Håravfall, även kallat alopeci, är en sjukdom som orsakas av ett avbrott i kroppens cykel av hårproduktion. Håravfall kan inträffa var som helst på kroppen, men vanligast är att det drabbar hårbotten. I genomsnitt har hårbotten 100 000 hårstrån som cykliskt genomgår perioder av tillväxt, vila, fall av och förnyelse.
En hårväxtcykel består av tre faser. Under anagenfasen växer håret aktivt. Denna fas kan pågå i flera år. Under katagenfasen slutar håret att växa och separeras från sin follikel, som är den struktur under huden som håller håret på plats. Den katagena fasen varar ungefär 10 dagar. Under telogenfasen vilar follikeln i två eller tre månader och därefter faller håret ut. Nästa anagenfas börjar när ett nytt hår växer i samma follikel. De flesta människor tappar 50 till 100 hårstrån per dag som en del av denna naturliga cykel.
Om denna cykel störs, eller om en hårsäck skadas, kan håret börja falla ut snabbare än det regenereras, vilket leder till symtom som till exempel en minskande hårlinje, hår som faller ut i fläckar eller allmän gallring.
Hårbortfall kan kopplas till en persons genetiska arv, även om många medicinska och beteendemässiga tillstånd kan avbryta tillväxtcykeln och orsaka håravfall. På NYU Langone har dermatologer specialiserat sig på sjukdomar i hår och hårbotten och kan identifiera typen av håravfall samt dess orsak.
Androgenetisk alopeci
Androgenetisk alopeci är den vanligaste typen av håravfall och drabbar mer än 50 miljoner män och 30 miljoner kvinnor i USA. Vanligen känd som manligt håravfall eller kvinnligt håravfall, är androgenetisk alopeci är ärftlig men kan hanteras med medicinering eller kirurgi.
Manligt håravfall
Hos män kan håravfallet börja när som helst efter puberteten och fortskrida under flera år eller decennier. Det börjar ovanför tinningarna och fortsätter runt omkretsen och toppen av huvudet och lämnar ofta en ring av hår längs botten av hårbotten. Många män med manligt håravfall blir så småningom skalliga.
Femligt håravfall
Hos kvinnor tunnas håret långsamt ut över hela hårbotten, men hårlinjen går vanligtvis inte tillbaka. Många kvinnor upplever denna typ av håravfall som en naturlig del av åldrandet, även om håravfallet kan börja när som helst efter puberteten. Kvinnligt håravfall kan leda till att håret tunnas ut dramatiskt, men det leder bara sällan till skallighet.
Telogen effluvium
Telogen effluvium, en typ av håravfall, inträffar när ett stort antal folliklar i hårbotten går in i den vilande fasen av hårets tillväxtcykel, som kallas telogen, men nästa tillväxtfas inleds inte. Detta leder till att hår faller ut över hela hårbotten utan ny hårväxt.
Telogen effluvium leder i allmänhet inte till fullständig skallighet, även om du kan förlora 300 till 500 hårstrån per dag, och håret kan verka tunt, särskilt vid kronan och tinningarna.
En medicinsk händelse eller ett medicinskt tillstånd, såsom obalans i sköldkörteln, förlossning, kirurgi eller feber, utlöser vanligtvis denna typ av håravfall. Telogen effluvium kan också uppstå till följd av vitamin- eller mineralbrist – järnbrist är en vanlig orsak till håravfall hos kvinnor – eller användning av vissa mediciner, till exempel isotretinoin, som skrivs ut för akne, eller warfarin, ett blodförtunnande medel. Att börja eller sluta med orala preventivmedel (p-piller) kan också orsaka denna typ av håravfall.
Telogen effluvium börjar vanligtvis tre månader efter en medicinsk händelse. Om den utlösande händelsen är tillfällig – till exempel om du återhämtar dig från en sjukdom eller slutar ta den medicin som orsakar håravfallet – kan håret växa tillbaka efter sex månader. Telogen effluvium anses vara kroniskt om håravfallet varar längre än sex månader.
Av skäl som är oklara för läkare kan denna typ av håravfall pågå i flera år hos vissa personer. Om håret inte växer tillbaka av sig självt kan våra hudläkare erbjuda medicinering som kan hjälpa.
