Publicerat av:
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Patienter med bukspottkörtelcancer som rökte i närheten av diagnosen hade 40 % högre risk att dö efter diagnosen än de som aldrig rökte eller slutade röka före diagnosen, enligt en prospektiv studie publicerad i Journal of Clinical Oncology.
”Cigarettrökning är inte bara en riskfaktor för att utveckla bukspottkörtelcancer, utan patienter som röker har också kortare överlevnadstid när de väl har diagnostiserats med bukspottkörtelcancer”, säger Brian M. Wolpin, MD, MPH, docent i medicin vid Harvard Medical School och medledare för Pancreas and Biliary Tumor Center vid Dana-Farber Cancer Institute till HemOnc Today.
Pankreascancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i USA, och de flesta patienter överlever mindre än 12 månader efter diagnosen.
En tidigare analys av 12 prospektiva kohorter och en fall-kontrollstudie visade att nuvarande cigarettrökare hade en 80 % ökad risk för bukspottkörtelcancer – som ökade med rökningens intensitet och varaktighet – jämfört med dem som aldrig hade rökt. Trots detta samband har få studier utvärderat rökningens effekt på överlevnaden vid bukspottkörtelcancer.
Wolpin och medarbetare utvärderade prospektivt sambandet mellan cigarettrökning och OS bland 1 037 patienter från två stora prospektiva kohortstudier som diagnostiserades med bukspottkörtelcancer mellan 1986 och 2013.
Av dessa patienter hade 65,3 % metastaserad sjukdom (median OS, 3 månader), 19,4 % hade lokaliserad sjukdom (median OS, 19 månader) och 15,3 % hade lokalt avancerad sjukdom (median OS, 9 månader).
I slutet av uppföljningen hade 1 020 patienter (98.4 %) hade avlidit.
Totalt 135 patienter var aktuella rökare vid tidpunkten för diagnosen (medelålder 67,1 år; 71,9 % kvinnor; 95,6 % vita; medel BMI 25,1), 500 rökte före diagnosen (medelålder 72 år; 71,9 % kvinnor; 95,6 % vita; medel BMI 25,1), 500 rökte före diagnosen (medelålder 72 år; 95,6 % vita; 95,6 % vita).7 år; 56,2 % kvinnor; 95,2 % vita; BMI i genomsnitt 26,2) och 402 rökte aldrig (medelålder 72,7 år; 65,4 % kvinnor; 95,5 % vita; BMI i genomsnitt 26,8).
Forskarna uppskattade HR för död med hjälp av Cox proportional hazard-modeller med justering för ålder, kön, ras/etnicitet, BMI, diabetesstatus, diagnosår och cancerstadium.
Patienter som för närvarande rökte hade en större risk för dödlighet än aldrig rökare (HR = 1,37; 95 % CI, 1,11-1,69). Det fanns ingen signifikant skillnad i dödlighetsrisk mellan tidigare och aldrig rökare (HR = 0,99; 95 % KI, 0,86-1,14).
”Vi blev förvånade över att patienter som slutade röka, till och med under flera år före diagnosen, inte hade någon minskad överlevnadstid och klarade sig lika bra som patienter som aldrig hade rökt”, säger Wolpin.
Risken ökade med antalet rökande paketår, från en HR på 1,25 (95 % KI, 0,75-2,06) för dem med ett till 30 paketår, 1,32 (95 % KI, 1-1,75) för dem med 31 till 60 paketår och 1,49 (95 % KI, 1,05-2,1) för dem med mer än 60 paketår (P för trend = .008).
Forskare utvärderade också sambandet mellan prediagnostiska plasmakotininnivåer – en metabolit av nikotin som är proportionell mot exponering för tobaksrök – och OS hos 485 patienter från fyra prospektiva kohorter i USA. Patienter med kotininnivåer under 3,1 ng/mL betraktades som icke-rökare, mellan 3,1 ng/mL och 20,9 ng/mL som lätta rökare och över 20,9 ng/mL som tunga rökare.
Resultaten visade att tunga rökare hade en ökad risk för död (HR = 1,76; 95 % KI, 1,23-2,51) jämfört med icke-rökare. Median OS var 7 månader bland icke-rökare och 4 månader bland cotinin-definierade tunga rökare.
Forskarna noterade att de använde total dödlighet som utfall snarare än bukspottkörtelcancerspecifik dödlighet, vilket kan vara en begränsning av studien.
Det behövs ytterligare studier för att bedöma sambandet mellan rökning och uppkomsten av bukspottkörtelcancer och progression, sade Wolpin.
”Rökstopp är viktigt av många hälsorelaterade skäl och tycks på samma sätt vara en viktig faktor för att minska antalet fall av bukspottkörtelcancer och förbättra överlevnadstiderna för patienter med bukspottkörtelcancer i USA”, sade Wolpin. – av Chuck Gormley
För mer information:
Brian M. Wolpin, MD, MPH, kan nås på Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; e-post: [email protected].
Oppenbargörande: NCI har finansierat denna studie. Forskarna rapporterar inga relevanta ekonomiska upplysningar.
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio