Perinatal asfyxi (även kallad neonatal asfyxi eller födelseasfyxi) är ett medicinskt tillstånd till följd av syrebrist till ett nyfött spädbarn som varar tillräckligt länge under förlossningsprocessen för att orsaka fysisk skada, vanligtvis på hjärnan. Det är också oförmågan att etablera och upprätthålla adekvat eller spontan andning vid förlossningen av det nyfödda barnet. Det är fortfarande ett allvarligt tillstånd som orsakar betydande dödlighet och sjuklighet. Det är ett akut tillstånd som kräver adekvata och snabba återupplivningsåtgärder. Perinatal asfyxi är också en syrebrist från den 28:e graviditetsveckan till de första sju dagarna efter förlossningen. Det är också en kränkning av fostret eller det nyfödda barnet på grund av syrebrist eller bristande perfusion till olika organ och kan vara förknippad med bristande ventilation. Enligt WHO kännetecknas perinatal asfyxi av följande: djup metabolisk acidos med ett PH < 7,20 i blodprov från navelsträngen, fortsatt APGAR-poäng på 3 vid den femte minuten, kliniska neurologiska följder under den omedelbara neonatala perioden eller tecken på dysfunktion i flera organsystem under den omedelbara neonatala perioden. Hypoxisk skada kan uppstå på de flesta av spädbarnets organ (hjärta, lungor, lever, tarm, njurar), men hjärnskador är mest oroande och kanske de som har minst sannolikhet att läka snabbt eller fullständigt. I mer uttalade fall överlever spädbarnet, men med skador på hjärnan som antingen är mentala, t.ex. utvecklingsförsening eller intellektuell funktionsnedsättning, eller fysiska, t.ex. spasticitet.
Neonatal asfyxi
Pediatrik, obstetrik 
Det beror oftast på orsaker före förlossningen, t.ex. ett blodtrycksfall hos modern eller någon annan väsentlig störning av blodflödet till spädbarnets hjärna under förlossningen. Detta kan uppstå på grund av otillräcklig cirkulation eller perfusion, nedsatt andningsansträngning eller otillräcklig ventilation. Perinatal asfyxi inträffar hos 2 till 10 av 1 000 nyfödda som föds i tid, och fler för dem som föds för tidigt. WHO uppskattar att 4 miljoner neonatala dödsfall inträffar årligen på grund av förlossningsasfyxi, vilket utgör 38 % av dödsfallen bland barn under 5 år.
Perinatal asfyxi kan vara orsaken till hypoxisk ischemisk encefalopati eller intraventrikulär blödning, särskilt vid för tidig födsel. Ett spädbarn som lider av allvarlig perinatal asfyxi har vanligtvis dålig färg (cyanos), perfusion, reaktionsförmåga, muskeltonus och andningsansträngning, vilket avspeglas i ett lågt Apgar-poäng på fem minuter. Extrema grader av asfyxi kan leda till hjärtstillestånd och död. Om återupplivningen lyckas överförs spädbarnet vanligtvis till en neonatal intensivvårdsavdelning.
Det har länge funnits en vetenskaplig debatt om huruvida nyfödda spädbarn med asfyxi ska återupplivas med 100 % syre eller normal luft. Det har visats att höga koncentrationer av syre leder till generering av fria syreradikaler, som har en roll i reperfusionsskador efter asfyxi. Forskning av Ola Didrik Saugstad med flera ledde 2010 till nya internationella riktlinjer för återupplivning av nyfödda, där man rekommenderar användning av normal luft i stället för 100 % syre.
Det råder stor oenighet kring diagnosen födelseasfyxi av medicinska skäl. På grund av dess brist på precision undviks begreppet i modern obstetrik.