Spruckna eller blödande bröstvårtor

Spruckna bröstvårtor eller blödande bröstvårtor gör amningen mycket smärtsam för många ammande mammor. Om du har blodiga flytningar eller ömma bröstvårtor på grund av skadad hud ska du få behandling så snart som möjligt. Anlita din sjukvårdspersonal och en amningskonsult för att hjälpa dig att ta reda på vad som orsakar att dina bröstvårtor spricker eller blöder och få den bästa behandlingen.

Anm: Den här artikeln handlar om spruckna bröstvårtor eller blödande bröstvårtor. Om amningen är smärtsam kan du läsa om andra orsaker till ömma bröstvårtor.

Är det normalt att ha spruckna eller blödande bröstvårtor när du ammar?

Nej. Spruckna bröstvårtor eller bröstvårtor med blodig flytning är inte normalt. Men de är ett så vanligt hälsoproblem för ammande mammor att de alltför ofta ignoreras som sådana.

Om du har spruckna eller blödande bröstvårtor kan det vara mycket smärtsamt att amma. Faktum är att smärtan kan vara så svår att den får kvinnor att sluta amma. Snabb behandling kan minska smärtan, förhindra allvarligare hudskador och hjälpa dig att börja läka.

Vad är orsaken till att bröstvårtorna spricker eller blöder?

Här är vanliga orsaker till ömma bröstvårtor som är spruckna eller blöder från amning. Du kan drabbas av flera problem:

• Ett felaktigt fäste: Det är förmodligen den vanligaste orsaken till bröstvårtssmärta som är ett felaktigt fäste, vilket kan irritera bröstvårtorna och få dem att spricka, blöda eller göra blåsor. Helst ska ditt barn ha hela bröstvårtan och en del av bröstet i munnen. Om du förbättrar din amningsteknik kan det hjälpa dina bröstvårtor att läka. Ibland kan bara en liten förändring av positioneringen göra stor skillnad. En amningskonsult kan hjälpa dig att ta reda på hur du ska placera ditt barn för att få ett bättre fäste.
• Problem med bröstvårtor eller bröst: Platta eller inverterade bröstvårtor, svullnad i bröstet och bröstvårtan (så kallat ödem) på grund av vätskan som barnet fått i samband med förlossningen och överfyllda bröst kan göra det svårt för barnet att fästa ordentligt vid bröstet, vilket irriterar huden och gör att bröstvårtorna spricker eller blöder.
• Bröstpumpar: Om du använder en bröstpump felaktigt, till exempel genom att ställa in suget för högt, kan du skada dina bröstvårtor och få dem att spricka eller blöda. För att göra saken värre kommer vissa pumpar med flänsar (eller bröstskydd) som är för små. Be en amningskonsult att kontrollera att du använder flänsar av rätt storlek och visa dig hur du använder pumpen på rätt sätt. Flänsinsatser med olika vinklar kan beställas i ett set så att du kan prova flera för att se vilken som är lämpligast för dig.
• Tröst (jästinfektion): Tröst kan orsaka smärta och skador i bröstvårtan. Tecken på tröst hos ammande mammor är kliande, röda, glänsande, smärtsamma bröstvårtor – de kan också vara spruckna – och skjutande och/eller brännande smärtor i bröstet under eller efter amning.
• Eksem: Dina bröstvårtor kan spricka eller blöda på grund av svår torr hud eller eksem. Eksem kan visa sig som fjällande röda hudfläckar som kan vara kliande eller smärtsamma. Vissa kvinnor får eksem för första gången när de är gravida. Om du tror att du har eksem bör du gå till en hudläkare.
• Ditt barn har tungbindning: Detta händer när vävnaden som förbinder hennes tunga med munnen är kort eller sträcker sig för långt fram på tungan. Detta kan orsaka bröstvårtssmärta och skador när hon ammar eftersom hon kan ha svårt att fästa. Hon kanske tuggar eller biter i stället för att suga för att komma åt mjölken.

Vad ska jag göra om mina bröstvårtor spricker eller blöder?

Kontakta en amningskonsult så snart som möjligt för att få hjälp med praktiska råd och stöd. Alla dessa förslag är inte lämpliga för alla kvinnor, men här är några saker som kan vara till hjälp:

