Torsdagen den 23 augusti 2018 opererades min dubbla käke. Detta inkluderade en Le Fort 3 osteotomi på min överkäke och en bilateral sagittal split osteotomi på min underkäke. Denna korrigerande käkkirurgi (även känd som ortognatisk kirurgi) gjordes för att åtgärda skelett- och tandfel som jag föddes med. Läs vidare för att höra om min operation och min återhämtningsupplevelse två veckor efter operationen.
Pin me!
Double Jaw Surgery: Det goda, det dåliga och det fula
Wow. Att skriva det här inlägget har varit svårt att börja eftersom jag inte ens vet var jag ska börja. Som en person vars enda kirurgiska erfarenhet före käkkirurgin var att få mina visdomständer borttagna, känns det som om jag kastades in i det djupa med den här. Jag börjar med att säga att käkkirurgi inte är något skämt. Men jag hoppas verkligen att det är värt det.
Bakgrundshistoria
I hela mitt liv har jag vetat att något var fel med mina tänder. Förutom att jag hade sneda tänder var min mun otroligt smal, jag hade ett överbett, jag andades i munnen, mina tänder och mitt tandkött gick tillbaka i förtid och ibland började jag bara slumpmässigt kvävas av luft utan anledning. Jag trodde att tandställning skulle lösa alla mina problem, men vi var fattiga när vi växte upp och min familj hade inte råd med dem. Så jag sköt upp den önskan till en dag när jag var äldre och hade råd att fixa mitt leende själv.
En av de få gånger jag har visat mina undertänder på bilder. Jag brukar normalt korrigera mig själv och bara visa mina övre tänder när jag ler för att få mitt leende att se bättre ut.
Inför två år sedan. Jag var 25 år och anställd med en försäkring som täcker ortodonti. Jag googlade ”bästa ortodontist Omaha”, bokade en tid hos dr Igel på Igel Orthodontics (som är den bästa och som jag rekommenderar till 1000 procent) och trodde att jag var ett till två år från mitt drömleende.
(Det är här skivan skrapar i min berättelse som visar att saker och ting är på väg att avvika från min perfekt utstakade plan).
Det visar sig att ja, jag behöver tandställning. Det visar sig också att även om mina tänder verkligen skulle ha nytta av en tandställning var mitt kosmetiska leende det minsta av mina problem.
Jag hänvisades till en käkkirurg, dr Desa vid UNMC, för att diskutera min käke mer ingående. (Jag hoppar lite framåt, men dr Desa är fantastisk. Om du bor i Omaha och kan få honom som kirurg, gör det. Han är chef för hela avdelningen på ett av de bästa sjukhusen i landet). Jag fick reda på att jag hade ojämnheter i käken som ingen tid med tandställning kunde råda bot på, och med stigande ålder skulle jag slita ut mina tänder och börja drabbas av mer och mer problem med andning, tuggning och eventuellt kvävning.
Umm, jag förväntade mig definitivt inte att höra det!!! Hela mitt liv har det som jag trodde var normalt bettande, tuggande och sväljande varit att jag använde min mun på ett sätt som inte var tänkt att användas för att utföra dessa uppgifter. Och mina tänder och mitt tandkött visade sig vara slitna som ett resultat av detta. En operation skulle kunna åtgärda detta och tillsammans med en tandställning ge mig det leende jag alltid drömt om.
Så jag fick min operation förhandsgodkänd av försäkringen, upprättade en betalningsplan för tandställningen och började min resa. Jag hade tandställning i ett och ett halvt år innan jag fick käkkirurgi. Dr Igel hade fått mina tänder så perfekta som möjligt innan jag fick min käkoperation. Jag hoppas verkligen att det påskyndar min återhämtning och tiden med tandställning efter operationen.
Dagen före operationen
När det kom närmare och närmare operationen började jag bli mer och mer nervös. Jag hade frivilligt låtit någon bryta min käke på fem ställen. Käkkirurgi är en ganska intensiv operation och jag är en hypokondriker så mitt sinne hittade alla saker det kunde att stressa över.
Josh bjöd mig på en trevlig sista måltid och jag försökte verkligen, verkligen hårt att njuta av det men mitt sinne var på en miljon ställen. Jag var orolig för att inte vakna upp från operationen, orolig för att narkosen inte skulle fungera och att jag skulle känna allting, orolig för smärtan efteråt, orolig för att operationen skulle gå fel osv. osv. Jag försökte få lite sömn den natten men jag var ett nervvrak och mina tankar var överallt. Ärligt talat tror jag att dagen före operationen var värre än någon av mina dagar efter operationen. Förväntningen och det okända var skrämmande.
