Tidigare i år skedde en omfattande återkallelse av Tylenol. Återkallelsen omfattade Tylenol-droppar för spädbarn, Tylenol för barn samt många andra barnmediciner. Jag överdriver inte när jag säger massiv, men generiska läkemedel (flytande paracetamol från Walgreens eller CVS, till exempel) ingick inte. Återkallelsen var en bra påminnelse om att generiska läkemedel är lika bra som märkesläkemedel.
Återkallelsen fungerar också som en bra påminnelse om att det aldrig är riskfritt att ge mediciner till barn. Återkallelser som denna påminner oss om att använda läkemedel endast när det är absolut nödvändigt. Det finns alltid en risk när man ingriper.
Tylenol (paracetamol) är ett bra läkemedel. Det har en plats i våra medicinskåp och för att hålla barn bekväma vid feber eller smärta. Tandlossning, virusinfektioner, öroninfektioner och mindre skador är bra tillfällen att använda Tylenol. Men före sprutor är det inte det. Eller efteråt, som det visar sig. Efter sprutor hjälper Tylenol till att förhindra feber, men kan också förhindra det önskade immunsvaret. Det finns nya uppgifter som stöder detta och som har förändrat mitt sätt att tänka och ge råd till familjer om Tylenol. När föräldrarna nu frågar säger jag: ”Om det var mitt barn, ingen Tylenol före sprutor.”
Fiber är ett ”normalt” immunsvar på en utlösande faktor (det har jag lärt mig på läkarutbildningen och under min AT-tid). Men att vara mamma har verkligen visat mig att feber hos mina barn inte känns ”normalt”. När vi barnläkare säger att det är ”normalt”, glömmer vi bort att ta hänsyn till hur det är att vara förälder till ett barn med feber. Jag förstår varför så många föräldrar tar till Tylenol. Jag gjorde det; efter F:s två månaders vaccinationer utvecklade han låg feber och grät sitt lilla ansikte utåt. Jag gav honom Tylenol två gånger den natten. Det skulle jag inte ha gjort om jag hade vetat detta:
Fever är en del av kroppens naturliga inflammatoriska reaktion på infektiösa utlösare (virus eller bakterier). Och på sprutor. Vetenskapligt sett visar feber efter en spruta att den givna immuniseringen fungerar!
Så vad händer om man ger Tylenol (ett febernedsättande medel) för att minska immunsystemets reaktion? Några läkare från Tjeckien ville ta reda på det.
De publicerade sina resultat i The Lancet. De ville utvärdera ett barns immunsvar efter standardvaccineringarna vid 2 månaders ålder. Forskarna sorterade in spädbarn i två grupper, en där spädbarnen fick 2-månadersvaccineringarna och en annan där spädbarnen fick 2-månadersvaccineringarna och sedan fick Tylenol var 6-8:e timme efteråt i 24 timmar. De tittade på utfallet av feber i båda grupperna och observerade det önskade immunsvaret (blodprover) hos alla bebisar. Eftersom vaccinationer ges för att trigga immunförsvaret att minnas en viss kränkning, är vaccinationen inte lika effektiv om barnets immunförsvar inte reagerar och utvecklar antikroppar mot vaccinet. De ville veta om Tylenol dämpade effekten av sprutorna.
Studieresultaten:
- Hög feber över 39,5 ºC (103 ºF) var ovanligt i båda grupperna (≤1 % av alla spädbarn).
- Låg feber runt 38 ºC (100 ºF) var mycket vanligt (hos 42 % av de spädbarn som fick Tylenol och hos 66 % av barnen utan Tylenol).
- Spädbarn som fick Tylenol hade ett nedsatt immunförsvar. Studien visade att antikroppskoncentrationerna var betydligt lägre hos de spädbarn som fick Tylenol jämfört med de som inte fick Tylenol. Detta gällde för alla vaccintyper som testades. Även efter boosters senare (till exempel vid 4 och 6 månader) fanns de lägre antikroppskoncentrationerna i den grupp som ursprungligen fick Tylenol för 3 olika vacciner.
Mäktiga saker. Faktum är att feber är en vanlig och förväntad reaktion efter vaccinationer och sprutor. Tylenol hjälper till att förhindra feber hos vissa, men kan också förhindra det önskade immunsvaret. Den här studien visade att omkring 1/2 av alla 2 månader gamla spädbarn (42-66 %) hade temperaturhöjning under de första 24 timmarna. De flesta spädbarn tolererar temperaturhöjning utan att klaga. Andra kan bli sömniga, griniga eller minska sin matning. Även om Tylenol minskar sannolikheten för att ditt spädbarn har en mild temperatur kan denna minskning av inflammation minska sprutans effektivitet.
Mama Doc Tips: Hur man använder Tylenol efter sprutor:
- Giv aldrig Tylenol före sprutor. Du kan minska din babys (eller ditt barns) immunförsvar mot sprutan utan anledning. Det är okej att ditt barn har feber. Det är ett säkert och normalt svar på immunisering.
- Tänk på att använda Tylenol endast vid behov. Om ditt barn verkar anmärkningsvärt kinkigt, obekvämt eller har hög feber (över 103 ºF) efter sprutor ska du överväga att använda Tylenol. Om din bebis eller ditt barn har låg temperatur (100-101 ºF) efter sprutor, undvik att använda Tylenol eftersom det kan störa immunsvaret.
- Fever är ”normalt” men oroväckande. Prata med ditt barns barnläkare om hur du kan stödja ditt barn när det har feber.