Under amningen

• Kontrollera att barnet sitter ordentligt. Den bästa positionen för att ta emot bröstvårtan är ojämnt placerad, med mer av areola under bröstvårtan i barnets mun. Ett sätt att uppnå detta är att rikta in hennes näsa mot din bröstvårta så att hennes undergummi är långt ifrån bröstvårtans bas när hon öppnar munnen. När hon väl har öppnat munnen, kramar du om henne snabbt. Din bröstvårta ska vara långt bak i barnets mun.
• Prova olika amningspositioner. Du kanske upptäcker att vissa positioner, t.ex. att ha barnet i ditt knä, vid din sida eller liggande i sängen bredvid dig, gör det lättare för ditt barn att fästa ordentligt och är mycket bekvämare än andra. Du kanske särskilt vill prova den avslappnade positionen.
• Amma på den mindre skadade sidan först, om du har en sådan. Bebisar ammar ofta mer försiktigt på den andra sidan eftersom de är mindre hungriga. Du kan också försöka begränsa amningarna till mindre än 10 minuter på den ömma sidan.
• Applicera kortvarigt en kallförpackning för att döva det skadade bröstvårtområdet innan du ammar. Kylan kan hjälpa till att dämpa smärtan, särskilt under det första anknytningen, som brukar göra mest ont.
• Amma ofta. Amning varannan till var tredje timme kan hjälpa till att förebygga svullna bröst. Ett svullet bröst är svårare för barnet att fästa vid. Detta kan resultera i en ytlig anknytning, vilket kan leda till att bröstvårtan blir öm, irriterad och sprucken.
• Pumpa innan du ammar. Om du har problem med att en överfylld bröstvårta orsakar ett ytligt fäste kan det hjälpa att pumpa i en minut eller två innan du ammar för att förbereda bröstvårtan så att den blir lättare att fästa.
• Begränsa amningens varaktighet. Vissa barn fortsätter att suga även när de inte får mer mjölk, vilket kan irritera huden. Lyssna på om ditt barn sväljer, och när det inte längre sväljer, lösgör det försiktigt från bröstet (se ”Efter amning” nedan). Du kan också försöka begränsa längden på amningssessionerna till 10 till 15 minuter per sida. Om du begränsar amningstillfällena kan du överväga att handuttrycka eller pumpa för att hålla din mjölkförsörjning uppe.

Efter amning

• Lösgör ditt barn försiktigt. Normalt släpper en bebis ett bröst när den är färdigmatad och inte längre får någon mjölk. Om han inte gör det, eller om du behöver lossa honom själv, kan du föra in lillfingret i hans munhörna för att bryta suget, så att du lättare kan dra bort honom från bröstet.
• Rengör dina bröstvårtor försiktigt. När du har en sprucken eller blödande bröstvårta, skölj bröstet efter varje matning med varmt vatten, klappa det med en ren handduk och låt det lufttorka. Saltlösningsspolningar rekommenderas ibland för att läka sår, men studier har inte visat att en saltlösningsspolning fungerar bättre än vanligt kranvatten för rengöring. Använd en gång om dagen en mild, mild tvål för att rengöra såret, skölj väl med vatten och lufttorka. Använd inte antibakteriell tvål eller hudvårdsprodukter med alkohol eller doftämnen på bröstvårtorna.
• Använd en bröstvårtskräm, balsam, gel och/eller en antibakteriell salva. Om du har ett öppet sår kommer din vårdgivare eller amningskonsult troligen att rekommendera en receptfri antibakteriell salva eller ge dig ett recept. (Antibakteriella salvor som bacitracin och mupirocin är säkra för ditt ammande barn). Fråga också om andra aktuella produkter som kan vara till hjälp. Applicera salvan eller annan aktuell behandling på torra bröstvårtor. Använd rena fingertoppar och klappa försiktigt på bröstvårtan och areola. Gnugga inte in den. En del av dessa produkter måste tas bort innan du ammar, men många behöver inte det, om inte ditt barn har invändningar mot smaken eller lukten. Läs anvisningarna på etiketten och kontrollera även med din vårdare.
• Applicera utpressad mjölk på bröstvårtorna. Människomjölk har läkande egenskaper som kan lindra irritation och behöver inte tvättas bort innan du ammar. Gör dock inte detta om bröstvårtorna är ömma på grund av tröst, eftersom det kan främja jästtillväxt.
• Prova hydrogelförband som är utformade för bröstvårtars läkning. Dessa kompresser är lugnande och påskyndar läkningen. Försök att undvika att röra bröstvårtan eller areolan innan du lägger på kudden eftersom bakterier från dina fingrar kan fastna under kudden. Använd dem inte heller om du har en svampinfektion eller tillsammans med andra aktuella produkter, till exempel lanolin. För en extra kylande effekt kan du förvara hydrogelkuddarna i kylskåpet.
• Ta smärtstillande medel. Ta ibuprofen eller paracetamol cirka 30 minuter före amning för att minska smärtan. Dessa mediciner anses vara säkra att ta i standarddoser vid amning.
• Bär bröstskal. Ibland kan bröstvårtorna bli så ömma att du inte klarar trycket från att bära bh, eller så fastnar skorpan i bh:n och faller av varje gång du tar av den. I det här fallet kan du prova att bära ett bröstskal av plast inuti behån för att skapa ett utrymme mellan bröstet och behån. Använd dock inte bröstskal om dina bröst är svullna. Att bära dem mot ett svullet bröst kan hindra mjölkflödet och leda till täppta kanaler. Se också till att tvätta bröstskal mellan användningarna.
• Var uppmärksam på dina amningsbehåar. För att förhindra hudirritation från dina amningsbehåar ska du köpa sådana som är bekväma, tillverkade av naturliga tyger och som passar dig bra (se till att de inte är för snäva eller har sömmar som gnider). Undvik behåar med bygel. Tvätta dem ofta med oparfymerat tvättmedel och skölj väl.
• Undvik att ge ditt barn en flaska eller napp tills amningen är väl etablerad. Läs mer om bröstvårtsförvirring.

