DEAR MAYO CLINIC: Min dotter fick sin första menstruation när hon var 15 år. Det var för sex månader sedan och hon har inte haft mens sedan dess. Ska jag ta henne till en vårdcentral eller är detta typiskt?
SVAR: När de först börjar är menstruationerna hos tonåringar ofta oregelbundna. Det är inte ovanligt att det går flera månader utan mens under det första eller andra året efter att man börjat få menstruationscykler. I din dotters situation kräver ett uppehåll på sex månader vid det här laget förmodligen ingen utvärdering. Men om hon går ytterligare tre till sex månader utan ytterligare en menstruation ska du boka en tid för henne att träffa sin vårdgivare.
Under en menstruationscykel släpper en av äggstockarna ut ett ägg i en process som kallas ägglossning. Samtidigt förbereder hormonförändringar livmodern för graviditet. När ägglossningen inträffar och ägget inte befruktas, avlägsnar sig livmoderslemhinnan genom slidan. Detta är en menstruationsperiod. Genomsnittsåldern för när menstruationerna börjar är 12 år. Men de kan börja så tidigt som 8 eller så sent som 16 och ändå anses vara inom det normala intervallet.
Under de första åren efter att menstruationen börjar är långa, oregelbundna cykler vanliga och ingen anledning till oro. Oförutsägbarheten under denna tid beror på vad som kallas anovulatoriska cykler. Det innebär att kroppen inte har ägglossning varje månad. Hos tonåringar händer detta ofta eftersom deras kroppar ännu inte har satt sig in i ett mönster av regelbundna menstruationscykler. Med tiden bör cyklerna bli kortare och mer förutsägbara.
Om en flicka får sin första menstruation och sedan inte får någon annan på ungefär ett år är det lämpligt med en utvärdering. För att se om ett underliggande medicinskt tillstånd kan vara orsaken till uteblivna menstruationer kan vårdgivaren rekommendera blodprov eller bildundersökningar, t.ex. ultraljud i buken. Hon eller han kan också göra en bäckenundersökning.
Ett tillstånd som en vårdgivare kan kontrollera är så kallat polycystiskt ovariesyndrom. Oregelbundna menstruationer är ett vanligt symtom på denna sjukdom i det endokrina systemet som leder till äggstockar med många cystor, eller vätskefyllda säckar. Andra märkbara symtom kan vara överdriven hårväxt och viktökning.
I vissa elitidrottare, såsom gymnaster, löpare och dansare, kan perioderna upphöra på grund av hög fysisk aktivitet i kombination med otillräckligt kaloriintag. Om detta kan vara fallet för din dotter måste det åtgärdas, inte bara på grund av att menstruationscyklerna upphör, utan också för att det kan påverka hennes benhälsa och andra aspekter av hälsosam utveckling.
Du ska inte heller bli förvånad om din dotters vårdgivare rekommenderar ett graviditetstest – även om hon säger att hon inte har varit sexuellt aktiv. Hos kvinnor som har regelbundna menstruationer och sedan inte har någon annan på en längre tid är graviditet den vanligaste orsaken. Att göra ett graviditetstest garanterar en omfattande bedömning.
Oavsett om hon är sexuellt aktiv eller inte är det nu ett bra tillfälle att uppmuntra din dotter att vara ärlig och uppriktig med sin vårdgivare om ämnen som sex, menstruation, preventivmedel och andra potentiellt känsliga frågor. Betona att detta kan hjälpa henne att få bästa möjliga hälsovård. Hon bör också veta att vårdgivare endast får dela information som diskuterats under ett möte med andra om patienten säger att hon kommer att skada sig själv eller någon annan. All annan information är konfidentiell, inklusive behandling av sexuellt överförbara infektioner och graviditet.
Vid denna tidpunkt kan du försäkra din dotter om att det hon upplever med en fördröjning mellan menstruationerna är normalt. I de flesta fall får flickor en andra menstruation inom ett år efter att de fått sin första. Främja en öppen och omsorgsfull kommunikation, så att din dotter kan känna sig bekväm med att prata med dig om detta viktiga hälsoämne. – Dr Nusheen Ameenuddin, Community Pediatric and Adolescent Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.