Frågan
Ibland, när jag går på toaletten efter sex, ser jag några droppar blod på pappret när jag tvättar mig. Detta har hänt mig sedan mitt första samlag och har pågått i fyra år. Eftersom jag inte känner smärta – och eftersom detta är sporadiska händelser – har jag inte brytt mig så mycket om det, men jag är intresserad av att veta om det är något jag bör oroa mig för eller inte.
Maria Ignacia, 22
Svaret
Blödning vid sex är varken vanligt eller normalt. Detta fenomen, som vetenskapligt kallas sinusorrhagi, kan vara ett symptom på en sjukdom. Om det är ett undantagsfall behöver du inte vara orolig, men om det händer mer än en gång rekommenderar experter att du konsulterar en gynekolog. ”Det finns många anledningar till att vissa kvinnor blöder efter samlag och även om vissa inte nödvändigtvis är allvarliga är det inte en fråga som bör behandlas trivialt eftersom många sjukdomar som är förknippade med livmoderhalsen, t.ex. cancer, visar sig genom blödning. De är smärtfria och det är det enda sättet att upptäcka dem i tid, om testerna inte är uppdaterade”, förklarar gynekolog och akademiker vid det katolska universitetet Milena Zamboni.
Enrique Oyarzún, förlossningsläkare och gynekolog vid Clínica Universidad de los Andes, säger att 10 procent av kvinnorna i barnafödande ålder drabbas av sinusorragi, och att det finns en 50-procentig chans att den botas spontant, det vill säga att den inte behöver behandlas. Problemet är att det finns ytterligare 50 procent som behöver behandlas och att många kvinnor, eftersom de skäms för att gå till en läkare, låter det vara. En av de vanligaste orsakerna är vaginala infektioner. ”Dessa, inklusive sexuellt överförbara infektioner, ger upphov till en inflammation i livmoderhalsen, som kan blöda när en penis eller en annan anordning kommer in i slidan och träffar det drabbade området”, förklarar Oyarzún.
För Milena utgör skador på vaginalväggarna också majoriteten av konsultationerna. ”Detta är mycket vanligt hos kvinnor i klimakteriet, eftersom de under sex kan skapa sår i samband med vaginal torrhet, eftersom när mängden östrogen minskar torkar slemhinnan ut och väggarna blir mer känsliga för trauma vid penetration”, säger hon. Kvinnor som ännu inte genomgår dessa hormonella förändringar kan dock också drabbas av denna typ av skada om de inte är smörjda under sex eller om samlaget är mer grovt än normalt. Vid våldtäkt är detta till exempel en indikator. I båda fallen, när det rör sig om en infektion eller ett sår, krävs specifik behandling för att läka, beroende på nivån. ”Du måste förstå att slidan är som alla andra delar av kroppen. Om det finns ett stort eller djupt sår måste det sys, och om det finns en infektion krävs antibiotika. Även om medicinska ingrepp inte alltid är nödvändiga finns det alternativ som hjälper till att förbättra denna situation, som ofta kan vara obekväm, till exempel läkemedel med hög östrogenhalt eller vaginala ägg som hjälper till med smörjningen”, förklarar gynekologen.
En annan orsak som inte nödvändigtvis är alarmerande och som Oyarzún anser vara den näst vanligaste orsaken till bihåleblödning är det som kallas ”spoting”, vilket motsvarar en liten blödning mellan menstruationerna hos kvinnor som tar orala preventivmedel. ”En av bieffekterna av p-piller är att om de inte tas på ett ansvarsfullt sätt och i rätt ordning, uppstår det en lite rörig blödning som oftast är mer brun än röd”, säger hon. Detta visar sig under sex, eftersom penetration stimulerar livmoderns sammandragningar. Det kan också hända att livmoderhalsen på grund av preventivmedelsanvändning eller under graviditeten genomgår anatomiska förändringar, blir inflammerad och blöder lätt.
Och även om blödningen i vissa fall reagerar på hormonella problem som inte behöver behandlas, är båda experterna överens om att det alltid är bäst att konsultera. ”Situationen förvärras när vissa bakterier, t.ex. klamydia eller gonokocker, är orsaken. Och även när det kan vara cancer eller större inflammatoriska processer i bäckenet. Så om du blöder mer än en gång bör du undersökas och alltid göra ett aktuellt paputstryk”, avslutar Milena.