Som par- och sexterapeut blir jag ofta förvånad över hur många män och par som kommer till mig för att försöka åtgärda för tidig utlösning. Många män är generade av att känna att de ejakulerar för snabbt, vilket leder till ångest inför sex och deras prestationer.
Enligt Mayo Clinic är den exakta orsaken till för tidig utlösning okänd. Tidigare trodde man att det enbart var psykologiskt, men läkare vet nu att för tidig utlösning är mer komplicerat och att det handlar om ett komplext samspel mellan biologiska och psykologiska faktorer.
Psykologiska orsaker
En del läkare anser att tidiga sexuella erfarenheter kan skapa ett mönster som är svårt att ändra senare, t.ex. situationer där det är nödvändigt att skynda sig till klimax för att undvika att bli upptäckt, eller skuldkänslor som ökar tendensen att skynda på sexuella möten.
Andra faktorer som kan spela en roll för att orsaka för tidig utlösning är:
Erektil dysfunktion. Män som känner oro för att få eller bibehålla en erektion under samlag tenderar att skapa ett mönster för att påskynda utlösningen.
Angslan. Många män med för tidig utlösning har också problem med ångest, antingen specifikt om sin sexuella prestation eller om andra problem.
Relationsproblem. Om det fanns en tillfredsställande sexuell relation med andra partners där för tidig utlösning förekom sällan eller inte alls, är det möjligt att interpersonella problem med den andra personen kan bidra till problemet.
Biologisk orsak
- Abnormala hormonnivåer
- Abnormala nivåer av kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer
- Abnormal reflexaktivitet i det ejakulatoriska systemet.
- Vissa sköldkörtelproblem
- Inflammation och infektion i prostatan eller urinröret
- Ärftliga drag
- Inflammation och infektion i prostatan eller urinröret
- Nervskada från operation eller trauma (sällsynt)
Den amerikanska webbplatsen News.com rapporterade att den genomsnittliga längden på samlag är 7,3 minuter, men att 43 procent av männen avslutar samlaget på mindre än två minuter.
Behandlingar för för tidig utlösning inkluderar:
1. Försök att lära dig att kontrollera utlösningsreflexen. Börja med att onanera regelbundet (tre till fem gånger i veckan) för att vänja dig vid känsligheten och stimuleringen. Prova att onanera med en våt och en torr hand för att vänja dig vid olika känslor. Försök att bygga upp kontroll genom att onanera till den punkt där du känner att du är på väg att komma och sedan sluta onanera, låt erektionen förlora sin styvhet en stund, kanske i fem minuter eller mer, och börja sedan onanera igen. Upprepa den här övningen tre eller fyra gånger innan du slutligen tillåter dig själv att ”avsluta” och onanera till orgasm.
Att praktisera den här idén kommer att hjälpa oss att känna till ”point of no return” så att när vi har sex med en partner, när vi får den här känslan, kan vi stoppa den antingen med tekniken att ”dra ut”, att ändra sexuella positioner för att döva känslan för ett ögonblick, eller vi kan ändra rörelsen (i stället för att gå inåt och utåt under sex, kan vi låta penisen vara kvar inuti och låta den andra personen röra sig i cirklar, vilket kan vara lite mindre stimulerande). Att känna till ”point of no return” är avgörande för att få kontroll över utlösning.
2. Utöva Kegelövningar för att försöka fördröja orgasmen. Kegelövningar är användbara när utlösningen närmar sig och kan hjälpa till att fördröja utlösningen. En enkel Google-sökning på ”Kegelövningar” avslöjar vad de är. De hjälper till att stärka musklerna vid basen av bäckenbotten för att hjälpa dig att få bättre kontroll.
I en kontrollerad studie från 2012 om för tidig utlösning genomförde män som inte kunde hålla ut mer än en minut innan de fick utlösning en 12-veckors kurs med bäckenbottenövningar och fann att deras utlösningsrespons gick från 31,7 sekunder till 146,2 sekunder.
3. Användning av kondomer hjälper också till att fördröja utlösning. De fungerar genom att minska känsligheten under samlag och kan därför vara till hjälp vid problem med för tidig utlösning. Om det är möjligt att använda latex är det bäst att använda tjockare kondomer.
4. Försök med en ”återhämtningsperiod” efter utlösning. Hur snabbt är det möjligt att få en ny erektion efter utlösning? Hur länge kan den andra erektionen stimuleras före utlösning? Många män upplever mindre känslighet under den andra erektionen, så för att behandla för tidig utlösning kan det vara en bra behandling att ejakulera en gång (kanske under samlag) och sedan gå vidare med att tillfredsställa din partner tills erektionen återkommer, och sedan använda den andra erektionen för att ha en längre samlagssession. Även om en del par till en början klagar på denna idé har den fungerat mycket bra för många par.
5. Ett annat tips är att försöka använda mer glidmedel – om du minskar friktionen kan det hjälpa dig att hålla längre.
6. Om vi inte har haft någon orgasm under de senaste 24 timmarna före ett sexuellt möte kommer vi att ejakulera snabbare. Män som onanerar på morgonen och sedan har sex med sin partner på eftermiddagen tenderar att hålla ut längre eftersom de fick orgasm redan första dagen. De kan också onanera på natten och ha sex på morgonen med samma effekt.
7. Hur mycket tid ägnar du åt förspel? Prova mer eller mindre eller olika typer av förspel. Öka eller minska fokus på penis för att kontrollera nivån av stimulering. Om du uppnår en stimuleringsnivå på 8,5 innan du försöker penetrera, där 9 är den nivå där utlösning är oundviklig, kan du försöka penetrera på nivå 6 eller 7. Ta aldrig en tänd tändsticka till en dynamitfabrik. Ibland hjälper mer lekfullhet mot pre-ejakulation eftersom det gör det möjligt för mannen att kontrollera sin ångest och slappna av i stället för att skynda sig att avsluta, vilket kan öka hans ångest och leda till för tidig utlösning.
8. Många SSRI-läkemedel fungerar som magi för att hjälpa till att döva orgasmiska känslor. Denna bieffekt kan vara mycket frustrerande för män som inte lider av för tidig utlösning, men för en man som ejakulerar i förtid kan den göra underverk. En specialistläkare kan presentera fördelarna med att ta ett SSRI-antidepressivt läkemedel mot för tidig utlösning.
9. Använd ”klämtekniken”. Denna teknik innebär att mannen har samlag och när han känner att han är på väg att komma, drar han ut och klämmer på ollonet där det möter skaftet, vilket ger en känsla av att det ”stannar”, vilket hjälper till att döva känslan av att vilja få en orgasm. När känslan ”point of no return sensation” är avtrubbad kan du sätta in den igen och börja ha samlag igen. Du kan använda tekniken så många gånger som du behöver innan du tillåter dig själv att få orgasm.
10. Slutligen ska du undersöka förhållandet för att hantera sexuell dysfunktion. Titta på hur kommunikationen om sex ser ut och vilka förväntningar och mål den sexuella relationen har. Att prata med en kvalificerad terapeut kan också göra underverk. För att hitta en bra terapeut finns Psychology Today’s katalog över terapeuter (Spanien, Mexiko, Chile)
.