Posteriora lumbala interkroppsfusion (PLIF) utförs för att lindra trycket på dina ryggmärgsnerver och/eller ryggmärg eller för att stabilisera din ryggrad. PLIF används också för att avlägsna en degenererande disk som är källan till rygg- eller bensmärta och för att sammanfoga ryggkotorna med bentransplantat. Vanliga tillstånd som PLIF används för är degenerativ diskbråck, diskbråck, spondylolisthesis och spinal stenos. Den minimalt invasiva kirurgin (MIS) kan utföras på ett säkert sätt med mindre trauma för de omgivande musklerna. MIS-förfaranden kan resultera i mindre postoperativ smärta, kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtning för patienten än traditionella öppna kirurgiska metoder.
Förfarande
Två korta snitt, cirka 2,5 cm. (1 tum) vardera, görs på vardera sidan av mitten av nedre delen av ryggen. En anordning som projicerar levande röntgenbilder på en skärm, ett så kallat fluoroskop, används vanligtvis för att fastställa den exakta positionen på ryggraden där operationen ska utföras. Därefter förs en tunn tråd eller nål in genom vävnader och muskler till nivån för ryggraden på varje sida. Särskilda dilatatorer styrs ner längs tråden för att separera muskelfibrerna och ge tillgång till den underliggande ryggraden utan att skära igenom musklerna. Efter att de första dilatorerna har dockats på ryggradens baksida läggs större dilatorer till och diametern ökas gradvis för att ge tillräckligt med utrymme för det kirurgiska ingreppet på varje sida.
En retraktoranordning som kan utvidga det kirurgiska fältet och hålla tillbaka muskeln placeras över dilatorerna. Dilatorerna avlägsnas och en belysningskomponent fästs för att belysa operationsfältet. En sexkantsskruvmejsel används för att öppna retraktorbladen och hålla den mjuka vävnaden ur vägen. Den kirurgiska exponeringen är nu klar. Ett endoskop eller mikroskop läggs sedan till i kanten av retraktorn för att ge närbilder på en skärm som hjälper till att styra ingreppet.
Skärinstrument används för att avlägsna delar av lamina (laminektomi) och delar av facettlederna (facetektomi) från baksidan av ryggkotorna på varje sida. Genom att ta bort benet här kan kirurgen se den degenererande diskusskivan. Ett greppinstrument används för att avlägsna större delen av mellanskivan genom att gå in genom snitten på vardera sidan. Genom att ta bort den onormala disken lindras trycket.
Nästan förbereds kotorna för instrumentering. En vass syl används för att göra hål i pediklarna för insättning av pedikelskruvar. Skruvarna placeras genom en metallplatta och sedan i pedikelhålen och slutar med skruvspetsarna i mitten av kotkroppen. Skruvar och plattor placeras på båda sidor av ryggraden. Ytterligare två pedikelskruvar placeras sedan genom metallplattan och skruvas in i de nedre kotkroppspediklarna.
För att förbereda för insättning av bentransplantat sprids diskutrymmet isär (distraheras) genom att flytta kotkropparna eller utöva tryck på pedikelskruvarna. Skruvarna dras åt för att hålla diskutrymmet i detta öppna läge. Två bentransplantat placeras sedan mellan kotkropparna. Benproteserna möjliggör en eventuell fusion när benet växer mellan kotkropparna. I varianter av detta ingrepp kan även distanser, burar packade med transplantatmaterial eller malet bentransplantatmaterial packas in i diskutrymmet för att underlätta fusionen.
För att ge ryggraden stabilitet medan fusionen sker lossas de nedre skruvarna och kotkropparna pressas ihop (komprimeras). Skruvarna dras åt i det komprimerade läget, vilket gör det möjligt för transplantaten att sitta tätt mellan kotkropparna. Små skruvar som kallas blockerare placeras på pedikelskruvarna för att låsa skruvarna till metallplattan.