Detta är en vanlig fråga och det är befogat eftersom ingen bör gå in i någon medicinsk behandling utan att känna till alla möjliga nackdelar såväl som fördelar.
Förvånansvärt nog underlåter kanske de flesta webbplatser för åderkliniker att belysa potentiella risker, vilket ger intrycket att alla behandlingar är helt säkra och att det inte finns något att oroa sig över alls. Vi är annorlunda. Vi är öppna och ärliga i vårt förhållningssätt till vår verksamhet och anser att det är viktigt att varna potentiella patienter för den lilla men reella risken för biverkningar.
Och även om minimalt invasiva behandlingar jämfört med traditionell kirurgisk strippning är otroligt effektiva och säkra, har det förekommit problem och du måste vara medveten om dessa när du fattar beslut om att genomgå behandling. Men med detta sagt är det också viktigt att vara medveten om riskerna med att inte göra någonting eftersom dessa risker hos många patienter är högre än riskerna med behandlingen. Komplicerat eller hur?
Du kommer att informeras vid din konsultation om dessa risker och om några av dem är mer sannolika i just ditt fall kommer vi att diskutera detta med dig.
Och även om vi aldrig genomför operationer, är ett kort omnämnande av komplikationerna vid traditionell kirurgisk stripping på sin plats för att sätta saker och ting i perspektiv och för eventuella besökare som kan frestas att gå den vägen någon annanstans. NICE har bestämt att kirurgi endast bör användas som en sista utväg för patienter som är olämpliga för EVLA eller skumskleroterapi. I erfarna händer är detta aldrig fallet, men många kirurger med liten erfarenhet av minimalt invasiva moderna behandlingar kommer att använda ursäkter som ”venerna är för snirkliga” för att rättfärdiga att de fortfarande erbjuder kirurgi. Låt dig inte luras av detta. Det är nonsens.
Risker med kirurgisk strippning
Vilka komplikationer uppstår vid traditionell kirurgisk strippning?
I studien Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar.) undersöktes nästan 1 000 patienter på en välbesökt operationsavdelning och man fann följande:
- Sårkomplikationer (t.ex. hudinfektion eller abscess) 2,8 %
- Nervskador (domningar eller stickningar) 6,6 %
- Lymfläckage (en mjölkaktig vätska) från ljumsken 0.9%
- Djup ventrombos (DVT) 0,5%
- Lungemboli (blodpropp i lungan) 0,1%
- Fotdrop (skada på nerv) 0,1%
- Större kärlskada 0.1%
- Mindre komplikationer förekom hos 17% av patienterna
- Alla patienter kommer också att lämnas med ärr som kan vara fula och hudfärgningar är också vanliga (se bilder nedan)
En annan viktig konsekvens av kirurgisk strippning är den höga frekvensen av återfall som har uppskattats till upp till 50%.
Slutsatsen är att kirurgisk strippning är relativt säker jämfört med andra vanliga kirurgiska ingrepp, men medför fortfarande betydande risker som kan minskas genom att använda minimalt invasiva moderna tekniker.
Minimalt invasiva behandlingar
Vad är komplikationerna av våra minimalt invasiva venbehandlingar?
DVT
Den allvarligaste komplikationen efter en venbehandling är en blodpropp i de djupa venerna i benet (aka. Djup ventrombos eller DVT) som potentiellt kan bryta sig loss och leda till en livshotande blodpropp i lungan (även kallad lungembolus eller PE). Risken för detta är enligt litteraturen cirka 0,5 %, men på våra kliniker är den mycket lägre.
I våra kliniker har mindre än 1 av 5 000 patienter drabbats av DVT efter behandling. Ingen av dessa patienter har haft några långsiktiga problem till följd av DVT. För hälften av patienterna krävdes ingen medicinering och för de andra ordinerades en blodförtunnande medicin (t.ex. Warfarin) som de skulle ta i 6 månader.
I skrivande stund, maj 2020, har vi genomfört över 40 000 ingrepp och endast ett fall av lungemboli har inträffat och behandlats framgångsrikt. Patienten drabbades inte av några långsiktiga problem.
Hudfärgning
Särskilt skumskleroterapi orsakar hudfärgning som ser ut som ett blåmärke där venen brukade vara. De flesta patienter kommer att uppleva en viss grad av färgning som kan pågå i flera månader eller till och med över ett år efter behandlingen. Färgningen försvinner nästan alltid helt, men vi kan inte garantera att den försvinner och en permanent färgning är möjlig. Vi har sett patienter som har fått gammaldags skleroterapi för många år sedan och som fortfarande har vissa märken.
Färgning kan också förekomma efter ClariVein-behandling.
Stening efter skumskleroterapi av stor snirklig ven på baksidan av låret
Samma sak på framsidan av låret (annan patient)
Stening. Efter skleroterapi av vener i vaden
Färgning efter Clarivein
Gammalt blod som aspirerades
Efter aspiration försvann färgningen helt inom några veckor.
