Oregelbundna menstruationer i 40-årsåldern – är det perimenopaus eller något annat?
Om du är i mitten eller slutet av 40-årsåldern och dina menstruationer börjar bli oregelbundna kan du befinna dig i övergångsfasen till klimakteriet, eller ”perimenopaus”. Detta är det naturliga skede som din kropp går igenom när du närmar dig klimakteriet.
Detta skede varar i genomsnitt i ungefär fyra år, även om vissa kvinnor kan uppleva bara några månader eller många fler år av symtom. Det kännetecknas av fluktuationer i hormonerna eftersom dina äggstockar nästan har slut på ägg. Dina östrogennivåer sjunker och du kan få markant oregelbundna menstruationscykler. Utöver oregelbundna menstruationer kan hormonella förändringar leda till viktökning, värmevallningar, sömnproblem, vaginal torrhet, humörförändringar och depression.
Perimenopausen slutar med klimakteriet, då du inte har haft någon menstruation på 12 månader.
Hur länge kan du förvänta dig att du kommer att vara i perimenopausen?
Sannolikt är det så att om du är i åldrarna 45-50 år så är dina oregelbundna menstruationer ett tecken på perimenopaus. Den genomsnittliga åldern då en kvinna börjar klimakterieövergången är 47 år.
Vi kan visserligen inte förutsäga när detta kommer att inträffa för dig, men den ålder då din mamma började få symtom kan vara en bra indikator. Rökare tenderar också att nå klimakteriet tidigare än icke-rökare.
Bör du testa dig för perimenopaus?
Det korta svaret: Nej.
Blodtesterna som mäter din äggstocksreserv är sällan korrekta under perimenopausen. FSH och östrogen förändras varje dag och under hela dagen så de är i allmänhet inte till någon hjälp.
Vi överväger att testa dessa hormoner om du upplever perimenopausala symtom under 45 års ålder. Vi kontrollerar i allmänhet även andra hypofyshormoner, som TSH och prolaktin, om du upplever dessa symtom i förtid.
Driva en menstruationsdagbok är i allmänhet det bästa ”testet” du kan göra. Detta ger dig och din OBGYN insikt i vad din kropp gör och hur länge.
Varje gång du upplever onormal livmoderblödning (dvs, förändringar i blodmängd, blödningsfrekvens och blödningens längd), är det en bra idé att kolla med din läkare för att försäkra dig om att det är normalt och att det inte behövs någon annan utredning.
Perimenopausens faser
Kvinnor genomgår vanligtvis klimakterieövergången i två faser: tidigt och sent.
Tecken på tidig perimenopaus
- Frekventare menstruationscykler
- Oförutsägbara menstruationscykler
- Tyngre eller lättare blödningar
Tecken på sen perimenopaus
.
- Hot flashes eller humörförändringar
- Mindre frekventa menstruationsperioder
- Tyngre eller lättare blödning
Vad man kan förvänta sig under perimenopausen
Just precis som varje kvinnas menstruation är olika, kommer ditt sätt att uppleva perimenopausen att vara annorlunda. Symtomens intensitet varierar från en kvinna till en annan, men de följer ett typiskt förlopp tills du har nått klimakteriet och inte har någon mens på 12 månader.
Oregelbundna menstruationer
Det här är kännetecknet för perimenopausen. Den frustrerande delen är oförutsägbarheten. Perioderna kan förändras gradvis från en cykel till nästa, eller så kan du märka mer abrupta förändringar.
Hot flashes &Nattliga svettningar
Hot flashes och nattliga svettningar är vanliga symtom i perimenopausen och klimakteriet, och över 85 % av kvinnorna rapporterar om hot flashes. Hormonförändringar påverkar kroppens ”inre termostat”. En värmevallning känns som en våg eller känsla av värme över ansikte, hals och bröst. Den kan pågå i flera minuter. Värmeböljor kan inträffa några gånger om dagen, några gånger i veckan eller mer sällan.
Värmeböljor som inträffar på natten kallas nattsvettningar, vilket kan leda till att kvinnor vaknar dränkta i svett och stör sömnen. Kvinnor rapporterar oftare om värmevallningar på natten.
Sömnproblem
När värmevallningar väcker dig kan det vara svårt att somna om. Det kan kännas som om du befinner dig i ”kamp eller flykt”-läge. Dessutom kan humörproblem ofta göra sömnen knepig.
