Anmärkning: Klassificeringen i kod 8002 kommer att fortsätta i 2 år efter det att kirurgisk, kemoterapeutisk eller annan behandling har upphört. Vid denna tidpunkt, om residualerna har stabiliserats, kommer bedömningen att göras för neurologiska residualer enligt symtomatologi.
Minimalt betyg
8003 Godartad, minimum
Bedömning av residualer, minimum
8004 Paralysis agitans:
Minimalt betyg
8005 Bulbar paralys
8007 Hjärna, kärl, emboli i.
8008 Hjärna, kärl, trombos i.
8009 Hjärna, kärl, blödning från:
Ratera de vaskulära tillstånden under koderna 8007 till 8009, i 6 månader
Ratera rester, därefter, minimum
8010 Myelit:
Minimalt betyg
8011 Poliomyelit, främre:
Som aktiv febril sjukdom
Rate residuals, minimum
8012 Hematomyelia:
I sex månader
Rate residuals, minimum
8013 Syfilis, cerebrospinal.
8014 Syfilis, meningovaskulär.
8015 Tabes dorsalis.
Anmärkning: Sätt skattesatsen beroende på allvarlighetsgraden av kramper, förlamning, synskada eller psykotisk inblandning etc.
8017 Amyotrofisk lateralskleros
Anmärkning: Överväg behovet av särskild månadsersättning.
8018 Multipel skleros:
Minimalt betyg
8019 Meningit, cerebrospinal, epidemisk:
Som aktiv febril sjukdom
Rate residuals, minimum
8020 Hjärna, abscess av:
Som aktiv sjukdom
Rate residuals, minimum
Ryggmärg, nya utväxter av:
8021 Malignt
Anmärkning: Klassificeringen i kod 8021 kommer att fortsätta under 2 år efter det att kirurgiska, kemoterapeutiska eller andra behandlingsmetoder upphört. Vid denna tidpunkt, om residualerna har stabiliserats, kommer bedömningen att göras för neurologiska residualer enligt symtomatologi.
Minimalt betyg
8022 Godartad, minimalt betyg
Bedömning av residualer, minst
8023 Progressiv muskelatrofi:
Minimalt betyg
8024 Syringomyelia:
Minimalt betyg
8025 Myasthenia gravis:
Minimalt betyg
Anmärkning: För minimibedömning av residualer under diagnoskoderna 8000-8025 krävs att det finns konstaterbara residualer. Beslut om förekomsten av kvarstående besvär som inte kan verifieras objektivt, dvs. huvudvärk, yrsel, trötthet, måste fattas på grundval av den registrerade diagnosen. Subjektiva kvarstående besvär accepteras om de är förenliga med sjukdomen och inte mer troligt kan hänföras till en annan sjukdom eller ingen sjukdom. Det är av utomordentligt stor vikt att de diagnoskoder som används som grund för bedömningen anges, utöver de koder som identifierar diagnoserna, när bedömningar som överskrider de föreskrivna minimikraven tilldelas.
8045 Rester av traumatisk hjärnskada (TBI):
Det finns tre huvudområden av dysfunktion som kan uppstå till följd av TBI och som har djupgående effekter på funktionsförmågan: kognitiv (vilket är vanligt i varierande grad efter TBI), emotionell/beteendemässig och fysisk. Var och en av dessa områden av dysfunktion kan kräva utvärdering.
