga, que variam quanto à causa e factores contribuidores. Algumas são devidas a fraqueza dos suportes fásico-musculares pélvicos, enquanto noutras mulheres o problema é causado por danos nos nervos. Em algumas mulheres, o controlo da bexiga é afectado por vários medicamentos para problemas neurológicos.

Para ajudar as mulheres a recuperar o controlo da bexiga, é importante identificar o tipo de controlo da bexiga que é afectado em cada caso. Os principais tipos de problemas urinários nas mulheres são temporários, de stress, urgência e incontinência mista, mas também podem ser observadas outras patologias.

Incontinência temporária ou transitória

Incontinência temporária ou transitória é um episódio de curta duração de perda de controlo sobre a fuga de urina da bexiga. A condição está presente em praticamente o terço dos idosos residentes na comunidade e em mais da metade dos pacientes hospitalizados.

Uma infecção urinária pode estimular a atividade da bexiga levando à incontinência. Alguns medicamentos diminuem o controle cortical sobre a bexiga urinária ou causam sobreprodução de urina. A gravidez é outra causa de incontinência temporária. Em todos estes casos, a continência é restaurada quando os factores etiológicos são encontrados e corrigidos.

Incontinência de esforço

Nesta situação, a mulher relata que a urina escapa quando tosse, ri, espirra ou faz exercícios vigorosos – qualquer coisa que coloque stress repetido no pavimento pélvico. Este tipo é mais comum entre as mulheres.

Num pavimento pélvico forte, os músculos contraem-se em reflexo assim que há um aumento da pressão intra-abdominal. A sua contracção fecha a uretra, impedindo a fuga de urina. No entanto, quando estes suportes estão enfraquecidos, qualquer aumento súbito da pressão permite que a urina saia através de uma uretra aberta.

Assim, a gravidez ou o parto muda, assim como o afinamento que ocorre na menopausa, podem todos precipitar a incontinência de esforço. Gotas de estrogénio nas fases específicas do ciclo menstrual podem enfraquecer a uretra e também provocar incontinência de esforço.

Incontinência de esforço

Algumas mulheres relatam que quando sentem a necessidade de urinar, o impulso é forte, repentino e incontrolável, sendo seguido pela fuga de urina quase de uma só vez. Isto aponta para a perda do controlo da bexiga devido a danos nos nervos, como ocorre na diabetes melito, num acidente vascular cerebral ou numa infecção.

Incontinência mista

Incontinência mista representa uma combinação de perdas de urina após um espirro ou tosse súbita, juntamente com outros episódios de incontinência de urgência. Também é considerada a principal causa de incontinência nas mulheres da comunidade, mas também no ambiente hospitalar.

Incontinência funcional

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Concontinência funcional não é tanto um problema da bexiga como da mobilidade e cognição da pessoa afectada. Se, por exemplo, uma mulher não puder ir à casa de banho sempre que precisar, pode urinar onde está quando a capacidade da bexiga for muito superior. Além disso, a capacidade de urinar quando está a urinar pode ser afectada por problemas físicos ou mentais.

Bexiga hiperactiva

As mulheres que se queixam de ter de urinar oito ou mais vezes por dia, ou de acordar duas ou mais vezes para ir à casa de banho todas as noites, podem ter uma bexiga hiperactiva. Como o músculo detrusor se contrai de forma imprevisível, estas pacientes também podem ter incontinência de urgência.

Incontinência de fluxo excessivo

Incontinência de fluxo excessivo refere-se ao tipo de perda urinária que ocorre porque a bexiga não esvazia completamente durante a micção. Assim, a bexiga tem uma quantidade significativa de urina residual, e enche-se rapidamente, levando ao excesso de urina em pouco tempo. É frequentemente encontrada em condições como diabetes e esclerose múltipla.

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

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