Operationsdagen
Jag var tvungen att vara på sjukhuset klockan 5.30 på morgonen, vilket jag älskade. Om du måste opereras och planerar det, gör alltid operationen tidigt på morgonen. Vetenskapen har visat att detta är den bästa tiden eftersom läkarna är fräscha och klar i huvudet. Det görs färre misstag och operationer går i allmänhet bättre när de genomförs på morgonen.
Jag väntade i väntrummet i ungefär 30 minuter innan jag kallades tillbaka till ett preoperativt område. Jag var tvungen att ta ett graviditetstest, byta om till en sjukhusrock och träffa narkosläkaren, kirurgerna och sjuksköterskorna som skulle övervaka min operation den dagen.
Narkosläkaren gav mig ett illamåendeplåster på halsen för att se till att jag inte skulle få några problem med illamående. Eftersom jag inte hade ätit eller druckit något sedan kl. 20.00 kvällen innan var det verkligen svårt för dem att hitta en ven för att starta mitt dropp. Jag uppskattar att de i stället för att peta och stöta, bedövade min hand och sedan satte droppet där.
Skumt nog började jag känna mig riktigt lugn när jag väl var omgiven av alla läkare på sjukhuset. De frågade mig vad jag skulle få göra den dagen och jag förklarade att dr Desa skulle bryta båda mina käkar. Jag fick kyssa Josh farväl och sedan rullade de in mig i operationssalen och lät mig rulla över på operationsbordet. En av läkarna sa till mig att det var dags att börja tänka på en lycklig dröm.
Det nästa jag visste var att jag vaknade upp i ett rum med en kvinna som skrek hysteriskt att hon skulle dö. Jag var så förvirrad och visste inte vad som pågick. Det gjorde mig riktigt nervös och jag bad omedelbart om att få byta rum. Jag trodde nog att jag skulle få ett eget rum så det var lite tråkigt att behöva dela rum. Sjuksköterskorna var dock fantastiska och flyttade mig ganska snabbt till ett annat rum med en mycket tyst rumskamrat.
Därifrån gick jag in och ut ur sömnen när anestesin avtog. Jag fick reda på att jag hade opererats i fem timmar och att allt gick bra. (Fast de var tvungna att fortsätta att berätta detta för mig eftersom bedövningen fick mig att glömma allt när jag gick in och ut ur sömnen). Jag var aldrig illamående, kunde alltid andas och min smärta gick aldrig över en 4 på en skala från 1 till 10. (Jag har fått höra i hela mitt liv att jag har en otroligt hög smärttolerans så det kan vara en del av det.).
Jag blev skrämd eftersom jag konstigt nog kunde känna hela mitt ansikte. De säger att efter käkkirurgi är domningar att vänta och för underkäkkirurgi är det praktiskt taget en säkerhet. Av någon anledning vaknade jag upp och kunde känna absolut allt. Mina läppar och min haka kändes annorlunda, men jag hade känsel överallt.
Mitt ansikte såg ut som en absolut röra och jag hade blod och slem som kom ut ur munnen ganska konstant, tillsammans med att jag ibland var tvungen att hosta för att få ut det ur bröstet. Jag hade en skena och var bandad men inte hårt. Jag kände mig mest öm, svullen, ur led och hade lätt smärta. Jag bad om morfin två gånger under min sjukhusvistelse eftersom jag var rädd att det skulle bli värre. (Det gjorde det aldrig.) Det hjälpte mig att sova under natten, men eftersom sjuksköterskorna ständigt kom för att kontrollera min temperatur, mitt blodtryck och för att ge mig antibiotika och steroider för att minska svullnaden, var sömnen mycket ojämn.
Att gå upp för att kissa var det värsta, eftersom jag hade ett dropp som kom ut ur min arm och min fot, en syrgasslang som löpte genom min näsa, och hela min monitor som jag var tvungen att rulla till toaletten. Anestesi gör en förstoppad men jag kissade nog fem eller sex gånger när jag var på sjukhuset.
Då jag inte hade ett eget rum med en vilstol eller soffa åkte Josh hem för att sova över natten. Min rumskamrat var supertyst så jag visste inte riktigt att hon var där annat än när sjuksköterskorna kom in för att titta till oss. Att ligga på sjukhuset över natten är som en upplevelse från Twilight Zone. Tiden känns som om den inte existerar och man befinner sig i en annan verklighet.
