av Dr. C.H. Weaver M.D. uppdaterad 2019-01-01
CT-scanning är en förkortning för computerized tomography scan. CT-skanning är en typ av röntgen som ger mycket detaljerade bilder. CT- eller CAT-skanningar är speciella röntgenundersökningar som ger tvärsnittsbilder av kroppen röntgenstrålar och en dator. CT-skanningar kallas också datoriserad axialtomografi.
CT-skanningsbilder gör det möjligt för läkaren att titta på insidan av kroppen på samma sätt som man skulle titta på insidan av en brödlimpa genom att skära upp den. Denna typ av specialröntgen tar på sätt och vis ”bilder” av skivor av kroppen så att läkaren kan titta direkt på det område som är av intresse. CT-undersökningar används ofta för att utvärdera hjärnan, nacken, ryggraden, bröstet, buken, bäckenet och bihålorna.
CT är ett vanligt förekommande förfarande. Skannrar finns inte bara på sjukhusens röntgenavdelningar utan även i öppenvården.
Frågor som du bör ställa till din läkare före en datortomografi
Vad förväntar du dig att få veta från datortomografin och kommer det att ändra planen? Med ”andra ord” är den verkligen nödvändig?
Är en datortomografi det bästa sättet att lära sig mer om det tillstånd som utvärderas? Finns det ett alternativ med lägre risk eller bättre alternativ, t.ex. MRT, PET-undersökning eller ultraljud?
Förorsakar datortomografi cancer?
Tomografi utsätter patienterna för högre strålningsnivåer än någon annan typ av diagnostiskt radiologiskt förfarande. Den joniserande strålning som avges vid datortomografi kan skada DNA och orsaka tumörer.
Barn är särskilt känsliga för de potentiella negativa effekterna av strålning men den diagnostiska information som erhålls genom datortomografi är ofta väsentlig för behandlingsplanering – den risk som är förknippad med datortomografi är i de flesta fall värd nyttan.
Dessutom är barnens celler som delar sig snabbt känsliga för strålning från alla typer av röntgenstrålar. För att göra CT-undersökningar säkrare använder vårdgivarna röntgensköldar för att skydda känsliga områden och justerar doserna för att minimera risken för yngre patienter.
Strålning är farligare om den sker på samma kroppsdel flera gånger och med mycket höga doser. Så strålning tenderar inte att ackumuleras om du får flera datortomografier på fem olika delar av kroppen.
Vad finns det för bevis?
CT-avbildning hos barn ökar cancerrisken
Enligt en nederländsk studie som publicerades av dr. Michael Hauptmann, MD, från Nederländernas cancerinstitut i Amsterdam, och kollegor i Journal of the National Cancer Institute har barnpatienter som genomgått datortomografi en högre risk än förväntat att utveckla cancer senare i livet.
Forskare vid brittiska sjukhus inom National Health Service har också rapporterat om ett samband mellan datortomografi av huvudet och utvecklingen av senare cancer. De fann ett tydligt samband mellan en ökning av den kumulativa stråldosen och en ökning av cancerrisken.
I deras resultat framgick att barn och unga vuxna som fick en kumulativ absorberad dos till huvudet på 50 till 60 mGy hade tredubbelt så stor risk för hjärntumörer och att de som fick samma dos till benmärgen hade tredubbelt så stor risk för leukemi. Som en referenspunkt – med nuvarande skanningsinställningar skulle två eller tre datortomografier av huvudet ge en dos på 50 till 60 mGy till hjärnan och fem till tio datortomografier av huvudet skulle ge samma dos till benmärgen hos barn under 15 år.2
I den aktuella rapporten analyserade dr Hauptmanns grupp data från den holländska datortomografistudien för barn, som är inriktad på hjärncancer och leukemi, men som även spårar andra cancerformer. Analysen omfattade 168 394 patienter som var <18 år när de genomgick datortomografi (utan anknytning till cancer) mellan 1979 och 2012
Risken för att utveckla någon typ av cancer var 47 % högre och varierade från 11 % till mer än tre gånger högre för specifika typer av cancer.
Författarna erbjöd en försiktig tolkning av resultaten, och noterade att ”datortomografi för barn representerar en potentiellt livräddande och livskvalitetsförbättrande teknik för många patienter. Dessutom är de tumörer som utvärderats här förknippade med små absoluta överrisker.
Risken är ganska liten och fördelarna med datortomografi uppväger vanligtvis riskerna. CT-undersökningar kan vara användbara diagnostiska verktyg; det är dock viktigt att motivera användningen av dem och sträva efter att hålla stråldoserna så låga som möjligt.