Typer av blåskontrollproblem hos kvinnor

av Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Kvinnor i alla åldrar lider av olika typer av blåsproblem, som varierar i fråga om orsak och bidragande faktorer. Vissa beror på svaghet i bäckenets fasciomuskulära stöd, medan problemet hos andra kvinnor orsakas av nervskador. Hos vissa kvinnor påverkas blåskontrollen av olika mediciner mot neurologiska problem.

För att hjälpa kvinnor med att återfå blåskontrollen är det viktigt att identifiera vilken typ av blåskontroll som påverkas i varje enskilt fall. De vanligaste typerna av blåsproblem hos kvinnor är tillfällig inkontinens, stressinkontinens, trängningsinkontinens och blandinkontinens, men även andra patologier kan observeras.

Temporär eller tillfällig inkontinens

Temporär eller tillfällig inkontinens är en kortvarig episod av förlust av kontroll över urinutflödet från urinblåsan. Tillståndet förekommer hos praktiskt taget en tredjedel av äldre personer som bor i samhället och hos mer än hälften av sjukhusvårdade patienter.

En urinvägsinfektion kan stimulera blåsans aktivitet vilket leder till inkontinens. Vissa läkemedel sänker den kortikala kontrollen över urinblåsan eller orsakar överproduktion av urin. Graviditet är en annan orsak till tillfällig inkontinens. I alla dessa fall återställs kontinensen när de etiologiska faktorerna hittas och korrigeras.

Stressinkontinens

I denna situation rapporterar kvinnan att urin läcker ut när hon hostar, skrattar, nyser eller gör kraftig träning – allt som innebär upprepad stress på bäckenbotten. Denna typ är vanligast bland kvinnor.

I en stark bäckenbotten drar musklerna ihop sig på reflex så fort det intraabdominella trycket ökar. Deras sammandragning stänger av urinröret och förhindrar att urin kommer ut. Men när dessa stöd är försvagade tillåter varje plötslig ökning av trycket att urin rinner ut genom ett öppet urinrör.

Därmed kan graviditets- eller förlossningsförändringar, liksom den gallring som sker i samband med klimakteriet, alla påskynda ansträngningsinkontinens. Östrogenminskningar i de specifika faserna av menstruationscykeln kan försvaga urinröret och också framkalla ansträngningsinkontinens.

Urgeinkontinens

En del kvinnor rapporterar att när de känner ett behov av att urinera är trängseln stark, plötslig och okontrollerbar, som följs av att urinen rinner ut nästan på en gång. Detta pekar på förlust av kontroll över blåsan på grund av nervskador, vilket förekommer vid diabetes mellitus, en cerebrovaskulär olycka eller en infektion.

Blandad inkontinens

Blandad inkontinens representerar en kombination av urinläckage efter en plötslig nysning eller hosta, tillsammans med andra episoder av trängningsinkontinens. Det anses också vara den främsta orsaken till inkontinens hos kvinnor i samhället, men även på sjukhus.

Funktionell inkontinens

Funktionell inkontinens är inte så mycket ett problem med blåsan som det är ett problem med den drabbade personens rörlighet och kognition. Om en kvinna till exempel inte kan förflytta sig till badrummet när hon behöver det, kan hon urinera där hon befinner sig när blåsans kapacitet väl har överskridits. Dessutom kan förmågan att urinera på signal påverkas av fysisk eller psykisk svaghet.

Overaktiv blåsa

Kvinnor som klagar på att de måste urinera åtta eller fler gånger om dagen, eller på att de vaknar två eller fler gånger för att gå på toaletten varje natt, kan ha en överaktiv blåsa. Eftersom detrusormuskeln drar ihop sig oförutsägbart kan dessa patienter också ha trängningsinkontinens.

Overflödesinkontinens

Overflödesinkontinens avser den typ av urinläckage som uppstår på grund av att blåsan inte töms helt vid urinering. Blåsan har således en betydande mängd resturin och överfylls snabbt, vilket leder till överflöde av urin inom en kort tid. Det förekommer ofta vid tillstånd som diabetes och multipel skleros.

Fördjupad läsning

• Allt innehåll om urininkontinens
• Vad är urininkontinens?
• Typer av urininkontinens
• Diagnos av urininkontinens
• Behandlingar av urininkontinens

Skrivet av

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. Hon har gett råd till hundratals patienter med graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har ansvarat för över 2 000 förlossningar och har alltid strävat efter att uppnå en normal förlossning snarare än en operativ förlossning.

Citat