Dag 1 postoperativ
Nästa morgon kom Josh tillbaka för att träffa mig och jag frågade om jag kunde få kycklingbuljong. Jag var konstigt nog riktigt törstig och ville ha buljong. Josh gav mig buljong från en spruta och vann alla makens browniepoäng. Dessutom var det den bästa kycklingbuljong jag någonsin ätit.
Jag var trött och supernödig men mådde ganska bra. Även om jag var svullen blev jag chockad över hur okej jag mådde. Jag kunde känna och röra min mun och det kändes inte alls som om min mun var låst. Jag hade förväntat mig att jag skulle känna mig mycket sämre vid det här laget. Det enda sätt jag kan tänka mig att beskriva det på är att min mun var en bil och att jag hade att göra med krockkuddar i stället för säkerhetsbälten. Jag förväntade mig att vara hårt fastspänd och oförmögen att röra mig när egentligen det enda som hindrade mig från att röra mig var mina svullna kinder och läppar. När de boende gjorde sina rundor för att titta till mig frågade jag om jag kunde gå hem den dagen och de sa ja.
Nästa jag visste var att jag var redo att bli utskriven och jag började flippa ut eftersom jag inte hade fått veta vad jag skulle göra.
Kan jag tvätta mina tänder? Får jag behålla banden på? När är mitt uppföljningsbesök? Mitt största missnöje med min käkkirurgi var bristen på kommunikation som jag fick. Det känns som om jag var tvungen att googla för att ta reda på vad jag skulle göra innan och efter operationen.
När jag berättade för sjuksköterskan att jag inte hade fått någon information lät hon en läkare komma fram och svara på mina frågor. Han sa att jag skulle börja borsta tänderna och byta band om möjligt nästa dag eftersom det viktigaste är att se till att mina sår inte blir infekterade. Detta gav mig massor av stress eftersom jag aldrig hade haft bandage tidigare, och min mun var otroligt svullen även om den inte var trådad eller bandad hårt, men den var ändå otroligt svullen. Jag kunde inte öppna munnen för att få in en tandborste, jag var så svullen att jag inte kunde se var mina band var, och jag var så trött och svag att jag inte ens skulle ha orkat byta band. Tack och lov fick jag också antibiotiskt munvatten. Jag bestämde mig för att ignorera den boende och enbart använda det antibiotiska munsköljmedlet tills min svullnad gick ner. Detta fungerade perfekt. Jag har fortfarande en liten bitterhet över att han satte så mycket press på mig att borsta tänderna när det inte fanns något möjligt sätt som en tandborste kunde ha kommit in i min mun vid den tidpunkten.
Efter detta fördes jag i rullstol till parkeringsplatsen där Josh hade bilen och körde mig de tio minuterna hem. Färden var inte alls dålig. Så fort jag kom hem bytte jag om till pyjamas och badrock och lade mig med filtar. Jag ville försäkra mig om att jag kunde andas och att jag inte fick feber (det första och egentligen enda tecknet på en infektion under de första dagarna) medan jag sov, så jag bad Josh hämta en termometer i pannan och en syrgasmätare åt mig. De var helt och hållet värda det för sinnesfriden.
Dag 2 efter operationen
Svullnaden fortsatte att bli värre. Jag tog en blandning av Ibuprofen och Vicodin mot smärta. Sömnen var svår att få eftersom jag bara var så obekväm. Min käke klämde ihop när jag sov och mitt huvud rullade obekvämt från sida till sida eller upp och ner. Jag var uppe varannan timme eftersom jag dreglade och blödde och hade stickande smärtor under höger näsborre där ett av snitten hade gjorts. Jag hade också låg feber som läkaren inte var orolig för och som tur var försvann den ganska snabbt. Jag började ta Miralax eftersom jag inte hade bajsat sedan före operationen vid det här laget. Jag fick ett receptbelagt laxermedel men jag läste att det var superstarkt och överdrivet för många människor (tack och lov började Miralax verka inom 24 timmar).
Dagar 3-4 Post Op
Jag kommer att vara riktigt rättfram. Dagarna 3 och 4 var absolut eländiga. Jag var på topp med svullnad, topp med obehag och topp med svaghet. Jag hade också börjat få blåmärken på vänster sida. Jag blödde och dreglade hela tiden, hade fortfarande stickande smärtor, tillsammans med ett nytt klickande och pulserande i munnen, och var livrädd för att jag inte hade kunnat byta band eller borsta tänderna ännu. Josh hade ringt till sjukvårdslinjen varje kväll sedan jag skrevs ut från sjukhuset med frågor. Dr Desa flyttade fram min tid två dagar så att han kunde träffa mig tidigare eftersom jag var så orolig för mina band.
