Potentiella problem som du behöver känna till om ortokeratologi

Orthokeratologi är en process som fungerar på samma sätt som en tandställning för dina tänder. En serie specialanpassade hårda kontaktlinser bärs över natten i en till fyra veckor tills din hornhinna är omformad och du har klar syn på morgnarna efter att du tagit ut linserna. (Läs mer) Utan pågående behandling med en behållarlins kommer ditt brytningsfel att återkomma.

Många människor har funnit att ortho-K är en utmärkt behandling eftersom de inte är intresserade av kirurgiska ingrepp som LASIK. Det finns risker, bland annat infektion, hypoxi, ärrbildning och andra problem, men dessa är vanligtvis desamma som de som är förknippade med regelbunden, daglig användning av mjuka kontaktlinser. (Läs mer)

Det är viktigt att din ögonläkare är utbildad i ortokeratologi. Detta garanterar att dina linser sitter säkert, att din ögonhälsa övervakas och att din syn kan korrigeras med lägre risker. (Läs mer)

Hur säkert är Ortho-K?

Orthokeratologi, eller ortho-K, är en behandling som bromsar utvecklingen av närsynthet hos barn och tillfälligt reverserar närsynthet eller astigmatism hos vuxna. Det handlar om specialtillverkade, gaspermeabla hårda kontaktlinser som du bär i flera timmar, ofta medan du sover.

Dessa kontaktlinser omformar hornhinnan, som är den klara delen över pupillen som hjälper till att bryta ljuset tillbaka till näthinnan. Missformade hornhinnor kan leda till förändringar i linsens form, vilket innebär att du kan drabbas av suddig syn eller dubbelseende. Även om förändringen är obeständig – om du genomgår ortho-K-behandling men sedan slutar bära dina behållarlinser kommer dina ögon att återgå till sitt ursprungliga brytningsfel – är processen icke-kirurgisk, vilket är mycket tilltalande för många människor som inte är intresserade av polikliniska ingrepp som LASIK. Processen tar en till fyra veckor för att omforma hornhinnan, och sedan kommer du att bära retainer-linser varje natt för att bibehålla formen. När du tar ut linserna på morgonen kommer din syn att vara mycket klarare, och du bör inte behöva glasögon eller kontaktlinser.

Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration) har ansett att ortokeratologi är en säker behandling för människor i många åldrar, från barn till vuxna, så länge kontaktlinserna underhålls på rätt sätt och är tillverkade av specifika, mycket gasgenomsläppliga material. Andra organisationer utanför Förenta staterna är oense om ortokeratologins säkerhet. Faktum är att Canadian Ophthalmological Society (COS) har ansett att ortokokeratologin är ett osäkert förfarande för alla, särskilt för barn, på grund av risken för skador på hornhinnan.

Det är viktigt att veta att dessa risker kan minskas. De är ungefär desamma som riskerna för andra typer av kontaktlinser. Medvetenhet om dessa potentiella risker kan hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut.

Risker i samband med ortokeratologisk behandling

Även om ortokeratologin är säker är det viktigt att följa god hygien för händer och ögon, behålla rena kontaktlinser och rapportera eventuella symtom till din optiker eller ögonläkare, så att du kan få en lämplig diagnos och behandling om du har ett allvarligare tillstånd, till exempel en infektion. Potentiellt oroande symtom är bland annat röda, torra, brännande, smärtsamma eller rinnande ögon.

Tillstånd som förknippas med ortokeratologi inkluderar:

• Mikrobiell keratit. En översikt över medicinska studier och rapporter om risker med ortokeratologi visade att mikrobiell keratit, eller en infektion i ögat, var den allvarligaste konsekvensen av dåliga ortokeratologipraktiker. Om den inte behandlas kan en ögoninfektion leda till nedsatt syn, dålig syn eller till och med blindhet, så alla tecken på detta problem måste rapporteras till en läkare för behandling.Studien fann att flera faktorer påverkade om patienterna utvecklade mikrobiell keratit, till exempel:
  • Följde rengöringsprotokollen enligt instruktionerna.
  • Skippade rutinmässiga uppföljningsbesök från patientens eller behandlarens sida.
  • Omfattande anpassningsförfaranden, vilket leder till felaktig linsform över hornhinnan.
  • Misslyckad utbildning hos linsmakare eller ögonläkare.

