“Ambulance 206 is on scene, Highway 227 and mile marker 154. Há dois veículos com um estande de danos significativos por.”
“Despacho Ambulância 206, atualização na última transmissão, há três carros adicionais fora da estrada, descendo o aterro. Há um total de cinco veículos envolvidos que estamos cientes. Por favor envie ambulâncias adicionais.”
Estacione a ambulância atrás do primeiro veículo. Ao sair, você é abordado por um oficial de patrulha do estado que informa que um motorista entrou no tráfego em sentido contrário, provocando uma reação em cadeia de colisões.
Existem danos significativos em vários dos veículos. Dois fornecedores de EMS estão no local, e um aparelho de incêndio e outras ambulâncias estão a caminho. Um helicóptero está em standby, mas a partir de agora, você e o seu parceiro estão sozinhos. Por onde você começa?
A primeira ação é estabelecer que a cena é segura. Neste caso, há uma preocupação com outro tráfego, veículos instáveis ou combustível derramado. Chame recursos conforme necessário para gerenciar cenas inseguras assim que elas forem identificadas. O gerenciamento de muitas dessas tarefas pode ser entregue à polícia e aos bombeiros.
Avaliação de Pacientes
Após a determinação de que a cena é segura, os provedores em um incidente de acidente em massa (ICM) devem analisar o número e a gravidade dos pacientes. A triagem identifica os pacientes mais gravemente feridos com maior chance de sobrevivência. Isto significa que quando se lida com múltiplos pacientes e recursos limitados, pode haver um paciente que parece ser o mais gravemente ferido (por exemplo, eles têm respiração agonal e um traumatismo craniano com matéria cerebral exposta), mas sua chance de sobrevivência é menor em comparação com os outros.
Patientes com lesões graves que são menos ameaçadoras de vida devem ser cuidados e transportados primeiro. Há diferentes modelos que podem ser usados para triagem de ICMs, como START (Triagem Simples e Tratamento Rápido) e SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport).
Independentemente do sistema usado, o objetivo principal é classificar rapidamente os pacientes em categorias de transporte e identificar cada um deles com etiquetas de triagem, fita colorida ou outros meios.
O vermelho é comumente usado para identificar pacientes que devem ser transportados imediatamente. O amarelo é normalmente usado para identificar pacientes que são urgentes, mas que podem ser transportados em um segundo grupo. Tags verdes indicam lesões que não ameaçam a vida, e tags pretas ou cinzentas identificam pacientes que são encontrados mortos.
Discussão
Transporte pode ser difícil porque o tratamento mínimo é fornecido durante todo o processo. Por exemplo, quando se descobre que um paciente está respirando de forma superficial e lenta, o provedor deve fazer uma tentativa de abrir e desobstruir as vias aéreas. Se o paciente não começar a respirar adequadamente por si mesmo, ele é rotulado como expectante e o provedor deve passar para o próximo paciente. Isto é contra-intuitivo ao que os provedores de EMS aprenderam e podem querer fazer, mas durante um MCI, o maior bem precisa ser oferecido à maior quantidade de pessoas.
Com mais recursos a caminho, deve ser determinado onde os veículos que chegam devem ser colocados. O freelancing sem direção em uma cena MCI só vai criar confusão. Como uma equipe de EMS chegando, você deve ir para onde é dirigido, não para onde parece que você deve ir. A tripulação no local, que é frequentemente referido como “comando”, tem uma melhor ideia do que aconteceu e do que precisa ser feito.
Estabelecer onde os pacientes feridos serão movidos para aguardar o transporte também é necessário. Em cenas menores com vários pacientes, as equipes de ambulância que chegam podem ser direcionadas para um veículo específico para encontrar seu paciente. Com eventos maiores, deve ser determinada uma área de tratamento e uma área de carga. Dentro desta área, os pacientes que foram triados podem ser movidos para aguardar o transporte. Durante este tempo, algum tratamento inicial pode ser estabelecido.
Além de serviços pré-hospitalares esmagadores, um ICM pode sobrecarregar os hospitais locais. Uma vez que um evento tenha sido identificado, os hospitais locais também devem ser notificados. Isso lhes dará tempo adicional para se prepararem para receber múltiplos pacientes feridos.
Conclusão
A Organização Mundial da Saúde descreve os ICMs como desastres e grandes incidentes caracterizados por uma quantidade, gravidade e diversidade de lesões em pacientes que podem rapidamente sobrecarregar a capacidade dos recursos médicos locais para fornecer cuidados médicos abrangentes e definitivos. É bom rever, aprender e usar os principais eventos para se preparar para potenciais eventos futuros. Lembre-se que um MCI pode acontecer em qualquer dia em sua cidade natal, velado no despacho de uma chamada diária. Esteja seguro, e esteja preparado.