Anagen effluvium
Anagen effluvium är snabbt håravfall till följd av medicinsk behandling, till exempel kemoterapi. Dessa potenta och snabbverkande mediciner dödar cancerceller, men de kan också stänga av produktionen av hårsäckar i hårbotten och andra delar av kroppen. När kemoterapin upphör växer håret vanligtvis tillbaka av sig självt. Dermatologer kan erbjuda läkemedel som hjälper håret att växa tillbaka snabbare.
Alopecia areata
Alopecia areata är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunsystem angriper friska vävnader, inklusive hårsäckarna. Detta leder till att håret faller ut och förhindrar att nytt hår växer.
Detta tillstånd kan drabba vuxna och barn, och håravfallet kan börja plötsligt och utan förvarning. Hår från hårbotten faller vanligtvis ut i små fläckar och är inte smärtsamt. Hår i andra delar av kroppen, inklusive ögonbryn och ögonfransar, kan också falla ut. Med tiden kan denna sjukdom leda till alopecia totalis, eller fullständigt håravfall.
Dermatologer behandlar alopecia areata med läkemedel som kan hjälpa håret att växa igen. Om du är intresserad av att prata med andra personer som har alopecia areata har NYU Langone en månatlig stödgrupp för personer med detta tillstånd.
Tinea capitis
Tinea capitis, även kallad ringorm i hårbotten, är en svampinfektion i hårbotten som är en vanlig orsak till håravfall hos barn. Tillståndet gör att håret faller ut i fläckar, ibland cirkulärt, vilket leder till kala fläckar som kan bli större med tiden.
De drabbade områdena ser ofta röda eller fjällande ut och hårbotten kan klia. Sår eller blåsor som sipprar ut pus kan också utvecklas i hårbotten. Ett barn med sjukdomen kan ha svullna körtlar i nacken eller låg feber som ett resultat av att immunförsvaret bekämpar infektionen.
Dermatologer kan ordinera ett svampdödande läkemedel som tas genom munnen för att eliminera svampen. Om tinea capitis diagnostiseras och behandlas tidigt har de flesta barn en utmärkt hårväxt.
Cicatriciell alopeci
Cicatriciell alopeci, även känd som ärrbildning alopeci, är en sällsynt typ av håravfall där inflammation förstör hårsäckarna och orsakar ärrvävnad som bildas i deras ställe. Efter att ärrvävnad bildats växer håret inte ut igen.
Hårförlust kan börja så långsamt att symtomen inte märks, eller så kan håret börja falla ut på en gång. Andra symtom är kraftig klåda, svullnad och röda eller vita lesioner på hårbotten som kan likna ett utslag. Denna typ av håravfall kan uppstå i alla åldrar och drabbar både män och kvinnor.
Behandlingen beror på vilken typ av cicatriciell alopeci som orsakar dina symtom. Våra läkare har många års erfarenhet av att behandla personer med cicatriciell alopeci och kan rekommendera olika behandlingar för att hjälpa dig. Typer av cicatriciell alopeci inkluderar:
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris, en typ av alopeci, uppstår när en vanlig hudåkomma som kallas lichen planus påverkar hårbotten. Lichen planopilaris kan orsaka ett torrt, fjällande utslag på huden som gör att håret i hårbotten faller ut i klumpar. Hårbotten kan också bli röd, irriterad och täckt av små vita eller röda kliande, smärtsamma eller brännande knölar.
Lichen planopilaris är inte vanlig och drabbar fler kvinnor än män. Läkaren kan skriva ut medicin för att stoppa håravfallet.
Discoid lupus erythematosus
Discoid lupus erythematosus är en typ av kutan lupus, en autoimmun sjukdom som påverkar huden. Den kan leda till inflammerade sår och ärrbildning på öron, ansikte och hårbotten. Håravfall är ett av symtomen på sjukdomen. När ärrvävnad bildas i hårbotten kan håret inte längre växa i det området.
Folliculitis decalvans
Hårbortfall orsakat av folliculitis decalvans, en inflammatorisk sjukdom som leder till att hårsäckar förstörs, åtföljs ofta av rodnad, svullnad och lesioner i hårbotten som kan klia eller innehålla pus, så kallade pustler. Denna typ av håravfall är inte reversibel, men dermatologer kan erbjuda medicinering för att kontrollera symtomen och i vissa fall stoppa utvecklingen av håravfallet.
