Abstract
En undersökning genomfördes på 12 050 svarta skolbarn i åldrarna 2 till 18 år i de sydvästra stadsdelarna i Johannesburg (Soweto), och prevalensen av systoliska klick och sena systoliska blåsljud fastställdes. Ett eller båda dessa auskultatoriska fynd upptäcktes hos 168 barn, vilket ger en prevalens på 13-99 per 1000 i skolpopulationen. Det fanns en kvinnlig övervikt på 1-9:1 och det fanns en stark linjär ökning av prevalensen med åldern, med en toppnotering på 29-41 per 1000 hos 17-åriga barn. En icke-ejektionsklick var det enda onormala auskultatoriska fyndet hos 123 barn (73 %) och ett mitralsystoliskt muller hos 8 (5 %), medan båda dessa fynd förekom hos 37 (22 %). Av de 37 sistnämnda barnen var ljudet sent systoliskt hos 32 barn och tidigt systoliskt hos 5 barn. Auskultation i olika ställningar var viktigt för att upptäcka både icke-ejektionsklickar och mitralsystoliskt murr. Erfarenhet av att upptäcka dessa auskultatoriska fynd påverkade hur ofta de hördes. Elektrokardiografiska avvikelser som var förenliga med dem som tidigare beskrivits vid billowing mitral leaflet syndrome förekom hos 11 av 158 barn. Etiologin för dessa auskultatoriska fynd i detta samhälle är fortfarande okänd. I samma undersökning registrerades en hög prevalens av reumatisk hjärtsjukdom, och epidemiologin för icke utstötningsklickar och dessa mitrala systoliska ljud visade likheter med den för reumatisk hjärtsjukdom. Även om det specifika syndromet med buckliga mitralbladssyndromet med största sannolikhet förklarar en del av dessa auskultatoriska fynd, kan en betydande andel av dem ha tidig reumatisk hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att belysa detta problem ytterligare.