En infektion med hepatit B-virus bör inte orsaka några problem för dig eller ditt ofödda barn under graviditeten om du vidtar rätt försiktighetsåtgärder. Det är viktigt att din läkare är medveten om din hepatit B-infektion så att han eller hon kan göra lämpliga tester och utvärdera och övervaka din levers hälsa, och så att ditt barn kan skyddas från infektion med hepatit B när det föds. USA:s CDC och WHO rekommenderar att ALLA gravida kvinnor testas för hepatit B. Be din läkare att testa dig för hepatit B tidigt under graviditeten!
Förlossningsdosen av hepatit B-vaccinet och hepatit B-immunglobulin (HBIG, om rekommenderat och tillgängligt) kan ibland misslyckas med att förhindra överföring till nyfödda barn. Detta inträffar vanligtvis hos kvinnor som är HBeAg-positiva och har en mycket hög virusbelastning, vilket möjliggör överföring av hepatit B till ditt barn. Lyckligtvis finns det ett sätt att förhindra överföring även om du är en kvinna med hög virusbelastning.
Alla kvinnor som diagnostiseras med hepatit B under graviditeten bör hänvisas till uppföljande vård hos en läkare som är skicklig på att hantera hepatit B-infektioner. Din läkare bör utföra ytterligare laboratorietester, inklusive HBV-DNA-nivå (viral belastning), och bör kontrolleras för att se om det finns tecken på cirros (omfattande leverskada). (Klicka här för en detaljerad beskrivning av dessa tester).
En HBV-DNA-nivå som är högre än 200 000 IU/mL eller 1 miljon cp/ml indikerar en nivå där kombinationen av födelsedosen av hepatit B-vaccinet (och HBIG) kommer att misslyckas. Första linjen, antiviral behandling med tenofovir (TDF/viread) rekommenderas från och med graviditetsvecka 28 fram till förlossningen, men kan fortsätta 3 månader efter förlossningen. Prata med din läkare om dina egna testresultat.
Om blodprov för HBV-DNA (virusbelastning) inte finns tillgängligt eller är kostnadsdrivande bör gravida kvinnor testas för HBeAg (ett blodprov). Ett ”positivt” HBeAg-testresultat kan indikera en hög virusnivå. Antiviral behandling med tenofovir (TDF) under den sista trimestern skulle rekommenderas för kvinnor som testar HBeAg positivt. TDF-behandlingen kan avbrytas efter förlossningen eller 3 månader efter förlossningen.
Alla barn som föds till kvinnor med hepatit B bör få en födelsedos av hepatit B-vaccinet inom 24 timmar efter förlossningen, oavsett om de får behandling med ett antiviralt läkemedel eller inte.
Alla kvinnor som diagnostiseras med hepatit B bör hänvisas till vård hos en kunnig läkare. Vissa kan behöva fortsatt behandling med en antiviral, många kommer inte att behöva det. Alla kvinnor behöver regelbunden övervakning under hela livet eftersom hepatit B-infektion och leverns hälsa kan förändras med tiden.
Olika resurslänkar:
USA:
Centers for Disease Control and Prevention: Viral hepatit, perinatal överföring (2018)
EU/EES:
Antenatal screening for HIV, Hepatitis B, Syphilis and Rubella Susceptibility in the EU/EEA (2016)
Globalt:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Guidelines on Antiviral Prophylaxis in Pregnancy (2020)