Josh kunde bara släppa av mig vid min tid eftersom han var tvungen att undervisa i en klass. Jag minns att jag grät när han gick eftersom jag kände mig så rädd, överväldigad och öm. Stackars dr Desa undrade nog vad det var för fel på mig!
Vid besöket tog de röntgenbilder och lät mig bita för första gången. Det var så svårt att röra munnen jag var så svullen! Tack och lov sa de att mitt bett såg perfekt ut. Jag fick se en röntgenbild av min mun med all hårdvara i den. Jag förklarade för dr Desa att jag inte hade kunnat borsta mina tänder eller byta band ännu och han verkade inte alls bekymrad. Han tog bort mina främre band och bandade mig bara på sidan i trianglar så att jag skulle kunna byta dem lätt och sa att jag skulle försöka om några dagar.
Min vän Joanna var otrolig och körde mig hem efteråt. Det var skönt att få träffa henne och prata lite, men jag var ganska borta. När jag kom hem klättrade jag tillbaka på liggstolen och fortsatte att vara en grönsak.
Dagar 5-6 efter operationen
Svullnaden började bli lite bättre vid det här laget, men mitt humör var så utarmat. Jag fick fortfarande blodiga näsor och spottade blodigt mycket under dagen. Jag fick höra att det skulle avta inom en vecka och började bli nervös för att det inte hände. Jag försökte av misstag snyta mig under denna tid och vaknade också mitt i natten och stöttade min käke med vänster hand medan jag sov. Var och en av dessa incidenter orsakade en sekund av ren skräck, men lyckligtvis orsakade ingen av dem någon skada (jag lärde mig av dr Desa att om något gjorde skada skulle man omedelbart få veta det med antingen extrem smärta eller mycket blod).
Josh flög också till Connecticut dag sex för att träffa sin mamma innan hon fick en godartad tumör bortopererad från sin hjärna. (Observera: Hennes operation gick perfekt och hon läker bra!) Jag har ingen familj i Mellanvästern och kände inte att jag kunde vara ensam vid den tidpunkten. Min moster Joanie är en ängel och flög in från New Jersey dag fem för att vara med mig medan Josh var borta. Att ha henne här med mig betydde allt.
På dag fem bytte jag band för första gången. Det var så svårt att göra eftersom mitt ansikte var så svullet men jag gjorde det. Jag försökte också borsta tänderna med en barntandborste för första gången. Jag kunde knappt, men jag gjorde mitt bästa och använde sedan den antibiotiska munsköljningen. Munvattnet var en livräddare för mig eftersom jag var så rädd för att borsta tänderna och byta band. Det kan missfärga tänderna om det används ofta, men dr Desa berättade för mig att alla missfärgningar kan åtgärdas vid en rutinmässig tandrengöring. Det är värt det för mig att inte få en infektion.
Dag sex flög Josh iväg och min moster Joanie och jag umgicks i huset tillsammans. Jag gick för att byta mina band på kvällen och insåg att fästet på min övre högra sida som skulle hålla mitt band hade gått sönder. Skojar du med mig? Jag satte bandet på det trasiga fästet så gott jag kunde och tänkte att det räckte för natten.
Dag 7 efter operationen
Jag ringde dr Desa och förklarade vad som hade hänt med fästet. Han sa att jag antingen kunde flytta tillbaka båda triangelbanden en tand på varje sida (vilket inte var möjligt eftersom jag var så svullen), eller ringa dr Igel och be honom laga fästena.
Så jag ringde dr Igel och han passade in mig samma dag. Först ville han inte röra mina tänder eftersom jag var så nyopererad. Men jag förklarade att dr Desa sa att bandet behövde gå dit, så han sa att han skulle försöka och att jag skulle hålla fast mig eftersom det kunde bli smärtsamt. Det är ett bevis på hans skicklighet eftersom det inte gjorde ont alls när han fixerade fästet. Han var tvungen att skära bort den trasiga från ledningarna till resten av mina framtänder och limma fast en ny på sin plats.
Vecka 2 Post Op
Det är nu som återhämtningshistorien börjar bli bra. Varje dag under vecka två har varit bättre än dagen innan. Jag känner mig inte som mig själv ännu, men jag mår bra. Hur jag kände mig dag 3 och 4 är tack och lov ett avlägset minne.