Notera: Var noga med att tvätta händerna innan du rör dina spruckna eller blödande bröstvårtor. Skrubba i 20 sekunder med tvål och varmt vatten innan du trycker ut mjölk eller applicerar till exempel utpressad mjölk, lanolin, salvor eller hydrogelkuddar på dina bröst.

Hur är det med lanolin? Hjälper det till att läka spruckna bröstvårtor?

Forskningen om dess effektivitet är motstridig och ofullständig, men många ammande mammor använder lanolin för ömma, spruckna bröstvårtor. Det är ett fett som tillverkas av fårull, så använd det inte om du är känslig för ull. Använd det inte heller om du har en svampinfektion (tröst) på bröstet. (Det kan fånga upp fukt och främja jästtillväxt.) Annars är lanolin helt säkert om du vill prova det.

Använd en liten, ärtstor portion ultrarent modifierat lanolin och applicera med rena fingertoppar på det ömma, skadade området efter varje matning och efter att ha tagit en dusch eller ett bad. Klappa försiktigt in den: Gnid inte in det. Lanolin behöver inte tas bort innan du ammar ditt barn, även om det kan göra huden hal, så tvätta bort det om det gör det svårare för ditt barn att ta på sig bröstvårtan.

Bör jag sluta amma tills mina ömma, spruckna eller skaviga bröstvårtor läker?

I de flesta fall, nej. Amning är bra för ditt barn, och bröstvårtsproblem är vanligtvis en tillfällig motgång som kan lösas. Om amning med spruckna eller blödande bröstvårtor blir alldeles för smärtsamt är dock pumpning och flaskmatning av ditt barn ett sätt att ge dig själv en paus. Se ”Vad händer om amning med spruckna eller blödande bröstvårtor är outhärdligt smärtsamt?” nedan.

Vad händer om amning med spruckna eller blödande bröstvårtor är outhärdligt smärtsamt?

Om amningen är för smärtsam för att uthärdas kan du behöva sluta amma och pumpa under en dag eller två, eventuellt längre, beroende på din individuella situation, för att låta dina bröstvårtor läka. Ibland kan dock frekventare pumpning göra bröstvårtorna mer ömma. Din amningskonsult kan visa dig hur du använder pumpen på rätt sätt så att du kan bevara din mjölkförsörjning och undvika ytterligare skador på bröstvårtorna.

När ska jag ringa läkaren?

Smärtsam amning är ofta förknippad med både tidig avvänjning och postpartumdepression. Kontakta din läkare om:

• En sprucken bröstvårta är fortfarande smärtsam och har ett blodigt flytningar efter 24 timmar.
• Du märker feber, inflammation, sipprande, pus, en mycket ömtålig blåsa eller andra tecken på infektion. Bakterier kan ta sig in genom det öppna såret och leda till bröstinfektioner som mastit.
• Rissiga eller blödande bröstvårtor – och den medföljande smärtan – stör amningen. Sök behandling hos läkaren eller en amningskonsult så snart som möjligt om du lider. Bröstvårtskadan måste bedömas, tillsammans med ditt barns viktökning och förmåga att mata bekvämt från bröstet.

Är det säkert för mitt barn att amma om mina bröstvårtor är spruckna eller blöder?

Ja, om det bara är din hud som är skadad. Ditt barn kan svälja lite blod och du kan se det komma ut i blöjan, men det skadar inte barnet. Om hon har dåligt fäste kan det dock vara så att hon inte får tillräckligt med mjölk. Det är ytterligare en anledning till att det är viktigt att kolla med en amningskonsult.

Du får dock inte amma förrän bröstvårtorna läker om du har:

• Hepatit C: Om du har spruckna eller blödande bröstvårtor ska du sluta amma tillfälligt, eftersom viruset kan överföras via infekterat blod tills du får behandling.
• Toxoplasmos: Teoretiskt sett är det möjligt att parasiten kan överföras till ditt barn genom amning om du har spruckna eller blödande bröstvårtor under en eller två veckor efter att du blivit smittad.

För att hålla din mjölkförsörjning uppe kan du pumpa och slänga den utpressade mjölken.

Lär dig mer

Är det säkert att amma när jag är sjuk?

Avdelningsproblemlösare

5 saker jag önskar att jag hade vetat om amning (video)

Ömma och spruckna bröstvårtor: Stöd från andra mammor (video)