DEAR MAYO CLINIC: Jag är 62 år gammal och har svårt att hålla en hälsosam vikt på grund av GERD och reflux. Jag är verkligen förvirrad över vilka livsmedel och drycker jag bör undvika och vilka livsmedel som inte får min reflux att agera. Vad rekommenderar du mogna vuxna som har detta tillstånd att undvika, och vilka hälsosamma livsmedel är bäst för min situation?
SVAR: Tidigare rekommenderade läkare en hel del kostrestriktioner för personer som hade gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD. Men nyare rekommendationer avråder från sådana restriktiva dieter. Faktum är att det inte längre är normen att eliminera det breda utbudet av livsmedel som kan förknippas med reflux. Istället föreslår vi nu att man endast undviker livsmedel som man vet förvärrar symtomen. Dessutom är det viktigt att hålla en hälsosam vikt eftersom övervikt har visat sig öka reflux.
Syraåterflöde sker när magsyra strömmar tillbaka upp i matstrupen – röret som förbinder halsen med magsäcken. Det är mycket vanligt med tillfällig sura återflöde. Nästan alla upplever det från tid till annan. Syreåterflöde börjar bli ett problem när det sker ofta eller om det handlar om stora mängder syra.
När syreåterflöde leder till frekventa symtom eller komplikationer kallas det GERD. Det vanligaste symtomet på GERD är frekvent halsbränna. Andra tecken och symtom kan vara uppkastningar av mat eller sur vätska, sväljningssvårigheter, hosta och bröstsmärta. Hos vissa patienter kan symtomen vara värre när de ligger ner på natten.
Under årens lopp har en lång lista av livsmedel förknippats med en ökning av GERD-symtom. De inkluderar koffein, kolsyrade drycker, choklad, kryddiga livsmedel, mycket sura livsmedel (t.ex. apelsiner och tomater) och livsmedel med hög fetthalt. Läkare brukade föreslå att man helt tar bort alla dessa livsmedel från kosten för att minska GERD. Men en sådan restriktiv diet var svår för många människor att följa. Forskning sedan dess har också visat att det helt enkelt inte är nödvändigt att ta bort alla dessa livsmedel för att kontrollera GERD.
Istället fungerar ett individuellt tillvägagångssätt bäst. För att hjälpa till att hitta de livsmedel som förvärrar dina symtom kan du hålla reda på vad du äter och hur allvarliga dina symtom är. Undvik sedan de livsmedel och drycker som verkar utlösa dina symtom. Att undvika fet mat rekommenderas dock fortfarande, eftersom dessa livsmedel förutom att vara en möjlig utlösande faktor för reflux har ett lågt näringsvärde.
Du kan använda ett liknande tillvägagångssätt när det gäller hälsosamma livsmedel. Försök att inkludera en mängd olika hälsosamma livsmedel i din kost varje dag: frukt, grönsaker, fullkorn, fettsnåla mejeriprodukter och magert protein. Om du märker att symptomen ökar när du lägger till något nytt, försök att hålla dig borta från det livsmedlet och se om det gör skillnad. Fokusera så mycket som möjligt på att inkludera hälsosamma val i din kost.
Även om extra vikt inte är ett problem för dig är det viktigt för GERD-kontrollen att nå och hålla en hälsosam vikt eftersom övervikt kan förvärra reflux.
Om du fortsätter att ha svårt att kontrollera dina symtom ska du prata med din läkare. Han eller hon kan rekommendera ytterligare GERD-behandling. Ett samråd med en dietist kan också vara till hjälp för att hitta livsmedel som fungerar bra för din situation och som gör att du kan behålla en hälsosam vikt. – Marcelo F. Vela, M.D., Gastroenterologi och hepatologi, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.