Irritabilitet & Depression
Perimenopausen ökar risken för depression med cirka 30 %. Ökningen av depression kan bero på förändringarna och bristen på kontroll över vad som händer med kroppen, sömnlöshet och andra livshändelser som vanligtvis inträffar vid denna tidpunkt när vi åldras. Det finns goda nyheter! Studier har visat att risken för depression minskar efter klimakteriet.
Behandling av perimenopausala symtom
Perimenopausen i sig behöver inte behandlas. Det är en naturlig, normal övergång när du går över till nästa fas i ditt liv.
Behandling av perimenopausala symtom är dock definitivt möjligt. En diskussion med din OBGYN hjälper dig att bestämma den bästa vägen för dig.
- P-piller som innehåller låga doser östrogen kan användas för att hjälpa till att kontrollera de obekväma symtomen från perimenopausen genom att reglera kroppens fluktuerande hormoner.
- Antidepressiva medel kan förskrivas för att hjälpa till med depression. De kan också hjälpa till att behandla värmevallningar.
- Supplement, såsom multivitaminer, stöder din allmänna hälsa. Växt- och hormonbehandlingar rekommenderas dock inte. Studier visar konsekvent att de är lika effektiva som placebo för att hantera symtom och vissa är förknippade med risker.
- Mindfulness och meditation är verktyg som du kan lära dig att använda för att hantera irritabilitet, depression och ångest.
- Rådgivning kan hjälpa dig att lära dig att hantera de förändringar som din kropp och ditt liv genomgår.
- Träning (styrketräning, kardiovaskulära rutiner, yoga) är fördelaktigt under hela perimenopausen eftersom det kan hjälpa dig att bibehålla en hälsosam vikt, förbättra ditt humör, stärka dina ben och minska din risk för kardiovaskulära och andra sjukdomar.
Hofta frågor om perimenopausen
Q. Kan jag fortfarande bli gravid under perimenopausen?
- Chansen att du kan bli gravid i mitten eller slutet av 40-talet är mycket liten. Så länge du har menstruation är det dock absolut möjligt att du kan bli gravid. Vi rekommenderar preventivmedel in i 40-årsåldern om du inte vill bli gravid.
Q. När ska jag sluta ta min p-piller?
- P-piller kan maskera övergången till klimakteriet, vilket är anledningen till att de används för att behandla symtom som värmevallningar och oregelbundna blödningar. Födelsekontroll gör också att laboratorietester för perimenopaus inte är tillförlitliga. Vi rekommenderar att du slutar med preventivmedel vid 50-51 års ålder och sedan övervakar dina symtom.
Q. Vad kan jag göra åt perimenopausal viktökning?
- När du åldras saktar din ämnesomsättning naturligt ner. Du kan också förlora muskelmassa och få oönskat fett. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam kost och sikta på 30 minuters motion varje dag. Att bära övervikt ökar dina risker för hjärtsjukdomar, typ 2-diabetes och till och med olika typer av cancer. Prata med din läkare om hur du kan få (och behålla) en hälsosam kroppsvikt.
Q. När ska jag ringa en läkare om mina perimenopausala symtom?
- Om du upplever värmevallningar och nattliga svettningar under 45 års ålder ska du kontakta din OBGYN för att se vad som annars kan orsaka dem. När du har onormala blödningar i livmodern är det viktigt att du uppmärksammar oss oavsett ålder eftersom vi kan rekommendera ett ultraljud eller en endometrialbiopsi för att utesluta onormala förändringar i livmodern.
Om du inte har haft mens på 12 månader och sedan får vaginala blödningar, kontakta din läkare. Det är inte normalt att blödningen återkommer efter denna tidsperiod. Läs vår artikel om när du bör träffa din OBGYN.
–
Håll dig i minnet att perimenopausen och klimakteriet är naturliga och normala övergångar, men de kan vara påfrestande. Många symtom kan hanteras vilket kan hjälpa dig att återfå en känsla av kontroll, välbefinnande och självförtroende för att trivas i nästa skede av livet.
Vi vill att du ska känna dig stöttad, hörd och omhändertagen när du går igenom den här förändringen.
Ibland är den största hjälpen helt enkelt en bekräftelse på att det du upplever är normalt!
Dr Ashley Durward har tillhandahållit sjukvård till kvinnor i Madison sedan 2015 och anslöt sig till Madison Women’s Health 2019.Hon har specialiserat sig på hög- och lågriskförlossning, preventivmedels- och prekonceptionsrådgivning, behandling av onormal blödning i livmodern, bäckenbottnens störningar och minimalt invasiv gynekologisk kirurgi.