A infecção pelo vírus da hepatite B não deve causar problemas para si ou para o seu feto durante a gravidez, se tomar as precauções correctas. É importante que o seu médico ou médica esteja ciente da sua infecção pela hepatite B, para que ele ou ela possa fazer testes adequados e avaliar e monitorar a saúde do seu fígado, e para que o seu bebé possa ser protegido da infecção pela hepatite B ao nascer. O CDC dos EUA e a OMS recomendam que TODAS as mulheres grávidas sejam testadas para a hepatite B. Solicite ao seu médico ou médica que as teste para a hepatite B no início da sua gravidez!
A dose de nascimento da vacina contra a hepatite B e da imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG, se recomendada e disponível) pode, por vezes, não impedir a transmissão aos recém-nascidos. Isto ocorre tipicamente em mulheres que são HBeAg positivas e têm uma carga viral muito elevada, permitindo a transmissão da hepatite B ao seu bebé. Felizmente, existe uma forma de prevenir a transmissão, mesmo que seja uma mulher com uma carga viral elevada.
Todas as mulheres que são diagnosticadas com hepatite B durante a gravidez devem ser encaminhadas para cuidados de acompanhamento com um médico especializado no tratamento da infecção pela hepatite B. O seu médico deve realizar testes laboratoriais adicionais, incluindo o nível de DNA do VHB (carga viral), e deve ser verificado para ver se há evidência de cirrose (dano hepático extenso). (clique aqui para uma descrição detalhada destes testes).
Um nível de DNA do VHB superior a 200.000 IU/ml ou 1 milhão de cp/ml indica um nível em que a combinação da dose de nascimento da vacina da hepatite B (e HBIG) falhará. A terapia antiviral de primeira linha com tenofovir (TDF/viread) é recomendada a partir da semana 28 de gravidez até o parto, mas pode continuar 3 meses pós-parto. Por favor, fale com o seu médico sobre os resultados dos seus próprios testes.
Se o teste de ADN (carga viral) do HBV não estiver disponível ou tiver um custo proibitivo, então as mulheres grávidas devem ser testadas para o HBeAg (um teste de sangue). Um resultado “positivo” na análise ao HBeAg pode indicar um nível elevado de vírus. Um tratamento antiviral com tenofovir (TDF) durante o último trimestre seria recomendado para mulheres que testam HBeAg positivo. O tratamento com TDF pode ser interrompido após o parto ou 3 meses pós-parto.
Todos os bebês nascidos de mulheres com hepatite B devem receber uma dose da vacina da hepatite B dentro de 24 horas após o parto, quer recebam ou não tratamento com um antiviral.
Todas as mulheres diagnosticadas com hepatite B devem ser encaminhadas para cuidados com um médico experiente. Algumas podem requerer tratamento contínuo com um antiviral, muitas não o farão. Todas as mulheres precisam de acompanhamento regular durante toda a sua vida, pois a infecção pela hepatite B e a saúde do fígado podem mudar com o tempo.
Ligações de Recursos Adicionais:
U.S.:
Centros para Controlo e Prevenção de Doenças: Hepatite Viral, Transmissão Perinatal (2018)
EU/EEA:
Rastreio Pré-natal para HIV, Hepatite B, Sífilis e Susceptibilidade de Rubéola na UE/EEA (2016)
Globalmente:
Sopa Prevenção da Transmissão Materna Infantil do Vírus da Hepatite B: Diretrizes sobre Profilaxia Antiviral na Gravidez (2020)