Kognitiv funktionsnedsättning definieras som nedsatt minne, koncentration, uppmärksamhet och exekutiva funktioner i hjärnan. Exekutiva funktioner är målsättning, snabbhet i informationsbearbetning, planering, organisering, prioritering, egenkontroll, problemlösning, omdöme, beslutsfattande, spontanitet och flexibilitet för att ändra handlingar när de inte är produktiva. Alla dessa hjärnfunktioner kan inte vara påverkade hos en viss person med kognitiv nedsättning, och vissa funktioner kan vara mer allvarligt påverkade än andra. Hos en viss person kan symtomen fluktuera i svårighetsgrad från dag till dag. Utvärdera kognitiv funktionsnedsättning enligt tabellen ”Utvärdering av kognitiv funktionsnedsättning och andra rester av TBI som inte klassificeras på annat sätt”
Subjektiva symtom kan vara den enda residualen av TBI eller kan vara förknippade med kognitiv funktionsnedsättning eller andra områden av dysfunktion. Utvärdera subjektiva symtom som är rester av TBI, oavsett om de är en del av kognitiv funktionsnedsättning eller inte, under facetten subjektiva symtom i tabellen ”Utvärdering av kognitiv funktionsnedsättning och andra rester av TBI som inte klassificeras på annat sätt”. Utvärdera dock separat varje residual med en distinkt diagnos som kan utvärderas under en annan diagnostisk kod, t.ex. migränhuvudvärk eller Menières sjukdom, även om den diagnosen baseras på subjektiva symtom, i stället för under tabellen ”Utvärdering av kognitiv funktionsnedsättning och andra residualer av TBI som inte klassificeras på annat sätt”
Utvärdera känslomässig/beteendemässig dysfunktion under § 4.130 (Schema för betygsättning – psykiska störningar) när det finns en diagnos av en psykisk störning. När det inte finns någon diagnos av en psykisk störning ska känslomässiga/beteendemässiga symtom utvärderas enligt kriterierna i tabellen ”Utvärdering av kognitiv funktionsnedsättning och andra rester av TBI som inte klassificeras på annat sätt”
Utvärdera fysisk (inklusive neurologisk) funktionsnedsättning enligt följande lista, under en lämplig diagnoskod: Motorisk och sensorisk dysfunktion, inklusive smärta, i extremiteter och ansikte; synnedsättning; hörselnedsättning och tinnitus; nedsatt lukt- och smaksinne; kramper; gång-, koordinations- och balansproblem; tal- och andra kommunikationssvårigheter, inklusive afasi och relaterade störningar samt dysartri; neurogen urinblåsa; neurogen tarm; kranialnervdysfunktioner; autonoma nervdysfunktioner; och endokrina dysfunktioner.
Den föregående listan över typer av fysisk dysfunktion omfattar inte alla möjliga rester av TBI. Om det finns rester som inte är uppräknade här och som rapporteras vid en undersökning, ska de bedömas enligt den lämpligaste diagnoskoden. Utvärdera varje tillstånd separat, så länge samma tecken och symtom inte används för att stödja mer än en utvärdering, och kombinera enligt § 4.25 utvärderingarna för varje separat bedömt tillstånd. Den utvärdering som tilldelas utifrån tabellen ”Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Otherwise Classified” kommer att betraktas som utvärderingen för ett enskilt tillstånd när det gäller att kombinera med andra invaliditetsutvärderingar
Överväg behovet av särskild månatlig ersättning för sådana problem som förlust av bruket av en extremitet, vissa sensoriska funktionsnedsättningar, erektil dysfunktion, Behov av hjälp och assistans (inklusive skydd mot risker eller faror i den dagliga miljön på grund av kognitiv nedsättning), hemsjukvård, etc
Utvärdering av kognitiv nedsättning och subjektiva symtom
Tabellen ”Utvärdering av kognitiv nedsättning och andra rester av TBI som inte klassificeras på annat sätt” innehåller 10 viktiga aspekter av TBI relaterade till kognitiv nedsättning och subjektiva symtom. Den innehåller kriterier för nivåer av funktionsnedsättning för varje aspekt, i förekommande fall, från 0 till 3, och en femte nivå, den högsta nivån av funktionsnedsättning, märkt ”total”. Alla facetter har dock inte alla nivåer av svårighetsgrad. För facetten Medvetande finns det till exempel inte någon annan nivå av funktionsnedsättning än ”total”, eftersom alla nivåer av nedsatt medvetande skulle vara helt invalidiserande. Tilldela en 100-procentig bedömning om ”total” är bedömningsnivån för en eller flera facetter. Om ingen aspekt bedöms som ”total”, tilldela den totala procentuella bedömningen baserat på nivån för den högsta aspekten enligt följande: 0 = 0 procent, 1 = 10 procent, 2 = 40 procent och 3 = 70 procent. Till exempel, tilldela en 70-procentig utvärdering om 3 är den högsta utvärderingsnivån för någon aspekt.
