Vad du behöver veta om SIRVA, en sällsynt biverkning av influensavgift

Det måste sägas direkt att det aldrig är någon dålig idé att få influensavaccin. Versioner av vaccinet har funnits i mer än 70 år, enligt Centers for Disease Control and Prevention – och bara i år räknar tillverkarna av influensavaccin med att leverera upp till 169 miljoner doser av vaccinet.

I grund och botten är influensavaccinet säkert, pålitligt och fördelarna överväger vida de små risker som kan vara förknippade med vaccinet. Så så länge du är över sex månader gammal ska du ta den.

Det sagt är det viktigt att åtminstone vara medveten om de risker som kan följa med influensavaccinet. Vanligtvis är dessa bara tillfälliga och inkluderar smärta, svullnad och rodnad runt injektionsstället – precis som alla sprutor – som kan uppträda 24 till 48 timmar efter själva sprutan.

Men – och kom ihåg att detta är sällsynt – om influensavaccinet inte administreras på rätt sätt kan det resultera i en ovanlig, underdiagnostiserad typ av axelskada som vanligen kallas Shoulder Injury Related to Vaccine Administration, eller SIRVA. Här förklarar experter vad SIRVA är, hur det känns och vad du (och din läkare) kan göra för att förebygga det.

RELATERAT: Vad exakt är SIRVA

Ken Donohue, MD, ortopedisk kirurg och axelspecialist vid Yale Medicine, förklarar för Health att SIRVA är ett extremt sällsynt tillstånd där smärta och funktionsbortfall i axeln uppträder efter en vaccination – vanligtvis inom 48 timmar efter administrering av en injektion hos personer som inte hade några problem med axeln före injektionen. Det kan leda till smärta i axeln, svaghet, stelhet eller nervinflammation (brachialneurit). I mycket sällsynta fall kan det leda till nervskada.

Hur ovanligt är det? ”Jag har sett mycket få fall av detta hos mina patienter som ortopedisk axelspecialist”, hävdar dr Donohue. Och eftersom det är så sällsynt finns det lite information tillgänglig om det.

Enligt en fallrapport från 2012 som publicerades i Journal of the American Board of Family Medicine, ”är konceptet att biverkningar, särskilt de som involverar axeln, är mycket sällsynta”. Vid tidpunkten för rapporten noterade forskarna att det endast fanns ”en enda” artikel om konceptet. Sju år senare är forskningen fortfarande otroligt begränsad.

Och även om alla typer av vaccinationer kan leda till SIRVA, fann forskarna att majoriteten var resultatet av influensavaccinet. Enligt rapporten utvecklade nästan alla som har rapporterat en sådan skada den inom 24 timmar.

RELATERAT: Det här är vad du behöver veta

Så varför inträffar SIRVA?

Dr Donohue förklarar att läkare och sjuksköterskor är ordentligt utbildade i ”landmarking”, eller att avgöra var ett vaccin ska ges i armen och använda rätt nållängd. ”När en nål injiceras för djupt kan deltoidmuskeln penetreras och strukturer i axeln kan skadas, till exempel rotatormanschetten eller ledkapseln”, förklarar han. I mycket sällsynta fall kan axillarnerven eller radialnerven i överarmen skadas.

Enligt fallrapporten från 2012 ”beror SIRVA på en inflammatorisk effekt från vaccinadministration i subdeltoid bursa”, eller en vätskefylld säck som ligger under deltoidmuskeln i axelleden.

En studie från 2018 som publicerades i Canadian Pharmacists Journal, specificerade att det ”inträffar när en injektion administreras för högt upp i armen och vaccinet levereras till axelkapseln i stället för till deltoideusmuskeln.”

RELATERAT: 10 största myter om influensan

Vilka är symtomen på SIRVA – och hur behandlas den?

Om det är vanligt med dova muskelvärkssmärtor efter en vaccininjektion, försvinner de vanligtvis av sig själva med några dagar. Vid SIRVA däremot börjar en person vanligtvis känna smärta inom 48 timmar efter vaccinationen, och den förbättras inte.

”Hos patienter som drabbas av SIRVA kan det gå månader och patienterna klagar fortfarande över ökande smärta, svaghet och nedsatt rörlighet i den injicerade armen. Enkla handlingar som att lyfta armen för att borsta tänderna kan orsaka smärta”, säger Kelly Grindrod, professor vid School of Pharmacy i Waterloo och en av författarna till studien från 2018.

Personer som upplever dessa symtom bör tala med sin läkare. ”Det är viktigt att vi lär oss att känna igen dessa tecken på SIRVA så att vi kan få tillgång till lämplig behandling”, påpekar Grindrod.

För att diagnostisera SIRVA behövs en ultraljudsundersökning, som också kan fastställa nivån och typen av skada. Inflammationsreducerande orala läkemedel och kortikosteroidinjektioner i axeln är vanliga behandlingar för SIRVA, och dessutom kan fysioterapi rekommenderas.

RELATERAT: Hur effektiv är influensavaccinationen? Här är vad läkarna vill att du ska veta om årets vaccin

Kan SIRVA förebyggas?

Det viktigaste är att vårdpersonal som administrerar vaccinationer måste använda korrekta tekniker för vaccinationsmarkering, enligt Grindrod. Men om det är du som vaccineras finns det några försiktighetsåtgärder du kan vidta.

”Det är viktigt att låta de personer som administrerar vaccinationer se hela axeln, så att de kan referera till de nödvändiga landmärkena för korrekt injektion”, säger dr Donohue. ”Bär en ärmlös skjorta eller en skjorta som kan tas av så att man kan se hela axeln. Att kavla upp ärmen kan hindra den person som administrerar vaccinet från att se alla landmärken som behövs för att administrera på rätt sätt.”

Men återigen, bara för säkerhets skull, tänk på att SIRVA är extremt sällsynt och absolut ingen anledning att undvika att få influensavaccinet. ”Jag kan inte nog betona att de risker som är förknippade med att inte vaccinera sig vida överstiger risken för SIRVA”, säger dr Donohue. ”Mitt råd är att fortfarande vaccinera dig som du normalt skulle göra, men att prata med din primärvårdsläkare om eventuella farhågor du kan ha.”

För att få våra bästa nyheter levererade till din inkorg kan du anmäla dig till nyhetsbrevet Hälsosam livsstil

Gratis medlemskap

Få näringsvägledning, välbefinnanderåd och hälsosam inspiration direkt i din inkorg från Hälsa

.