Monovision: en översikt

Vid presbyopi kan patienterna inte längre se klart på avstånd och nära. Monovision är en metod för att korrigera presbyopi där det ena ögat fokuseras för distansseende och det andra för närseende. Monovision är en ganska vanlig metod för att korrigera presbyopi med kontaktlinser och har fått förnyat intresse i och med ökningen av refraktiv kirurgi. Denna artikel är en genomgång av litteraturen om monovision. Framgångsfrekvensen för monovision hos anpassade kontaktlinsbärare är 59-67 %. De viktigaste begränsningarna är problem med att undertrycka den suddiga bilden vid bilkörning på natten och behovet av en tredje brännvidd, t.ex. vid datorskärmar på mellanliggande avstånd. Stereopsis är nedsatt vid monovision, men de flesta patienter verkar inte märka detta. Dessa begränsningar understryker behovet av att ta hänsyn till yrkesfaktorer. Monovision kan leda till att en binokulär synfel dekompenseras, och därför bör screening före anpassning omfatta en bedömning av den ortoptiska funktionen. Olika metoder har använts för att avgöra vilket öga som ska få kontaktlinsen för distansseende och litteraturen om tester av okulär dominans granskas. Slutsatsen är att tester av suddighetskontroll sannolikt är relevanta, men att okulär dominans inte är fixerad utan snarare är ett flytande, anpassningsbart fenomen hos de flesta patienter. Lämpliga patienter kan ofta få provlinser som gör det möjligt för dem att experimentera med monovision i verkliga situationer och detta kan vara ett användbart sätt att avslöja vilket öga som föredras för varje avstånd. Naturligtvis bör ingen patient köra bil eller använda maskiner innan han eller hon har anpassat sig till monovision. Det är inte lika lätt att ändra på kirurgiskt framkallad monovision som på kontaktlinsframkallad monovision, och detta är endast lämpligt efter ett framgångsrikt försök med monovision med kontaktlinser.