Anmärkning (1): Det kan finnas en överlappning av manifestationer av tillstånd som utvärderas enligt tabellen ”Evaluation of Cognitive Impairment And Other Residuals Of TBI Not Otherwise Classified” (Utvärdering av kognitiv nedsättning och andra rester av TBI som inte klassificeras på annat sätt) med manifestationer av en komorbid psykisk eller neurologisk eller annan fysisk störning som kan utvärderas separat enligt en annan diagnostisk kod. I sådana fall ska man inte tilldela mer än en utvärdering baserad på samma manifestationer. Om manifestationerna av två eller flera tillstånd inte kan särskiljas tydligt ska en enda utvärdering göras enligt den uppsättning diagnostiska kriterier som ger en bättre bedömning av den totala funktionsnedsättningen på grund av båda tillstånden. Om manifestationerna dock tydligt kan skiljas åt, ska du tilldela en separat bedömning för varje tillstånd.
Anmärkning (2): Symtom som anges som exempel på vissa utvärderingsnivåer i tabellen är endast exempel och är inte symtom som måste vara närvarande för att en viss utvärdering ska tilldelas.
Anmärkning (3): ”Instrumentella aktiviteter i det dagliga livet” avser andra aktiviteter än egenvård som behövs för ett självständigt liv, t.ex. tillagning av måltider, hushållsarbete och andra sysslor, inköp, resor, tvätt, ansvar för egna mediciner och användning av telefon. Dessa aktiviteter skiljer sig från ”Aktiviteter i det dagliga livet”, som avser grundläggande egenvård och innefattar att bada eller duscha, klä sig, äta, ta sig i eller ur sängen eller en stol och använda toaletten.
Anmärkning (4): Termerna ”mild”, ”måttlig” och ”allvarlig” TBI, som kan förekomma i medicinska journaler, hänvisar till en klassificering av TBI som görs vid, eller nära, skadetillfället snarare än till den nuvarande funktionsnivån. Denna klassificering påverkar inte den klassificering som tilldelas enligt diagnoskod 8045.
Anmärkning (5): En veteran vars rester av TBI har bedömts enligt en version av § 4.124a, diagnoskod 8045, som gällde före den 23 oktober 2008 kan begära omprövning enligt diagnoskod 8045, oavsett om hans eller hennes funktionsnedsättning har försämrats sedan den senaste omprövningen. VA kommer att se över veteranens invaliditetsbedömning för att avgöra om veteranen kan ha rätt till en högre invaliditetsbedömning enligt diagnoskod 8045. En begäran om omprövning i enlighet med denna anmärkning kommer att behandlas som ett yrkande om en ökad klassificering när det gäller att fastställa ikraftträdandedatumet för en ökad klassificering som beviljas som ett resultat av en sådan omprövning, men i inget fall kommer tilldelningen att träda i kraft före den 23 oktober 2008. Vid fastställandet av ikraftträdandedatumet för ett ökat betyg som beviljats till följd av en sådan översyn kommer VA att tillämpa 38 CFR 3.114, om tillämpligt.
8046 Cerebral åderförkalkning:
Renbart neurologiska funktionsnedsättningar, som t.ex. halvförlamning, förlamning av kranialnerven osv,
Enbart subjektiva besvär såsom huvudvärk, yrsel, tinnitus, sömnlöshet och irritabilitet, som erkänns som symtom på en korrekt diagnostiserad cerebral åderförkalkning, kommer att bedömas till 10 procent och inte mer under diagnoskod 9305. Denna 10-procentiga bedömning kommer inte att kombineras med någon annan bedömning av funktionsnedsättning på grund av cerebral eller generaliserad åderförkalkning. Betyg över 10 procent för cerebral åderförkalkning enligt diagnoskod 9305 kan inte tilldelas i avsaknad av en diagnos av multiinfarktdemens med cerebral åderförkalkning.
Anmärkning: Betyg enligt kod 8046 gäller endast när diagnosen cerebral åderförkalkning underbyggs av hela den kliniska bilden och inte enbart av fynd av retinal åderförkalkning.