Trådådad ådra som dyker upp där EVLA-behandlingen har utförts
Det har funnits några få fall där nya trådådror dyker upp över det område där EVLA har utförts. Om detta inträffar kommer du att behöva mikroskleroteringsinjektioner eller Veinwave för att rensa upp dessa.
Nervskador
Vi har aldrig sett några skador på en nerv som försörjer musklerna och därför påverkar rörelsen i benet. Det är ytterst osannolikt att detta skulle inträffa. Vi har sett några få fall av domningar eller stickningar på insidan av underbenet.
Hudbrännskador
Vi har sett två fall av hudbrännskador (se bild nedan) men dessa var båda för över 10 år sedan i början av vår praktik och inträffade efter VNUS RF-ablation. Vi har aldrig sett några brännskador efter EVLA-laserbehandling.
Hudbrännskador efter VNUS RF
Strumpbyxereaktioner
Reaktioner på strumpbyxorna är ganska vanliga. Ungefär 10 % av patienterna får ett visst obehag. Vi har provat alla kvalitetsstrumpor på marknaden och har funnit att Sigvaris är de mest bekväma och orsakar minst problem.
Phlebit
Detta är en inflammation i venen och åtföljer nästan oundvikligen alla former av venablation. Det är en naturlig reaktion på den värme, det kemiska eller mekaniska trauma som krävs för att döda venen. De flesta patienter kommer därför att uppleva vissa symtom på flebit, dvs. obehag, svullnad och kanske lite rodnad.
Detta är vanligtvis kortvarigt, men om det kvarstår, särskilt efter skumskleroterapi, kan det vara till hjälp att suga upp en del av det gamla blodet som ansamlas. Detta kan också bidra till att minska mängden hudfläckar.
Phlebiter efter endoveneös ablation är praktiskt taget aldrig infekterade så du bör inte behöva antibiotika.
Visuella störningar
Efter skumskleroterapi har vi ett fåtal patienter som utvecklat en tillfällig visuell störning som man får vid migrän. Detta varade ungefär 10 minuter och försvann helt och hållet och permanent i alla fall.
Dessa orsakas sannolikt av att små bubblor av sklerosant kommer in i blodtillförseln till hjärnan. Detta låter skrämmande men vi har aldrig sett några permanenta visuella följder. Sannolikheten för dessa reaktioner ökar hos personer med en historia av migrän som kan ha ett litet hål i hjärtat som tillåter passage av bubblor från benen till hjärnan.
Svimning
Detta är inte ovanligt, särskilt när man gör ultraljudsundersökningen medan man står på en pall. Ingen har kommit till skada och alla återhämtade sig snabbt med enkla åtgärder som att lägga sig ner och höja benen. Mycket sällan kan det vara allvarligare men vi är väl utrustade för att hantera det.
Allergiska reaktioner
Vi har sett tre allvarliga allergiska reaktioner: två mot sklerosant-kemikalien och en mot det antiinflammatoriska läkemedlet som gavs efter EVLA (Diklofenak). En av dessa krävde sjukhusvistelse för observation över natten. Vi har all nödvändig utrustning och läkemedel för att hantera nödsituationer av detta slag.
Blödning
Incisionerna som ingår i endovenös ablation är så små, vilket innebär att risken för att en blödning ska inträffa är mycket liten. Det kan ibland förekomma efter Avulsions.
Infektion
Då vi inte gör några snitt i de flesta fall bara nålpunktioner är risken för infektion mycket låg. Vi har sett ett allvarligt fall som krävde antibiotika och sjukhusvistelse.
Mycket, mycket sällsynta komplikationer (< 1 på 10 000)
Anafylaxi
TIA
Slaganfall
Hjärtattack
Vävnadsnekros
Stoppning av ett instrument, inklusive brott på en laserfiber inuti patienten.
När ett instrument placeras i kroppen finns det en liten risk för att hela eller en del av det stannar kvar. Om detta inträffar krävs sannolikt ett litet snitt för att avlägsna instrumentet. Överföring till sjukhus kan vara nödvändig. Risken för att detta ska inträffa är mycket liten.
Det har förekommit tre fall där laserfibern har gått sönder. De var resultatet av ett tillverkningsfel och följaktligen har tillverkaren omkonstruerat fibern för att minimera denna risk. I två av dessa fall krävdes ett litet snitt för att avlägsna fragmentet. I det tredje fallet var det säkert att lämna fragmentet på plats eftersom det inte fanns någon risk för att det skulle röra sig och orsaka några problem
Diverse
Diverse andra sällsynta mindre problem kan uppstå. Vi har sett en kvinna förlora sin tummenagel genom att dra upp sin strumpa. Aj!
- Moderna behandlingar
- Traditionella behandlingar