• Korneafärgning, bindning av linsen och tårfilmens stabilitet. Risken för fläckar på hornhinnan var ungefär lika stor hos dem som bar ortho-K-linser som hos dem som bar vanliga, mjuka kontaktlinser; risken finns dock fortfarande. Detta tillstånd orsakas av hypoxi i ögat, eller brist på luft som når ögats yta på grund av en kontaktlins på ytan, men det kan också orsakas av felaktig linsanpassning. Fluorescein tränger igenom skadade cellmembran i ögat eller fyller ut luckor på cellernas ytor, som uppstått när celler skadats eller förskjutits på grund av problem på ögats yta. högre basal myopi bidrog till risken för corneafärgning. Om din ögonläkare misslyckas med att anpassa dina ortho-K-linser på rätt sätt eller inte diskuterar riskerna med refraktionsfel på hög nivå, löper du risk att drabbas av detta tillstånd. Symtom på torra ögon kan utvecklas och kanske inte försvinna på grund av långvarig användning av dessa hårda linser, och att linserna binder sig till ögat på grund av att man sover i linserna var en risk, men detta var också liknande risker som de som upplevs med mjuka kontaktlinser.
• Vita lesioner eller epiteliala avlagringar. Järnringar eller bågar och vita avlagringar eller lesioner har rapporterats på grund av långvarig användning av ortho-K-linser. Lesioner i synnerhet var förknippade med en långvarig behandlingstid, inklusive bärande av behållarlinser i månader eller år.
• Korneal gallring. Även om det inte fanns några andra rapporterade epitelförändringar, konstaterades att tjockleken på själva hornhinnan minskade kraftigt över tid med ortokeratologisk behandling. Detta konstaterades på en mätbar, signifikant nivå inom bara 24 timmar efter att behandlingsprocessen inletts. Tillståndet kulminerade vanligtvis efter en veckas behandling över natten.
• Intraokulära tryckförändringar. Även om det finns en oro för att ögonsjukdomar som glaukom kan utlösas av ortokokeratologi under de första dagarna eller veckorna av behandlingen, verkar ortokeratologi sänka ögontrycket snarare än att höja det.

Och om du redan lider av andra ögonsjukdomar bör du inte genomgå ortokeratologisk behandling. Din ögonläkare bör vägleda dig i denna process, men om du har någon av dessa kontraindikationer är du inte en bra kandidat för ortokokeratbehandling:

• Akut eller subakut inflammation eller infektion i ögats främre del
• Skada, sjukdom eller abnormitet som påverkar hornhinnan, bindhinnan eller ögonlocken
• Kronisk, allvarlig ögontorrhet med onormala tårar
• Corneal hypoestesi, eller minskad känslighet i hornhinnan
• Systemiska sjukdomar som minskar förmågan att bära kontaktlinser på ett säkert sätt
• Allergiska reaktioner på ögonytan
• Andra problem med att bära mjuka kontaktlinser
• Allergi mot ingredienser som används vid tillverkningen av ortokeratologiska anordningar
• Aktiva infektioner i hornhinnan
• Konsistenta rodnader eller irritationer i ögonen, vilket kan tyda på ett större underliggande problem som också påverkar ditt brytningsfel

Hitta den bästa ögonläkaren för ortokeratologisk behandling

Om du är intresserad av ortokeratologi är det viktigt att hitta en ögonläkare som förstår förfarandet, har erfarenhet av att arbeta med patienter som använder sig av den här behandlingen och har en meritlista för framgång. Du kan använda en databas som American Academy of Orthokeratology and Myopia Controls (AAOMC) onlinesökverktyg, som kan hjälpa dig att hitta närmaste yrkesutövare som specialiserar sig på denna typ av ögonbehandling.

Medicinsk litteratur i USA fokuserar visserligen på att säkerhetsbördan för ortokeratologi vilar på patienten och dennes hygien, men det åligger också ögonläkaren att göra en lämplig topografisk karta över hornhinnan. Läkaren måste också insistera på konsekventa uppföljande ögonundersökningar, fråga om eventuella symtom som ens lindrigt kan besvära patienten och ha specifik utbildning om denna process.

Vad är ortokeratologi? (13 september 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Vad är ortokeratologi? American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).

Patient Information Booklet (Part 1) for Potential Users of Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Orthokeratology. (2 september 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratology & Myopia. Canadian Ophthalmological Society (COS).

The Safety of Orthokeratology – A Systematic Review. (28 december 2015). Eye & Contact Lens.

Corneal Staining. Contact Lens Update.

Problem med kontaktlinser: Hypoxi. (3 december 2017). MyHealth Alberta.

LASIK Eye Surgery Risks vs Ortho-K Risks. iSee.

Find an Ortho-K Doctor. American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).