Dissekerande cellulit i hårbotten
Dissekerande cellulit i hårbotten, en sällsynt åkomma, leder till att det bildas pustler eller klumpar i hårbotten. Detta tillstånd kan också leda till att ärrvävnad utvecklas, vilket förstör hårsäckar och orsakar håravfall. Mediciner kan hjälpa till att kontrollera symtomen.
Frontal fibroserande alopeci
Frontal fibroserande alopeci uppträder typiskt i ett mönster med minskad hårfäste och kan också resultera i håravfall i ögonbrynen och under armarna. Frontal fibroserande alopeci drabbar oftast postmenopausala kvinnor. Vissa mediciner kan hantera symtomen och stoppa sjukdomsutvecklingen. Orsaken är okänd.
Central centrifugal cicatricial alopecia
Central centrifugal cicatricial alopecia kan uppstå till följd av hårprodukter eller stylingtekniker som skadar hårsäckarna. Användning av hårrelaxer, fön, locktänger och hårförlängningar kan orsaka central centrifugal cikatriciell alopeci, liksom processen att skapa en permanent våg, eller en ”permanent.”
Den frekventa tillämpningen av oljor, geler eller pomader kan också orsaka detta tillstånd, som kan vara reversibelt om du slutar använda dessa hårprodukter eller stylingtekniker. Våra dermatologer kan rekommendera att du tar medicin för att hjälpa håret att växa tillbaka.
Avvikelser i hårstrået
Flera typer av avvikelser i hårstrået kan leda till håravfall. Dessa tillstånd gör att hårstråna blir tunna och försvagade, vilket gör dem sårbara för att gå sönder. Håravfallet sker inte i follikeln utan som ett resultat av ett brott någonstans längs hårstrået, som är den synliga delen av ett hårstrå. Detta kan resultera i en övergripande gallring samt i många små, sköra hårstrån.
Genom att göra enkla förändringar i hur du stylar och behandlar ditt hår kan du vända vissa avvikelser i hårstrånavvikelser. Andra tillstånd kan kräva medicinsk intervention. Typer av avvikelser i hårstrået inkluderar:
Löst anagensyndrom
Löst anagensyndrom, som oftast uppträder hos små barn, uppträder när hår som inte är fast förankrat i follikeln lätt kan dras ut. Oftast faller håret ut efter att det har nått en godtycklig maxlängd. Barn med löst anagensyndrom kan ofta inte odla hår längre än till en relativt kort längd. Tillståndet drabbar oftare flickor med blont eller brunt hår.
Hos personer som har löst anagensyndrom kan håret falla ut lätt – även när det växer. Hårförlusten kan till exempel accelerera över natten på grund av friktionen från en kudde. Orsaken till lös anagensyndrom är okänd, men det kan vara relaterat till en störning i hårväxtcykeln som förhindrar att håret stannar kvar i follikeln.
Det finns få tillförlitliga behandlingar, men tillståndet tenderar att förbättras kraftigt i samband med puberteten, och vissa mediciner kan resultera i fylligare hår.
Trichotillomani
Personer med trikottillestånd drar ut sitt hår och tycker att det är svårt att sluta. Detta resulterar i håravfall i hårbotten eller på andra ställen på kroppen. Håret återkommer ofta om beteendet upphör, men håravfallet kan vara permanent om dragandet fortsätter i många år.
Den bästa behandlingen för detta tillstånd kan vara psykoterapi, vilket kan inkludera att prata med en rådgivare om orsaker till stress och varför du känner ett behov av att dra i håret. Våra läkare kan hänvisa dig till en psykoterapeut som specialiserar sig på detta tillstånd.
Traction Alopecia
Vissa frisyrer, inklusive tighta hästsvansar och flätor, drar bort håret från hårbotten med sådan kraft att hårstråna skadas och faller ut. Om frisyren inte ändras kan traktionsalopeci leda till tunnare hår eller kala fläckar. Oftast växer håret tillbaka efter att man ändrat frisyren.
Hypotrichos
Hypotrichos är ett sällsynt genetiskt tillstånd där det växer väldigt lite hår i hårbotten och på kroppen. Barn som föds med detta tillstånd kan ha typisk hårväxt till en början, men håret faller ut några månader senare och ersätts med sparsamt hår.
Många personer med hypotrichos är skalliga vid 25 års ålder. Det finns få behandlingsalternativ för detta tillstånd, men vissa mediciner kan hjälpa till att förtjocka eller låta håret växa igen.