Tarsal Tunnel Release

Tarsal tunnel syndrome descreve a compressão do nervo tibial através do túnel do tarso que resulta em dor e dormência no aspecto plantar do pé. O nervo tibial tem três ramos principais que incluem os ramos calcâneo, medial plantar e lateral do nervo plantar. Existem duas estruturas primárias responsáveis pela compressão do nervo tibial: (1) o retináculo flexor e (2) um septo que compartimenta os nervos plantares medial e lateral e a fáscia sobreposta do músculo abdutor alucino. A liberação do túnel do tarso envolve a liberação destas estruturas. Neste caso, o paciente teve uma lesão traumática na parte inferior da perna, que exigiu redução aberta e fixação interna. A paciente apresentou dor e dormência na distribuição do nervo tibial junto com o sinal de Tinel e colapso positivo do arranhão no túnel do tarso.

Padrão 110930

Extendido 110930

POSIÇÃO

Supino.

INCISÃO

Duas incisões são envolvidas para uma liberação do túnel do tarso. (1) A primeira incisão é no terço posterior do aspecto medial da parte inferior da perna ao longo do curso do nervo tibial. (2) A segunda incisão está em um ângulo ao longo do curso do ramo plantar lateral do nervo tibial.

Gondring WH, Shields B, Wenger S. Uma análise dos resultados do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do tarsal. Foot Ankle Int. 2003 Jul;24(7):545-50. PMID: 12921360.
Sammarco GJ, Chang L. Resultado do tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do alcatrão. Foot Ankle Int. 2003 Fev;24(2):125-31. PMID: 12627619.
Bailie DS, Kelikian AS. Tarsal tunnel syndrome: diagnostic, surgical technique, and functional outcome. Foot Ankle Int. 1998 Fev;19(2):65-72. Revisão. PMID: 9498577.
Dellon AL, Mackinnon SE. Ramificação do nervo tibial no túnel do tarsal. Arco Neurol. 1984 Jun;41(6):645-6. PMID: 6721738.