Rekonstruktion av främre korsband (ACL) med allotransplantat Rekonstruktion av främre korsband (ACL) med allotransplantat är en kirurgisk vävnadstransplantatersättning av främre korsbandet, som är placerat i knäet, för att återställa dess funktion efter en skada på främre korsbandet. Det trasiga ligamentet avlägsnas från knäet innan transplantatet sätts in genom ett hål som skapas genom ett enda snitt. Operationen utförs artroskopiskt.
Reparation av främre korsband (ACL) med allograftrekonstruktion är ett av de vanligaste ingreppen som utförs av ortopediska kirurger.
Förberedelse
Du kommer vanligtvis att få en ACL-rekonstruktion tre till åtta veckor efter din skada. Detta gör att eventuell svullnad kan gå ner. Din kirurg kan be dig att få sjukgymnastik under veckorna efter din skada. Detta för att se till att du kan röra ditt knä så mycket som möjligt före operationen.
ACL-rekonstruktionen kan göras med hjälp av antingen lokalbedövning eller allmänbedövning. Lokalbedövning blockerar helt smärtan från knäområdet och du kommer att vara vaken under operationen. Om du får en allmänbedövning innebär det att du kommer att sova under operationen.
Om du får en allmänbedövning är det viktigt att du följer din narkosläkares råd. Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte äta eller dricka på cirka sex till tolv timmar innan.
Din kirurg kommer att fylla i en anamnes och fysisk undersökning, beställa blodprov och andra diagnostiska tester. Du kan också bli ombedd att ge ditt samtycke till ingreppet genom att skriva under en samtyckesblankett.
Kirurgi
Under den artroskopiska korsbandsrekonstruktionen gör kirurgen flera små snitt – vanligen två eller tre runt knäet. Steril koksaltlösning (saltlösning) pumpas in i knäet genom ett snitt för att utvidga det och för att tvätta bort blod från området. Detta gör att läkaren kan se knäets strukturer tydligare.
Kirurgen för in ett artroskop i ett av de andra snitten. En kamera i slutet av artroskopet överför bilder från insidan av knäet till en TV-skärm i operationssalen.
Kirurgiska instrument förs in genom andra små snitt. Kirurgen borrar små hål i över- och underbenets ben där dessa ben kommer nära varandra i knäleden. Hålen bildar tunnlar genom vilka transplantatet kommer att förankras.
Kirurgen gör också ett annat snitt i knät och för in transplantatet (ersättningsvävnad).
Rekonstruktionsoperation för främre korsbandsreparation med allogranatrekonstruktion
Reparation av främre korsband med allogranatrekonstruktion görs ofta i öppen vård, vilket innebär att du inte tillbringar någon natt på sjukhuset.
Du kommer att känna dig trött i flera dagar. Ditt knä kommer att vara svullet och du kan ha domningar runt snittet på knäet. Din fotled och ditt skenben kan vara blåslagna eller svullna. Du kan lägga is på området för att minska svullnaden. Det mesta av denna svullnad försvinner inom några dagar och du bör snart börja se förbättringar i ditt knä.
För att ta hand om ditt snitt medan det läker måste du hålla det rent och torrt och hålla utkik efter tecken på infektion.
Fysisk rehabilitering efter ACL-operation kan ta flera månader till ett år. Hur lång tid det tar innan du kan återgå till normala aktiviteter eller sport är olika för varje person. Den kan variera från 4 till 6 månader.
Risker
Reparation av främre korsbandet (ACL) med allograftrekonstruktionskirurgi är generellt sett säker. Komplikationer som kan uppstå efter operationen eller under rehabilitering (rehabilitering) och återhämtning är bland annat:
- Problem relaterade till själva operationen. Dessa är ovanliga men kan inkludera:
- Nymnighet i det kirurgiska ärrområdet.
- Infektion i de kirurgiska snitten.
- Skador på strukturer, nerver eller blodkärl runt och i knäet.
- Blodproppar i benet.
- De vanliga riskerna med anestesi.
- Problem med den transplanterade senan (lossning, sträckning, återskada eller ärrvävnad). Skruvarna som fäster transplantatet vid benbenen kan orsaka problem och kräva avlägsnande.
- Begränsat rörelseomfång, vanligen i ytterligheterna. Du kanske till exempel inte kan sträcka eller böja benet helt och hållet lika långt som det andra benet. Detta är ovanligt, och ibland kan en annan operation eller manipulation under narkos hjälpa till. Rehabilitering försöker återställa ett rörelseomfång mellan noll grader (rakt) och 130 grader (böjt). Det är viktigt att kunna få knäet rakt så att du kan gå normalt.
- Knitterande knäskålen (crepitus) när den rör sig mot lårbenets (femur) nedre ände, vilket kan utvecklas hos personer som inte hade det före operationen. Detta kan vara smärtsamt och kan begränsa din idrottsprestation. I sällsynta fall kan knäskålen brytas när transplantatet tas under operationen eller vid ett fall på knäet strax efter operationen.
- Smärta, när du knäböjer, på det ställe där senans transplantat togs från patellasenen eller på det ställe på underbenets benben (tibia) där ett hamstring- eller patellasena-transplantat är fastsatt.
- Upprepad skada på transplantatet (precis som på det ursprungliga ligamentet). En upprepad operation är mer komplicerad och mindre framgångsrik än den första operationen.