Baserat på lättillgängliga kliniska data är förhållandet mellan neutrofila och lymfocyter (NLR) en attraktiv prognostisk biomarkör för patienter med cancer i urin- och urinvägarna och andra typer av cancer, enligt en rad nyligen publicerade studier. Men resultaten är blandade och det är för tidigt att använda den rutinmässigt för patientstratifiering, varnar forskarna.
Blodräkning (CBC) är en rutinmässig klinisk undersökning för patienter som diagnostiseras med cancer, och prognostiska biomarkörer baserade på sådana laboratoriedata skulle vara ett välkommet tillskott till kriterierna för patientstratifiering.
Nyligen genomförda studier tyder på att patienternas baslinje- och även postoperativa-NLR (mätt genom att dividera antalet neutrofiler med antalet lymfocyter) kan vara en prognostisk markör för utfallet i flera olika cancertyper.1-5
Anslutningen mellan NLR och cancerpatienters resultat är biologiskt rimlig eftersom NLR är en indikator för inflammationsprocesser.
Fortsätt läsa
Tyvärr innebär det också att NLR är ospecifik för tumörutveckling som troligen förväxlas med sådana komorbiditeter som metabolt syndrom, diabetes, högt blodtryck, sköldkörtelns dysfunktion, infektion och andra tillstånd eller störningar som påverkar inflammationen – för att inte tala om de mediciner som används för att hantera dessa tillstånd.6
”Vissa säger att NLR är ett mått på det systemiska inflammatoriska tillståndet och att detta skulle kunna påverka cancerutvecklingen”, förklarade Eric Ojerholm, MD, läkare i strålningsonkologi vid Hospital of the University of Pennsylvania i Philadelphia. ”Andra forskare observerade att patienter med höga nivåer av neutrofiler också hade höga nivåer av pro-tillväxtsignaler för tumörer. Och låga nivåer av lymfocyter kan innebära att kroppens immunförsvar inte kan reagera bra på cancer. Så en hög nivå av neutrofiler plus en låg nivå av lymfocyter (hög NLR) kan återspegla en miljö som främjar cancerutveckling.”
RELATERAT: Neutrofil, lymfocytförhållande kan förutsäga överlevnad vid huvud- och halscancer
Nyligen genomförda studier visade att NLR förutspådde progression, återfall och till och med patientens totala överlevnad vid cancer i urinvägarna, t.ex. urinblåsecancer och njurcellscancer med klara celler.1,2
”Förhöjt preoperativt NLR är förknippat med dålig prognos hos patienter med metastaserad njurcancer”, konstaterade författarna till en av studierna.2 ”Preoperativt NLR är ett användbart verktyg som kan förutsäga prognos, stratifiera patienter för postoperativ övervakning och hjälpa till att vägleda beslut om terapi.”
Men andra experter som kontaktades av Cancer Therapy Advisor manade till försiktighet.