Smärta i benet med kramp: En värkande, krampande, trött och ibland brännande smärta i benen som kommer och går – den uppträder vanligtvis vid gång och försvinner vid vila – på grund av dålig blodcirkulation i artärerna i benen. Medicinskt sett kallas detta för claudicatio intermittens.
Intermittent claudicatio kan förekomma i ett eller båda benen och kan förvärras med tiden. Vissa personer klagar dock endast över svaghet i benen när de går eller en känsla av ”trötthet” i skinkorna. Vid mycket svår claudicatio kan smärtan kännas i vila. Impotens är ett tillfälligt klagomål hos män.
Den vanligtvis intermittenta karaktären hos smärtan beror på förträngning av de artärer som förser benet med blod, vilket begränsar syretillförseln till benmusklerna, en begränsning som känns särskilt när syrebehovet i dessa muskler ökar vid träning.
Intermittent claudicatio kan bero på tillfällig artärförträngning på grund av vasospasm (kramp i artären), permanent artärförträngning på grund av ateroskleros eller fullständig ocklusion (stängning) av en artär till benet. Tillståndet är ganska vanligt, mer hos män än hos kvinnor. Det drabbar 1-2 % av befolkningen under 60 år, 3-4 % av personer i åldern 60-70 år och över 5 % av personer över 70 år.
Pulserna i benen och fötterna utvärderas vid den kliniska undersökningen. Diagnostiska tester omfattar blodtrycksmätningar för att jämföra armar och ben, dopplerultraljud på benen, duplexdoppler/ultraljudsundersökning av extremiteterna för att visualisera det arteriella blodflödet, ett EKG och arteriografi (injicering av färgämne som kan visualiseras i artärerna).
Prognosen vid claudicatio intermittens är i allmänhet gynnsam eftersom tillståndet ofta stabiliseras eller förbättras med tiden. Konservativ behandling är tillrådlig. Promenader hjälper ofta till att öka den sträcka som patienten kan gå utan symtom. Ett program med dagliga promenader under korta perioder och stopp vid smärta eller kramp hjälper ofta till att förbättra funktionen genom att uppmuntra utvecklingen av kollateral cirkulation, det vill säga tillväxten av nya små blodkärl som förbigår området med obstruktion i artären. Det är viktigt att sluta röka. Undvik att applicera värme eller kyla på benen. Undvik snäva skor.
Två läkemedel finns tillgängliga för behandling av claudicatio intermittens: pentoxifyllin (varumärke: Trental) och cilostazol (varumärke: Pletal). Dessa läkemedel verkar på olika sätt. Trental minskar blodets ”klibbighet” (viskositet) och förbättrar därmed blodflödet till benen. Pletal verkar för att utvidga (vidga) artärerna genom att minska verkan av ett enzym, fosfodiesteras III. Det minskar också blodets förmåga att koagulera.
Om konservativ behandling är otillräcklig kan korrigering av förträngningen i den drabbade artären föreslås. Detta alternativ beror på var och hur allvarlig förträngningen i artären är och på patientens underliggande medicinska tillstånd. Förfaranden som används för att korrigera förträngningen av artärer inkluderar kirurgi (t.ex. bypass-transplantation) och interventionell radiologi (t.ex. ballongangioplastik). När claudication är svår och ihållande kan dessa ingrepp krävas för att i slutändan lindra tillståndet och smärtan.
Ordet ”claudication” kommer från latinets ”claudicare” som betyder att halta (den romerske kejsaren Claudius, som regerade från 41-54 e.Kr., fick detta namn för att han haltade, troligen på grund av ett födelsefel). Det finns också venös claudicering, som beror på otillräcklig venös dränering.
FRÅGOR
Promenader kan bibehålla din kroppsvikt och minska många hälsorisker. Sant eller falskt? Se svaret