Min moster och jag pratade mycket när hon var här, vilket hjälpte till att sträcka ut mina munmuskler och vänja dem vid att röra sig igen. Hon tog med mig till Costco för min första utflykt för att jag skulle köpa fler näsdukar. Hastigheten med vilken jag går igenom lådor med mjukpapper är lite löjlig. Jag tar dem med mig överallt där jag går.
Josh återvände hem på dag 9. Jag började äta potatismos med en barnsked. Det känns löjligt och var lite smärtsamt på munnen de första gångerna, men det fungerar.
Jag har ingen aptit, men har sett till att dricka Ensure, gröna smoothies och milkshakes för att försöka få i mig tillräckligt med näringsämnen och fetter. Jag använder fortfarande en spruta som jag faktiskt gillar eftersom den gör det lätt att få in maten utan att trycka på munnen. Jag har gått ner 9 pund hittills vilket jag definitivt inte är ledsen över.
Sömnen är i stort sett oavbruten nu, även om jag fortfarande inte får mycket av den. Jag känner mig trött men inte sömnig de flesta dagar så jag har legat i soffan och tittat på alla Netflix-filmer. När jag sover använder jag den här nackkudden som har varit till stor hjälp för att mitt huvud inte ska rulla när jag sover. Jag hatar att sova i en vilstol och är glad att snart kunna återvända till min säng!
Jag har slutat med smärtstillande medicin i ungefär fem dagar nu och mår ganska bra. Tack och lov är de skjutande smärtorna och de pulserande och pulserande känslorna borta för tillfället. Jag har bara en evig stickande känsla i hakan, vilket är väntat när nerverna läker.
Svullnaden har minskat mycket, även om jag fortfarande är super svullen i bihålorna och hakan. Jag har hört att det kan ta månader innan det försvinner. Jag har börjat med lymfmassage i ansiktet för att förhoppningsvis hjälpa mig att avtappas tidigare.
Det enda stora irritationsmomentet jag har att göra med är det blodiga slemmet. Dr Desa sa att under operationen fylldes mina bihålor med blod och vätska och att det kommer att ta ett tag innan allt detta kommer ut därifrån. Jag är glad att det inte är något allvarligt, men att vakna upp på morgonen och titta ner och se blodigt dreggel över hela pyjamasen är något som jag skulle vilja få ett slut på förr snarare än senare.
Jag hade min tvåveckorsuppföljning med dr Desa i går och han sa att jag läker vackert. Jag har ett möte med honom nästa vecka för att få min skena borttagen och sedan ett möte med dr Igel för att få en ny tråd satt på. Jag hoppas att vecka tre kommer att bli min stora vändpunkt.
Jag börjar arbeta hemifrån i morgon och är både spänd och nervös. Upphetsad eftersom jag hoppas att det ska hjälpa mig att börja känna mig normal igen när jag återgår till arbetet. Jag är nervös eftersom jag inte vet hur min hjärna kommer att klara av att hantera projekt, e-post och arbetsuppgifter. Jag blir så lätt trött, men tack och lov kommer jag att arbeta från min soffa.
Tack för att ni har hållit ut genom denna mycket långa sammanfattning av mina första två veckor av återhämtningen efter en operation av dubbla käkar. Jag tyckte att det var viktigt att dokumentera eftersom jag före operationen läste alla bloggar jag kunde om återhämtning. Det gav mig mycket tröst och frid att läsa om andra som har gått igenom det. Vet att två veckor efter operationen mår jag bra och jag är glad att jag lät mig opereras. Om jag kan göra det kan du också göra det.
Min återhämtning i bilder.
För alla som letar efter Facebook-grupper för stöd att gå med i rekommenderar jag starkt den här och den här. Jag gick med i dem för några dagar sedan och sparkar mig själv för att jag inte gick med tidigare. De skulle ha lugnat mig helt och hållet när det gällde munsköljningen och det blodiga slemmet när jag flippade ut medan jag väntade på att få svar från dr Desas kontor. Det är också fantastiskt att se hur leendena har förändrats. Jag hoppas att jag själv kommer att ha ett bra leende att dela med mig av om några månader!
Dagens frågor: Har du genomgått en operation av dubbla käkar? Var din återhämtning liknande eller helt annorlunda än min? För dem som inte har genomgått en käkkirurgi, vad är den största operation du hittills har fått göra?