Antidepressiv monoterapi kan vara ett genomförbart alternativ med låg risk för behandling av bipolär II-sjukdom, rapporterar forskare i en studie som publicerats i American Journal of Psychiatry.
Studien omfattade 142 patienter med bipolär II-sjukdom. Deltagare som tog sertralin, en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), hade liknande switch- och behandlingssvar som deltagare som tog litium eller litium och sertralin tillsammans.
”Även om vår studie saknade en placeboarm för att stödja att placera denna rekommendation som första linjens terapi, stödjer våra resultat möjligheten att, till skillnad från hos bipolära I-patienter, kan en antidepressiv monoterapi vara lämplig och medföra få risker hos vissa patienter med bipolär II-syndrom”, skrev huvudförfattaren Lori L. Altshuler, MD, från University of California Medical Center och VA Greater Los Angeles HealthCare System, och kollegor.
Electrical Activity of Neurons Predicts Lithium Response
Att enbart ta antidepressiva läkemedel rekommenderas inte för patienter med bipolär I-syndrom på grund av den höga frekvensen av övergång till mani. De flesta personer med bipolär II-syndrom tillbringar dock mycket mer tid i ett deprimerat tillstånd än i hypomani och kan ifrågasätta behovet av att behandla hypomani eller vara ovilliga att ta en stämningsstabilisator.
Den 16-veckors, randomiserade, dubbelblinda studien genomfördes på 4 platser under 7 år. De 3 grupperna skiljde sig inte signifikant åt när det gällde bytesfrekvens, behandlingssvarfrekvens, bortfall på grund av biverkningar eller övergripande sannolikhet för behandlingsrelaterade biverkningar.
Däremot hade kombinationsgruppen litium/sertralin en signifikant högre övergripande bortfallsfrekvens, utan att det fanns någon fördel med avseende på behandlingsacceleration, vilket indikerar att ”kombinationsbehandling kan vara det minst önskvärda alternativet för kortsiktig behandling”.
Bipolär sjukdom: A ’Deadly Disease’ With Dangerous Comorbidities
De flesta bytena skedde inom de första fem veckorna av behandlingen, vilket tyder på att patienterna bör övervakas noga under denna period.
Underskotten mellan SSRI-monoterapi, stämningsstabiliserande monoterapi och kombinationen av de två har inte studerats väl hos bipolär II-patienter, och det behövs generellt sett fler behandlingsstudier av bipolär II, skriver författarna. Dessutom är quetiapin, ett atypiskt antipsykotikum, den enda FDA-godkända monoterapibehandlingen för bipolär II-syndrom.
”Det finns för närvarande få behandlingsriktlinjer som är specifikt inriktade på behandling av patienter med bipolär II-syndrom”, skrev de. ”Praktiskt taget alla behandlingsriktlinjer är inriktade på patienter med bipolär I-syndrom, där majoriteten av välkontrollerade studier har genomförts.”
-Terri Airov