Vad är tinea pedis?
Tinea pedis är en fotinfektion orsakad av en dermatofytsvamp. Det är den vanligaste dermatofyteinfektionen och är särskilt vanlig i varma, tropiska stadsmiljöer.
- Interdigital involvering är vanligast (denna presentation är också känd som fotröta, även om vissa människor använder termen för alla typer av tinea pedis).
- Tinea pedis kan åtföljas av tinea cruris, tinea manuum eller tinea unguium.
Vad orsakar tinea pedis?
De tre vanligaste dermatofytsvamparna som orsakar tinea pedis är:
- Trichophyton (T.) rubrum
- T. interdigitale, tidigare kallad T. mentagrophytes var. interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Tinea pedis
Se fler bilder på tinea pedis …
Vem får tinea pedis?
Tinea pedis förekommer vanligen hos män och ungdomar/ungdomar, men kan även drabba kvinnor, barn och äldre personer. Infektionen förvärvas vanligen genom direktkontakt med den orsakande organismen, till exempel genom att använda en delad handduk eller genom att gå barfota i ett offentligt omklädningsrum.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- Ocklusiva skor (till exempel tunga industrikängor)
- Överdriven svettning (hyperhidros)
- Underliggande immunbrist eller diabetes mellitus
- Systemiska kortikosteroider eller immunsupprimerande mediciner
- Dålig perifer cirkulation eller lymfödem.
Vad är de kliniska kännetecknen för tinea pedis?
Tinea pedis tenderar att vara asymmetrisk och kan vara unilateral. Den visar sig vanligen på ett av tre sätt:
- Jitskande erosioner och/eller fjäll mellan tårna, särskilt mellan 4:e och 5:e tårna
- Fjäll som täcker fotsulan och sidorna av fötterna (hyperkeratotisk/mokassintyp, vanligen orsakad av T. rubrum)
- Små till medelstora blåsor, som vanligen drabbar fotens insida (vesiculobullous-typ).
Det kan också i sällsynta fall orsaka blödning och sårbildning mellan tårna (ulcerativ typ), eller pustler (dessa är vanligare vid tinea pedis på grund av T. interdigitale än vid tinea pedis på grund av T. rubrum).
Hur ställs diagnosen tinea pedis?
Diagnosen av tinea pedis kan ställas kliniskt i de flesta fall, baserat på de karakteristiska kliniska dragen. Andra typiska platser, såsom tånaglar, ljumskar och handflator, bör undersökas för svampinfektion, vilket kan stödja diagnosen tinea pedis.
Diagnosen bekräftas genom hudskrap som skickas för mikroskopi i kaliumhydroxid (när segmenterade hyfer kan observeras) och odling (mykologi). Odling kanske inte är nödvändig om typiska svampelement observeras vid mikroskopi.
Vad är differentialdiagnosen vid tinea pedis?
Den differentiella diagnosen av tinea pedis omfattar:
- Foteksem – särskilt pompholyx (pedopompholyx), eller irriterande kontakteksem på grund av ihållande fukt mellan tätt sammanhängande tår
- Kontaktallergisk dermatit mot en komponent i skodon (t.ex. en gummiaccelerant, skokläpp, kaliumdikromat som används som lädergarvningsmedel eller tygfärgningsmedel)
- Psoriasis (plantar psoriasis)
- Plantar pustulosis
- Plantar keratoderma.
Dessa inflammatoriska sjukdomar är oftare symmetriska och bilaterala. Mykologi är negativ.
Vad är behandlingen av tinea pedis?
Allmänna åtgärder bör vara förstahandsalternativet, inklusive noggrann torkning av fötterna, särskilt mellan tårna, undvikande av ocklusiva skor och användning av barriärskydd (sandaler) i gemensamhetsutrymmen.
Topisk antimykotisk behandling en eller två gånger dagligen är vanligtvis tillräcklig. Dessa inkluderar azoler, allylaminer, butenafin, ciclopirox och tolnaftat. En typisk kur är 2 till 4 veckor, men enstaka doser kan vara framgångsrika vid mild infektion .
För dem som inte svarar på aktuell behandling kan ett oralt svampmedel behövas under några veckor. Dessa inkluderar:
- Terbinafin
- Itrakonazol
- Flukonazol
- Griseofulvin (detta kan vara sämre än andra orala medel och är kanske inte tillgängligt i vissa länder) .
Patienter med den hyperkeratotiska varianten av tinea pedis kan ha nytta av tillägg av en topisk keratolytisk kräm som innehåller salicylsyra eller urea .
Hur kan återfall av tinea pedis förhindras?
För att minimera återfall av tinea pedis:
- Torka fötterna och tårna noggrant efter badet
- Använd uttorkande fotpulver en eller två gånger dagligen
- Undvik att bära ocklusiva skor under långa perioder
- Torka skor och stövlar noggrant
- Rengör dusch- och badrumsgolv med en produkt som innehåller blekmedel
- Behandla skorna med svampdödande pulver.
Om behandlingen av tinea pedis är misslyckad, överväg reinfektion, samexisterande obehandlad nagelsvampsinfektion, reinfektion på grund av obehandlad familjemedlem eller en alternativ diagnos
.