av Miriam Yazdi
Spänningarna mellan läkare och sjuksköterskor verkar ha blivit allt intensivare i år.
Backreaktionen verkar vara ett resultat av det ökade oberoende som sjuksköterskor har fått i många delstater. Dessutom har några läkare uttryckt sitt förakt för att sjuksköterskor hänvisar till sig själva som ”läkare”.
Vad innebär detta för oss som läkarkår? Trots spänningar mellan de två praktiserande organen finns det gott om exempel på sjukvårdsteam som odlar ett positivt, hälsosamt och symbiotiskt förhållande mellan alla medlemmar med alla licenser.
Sök sjuksköterskeskolor nu
Du kanske är en del av ett sådant och vet att patienterna utan tvekan gynnas av ett vårdteam som är sammanhållet. Men innan vi hittar vägen ut ur spillrorna ska vi gräva vidare i det.
Fientligheten mellan NPs och MDs är mycket levande och ibland påtaglig. Låt oss titta på några tvistepunkter, där den första är en lönefråga.
Många inrättningar anställer sjuksköterskor i miljöer där de bedömer, diagnostiserar, behandlar och skriver ut recept och får en lägre lön än vad en läkare skulle få för att utföra samma uppgifter.
Särskilt bland de tjugotre stater som tillåter NPs att praktisera självständigt utan läkartillsyn finns det en stor rörelse mot lika lönegrader mellan de två leverantörerna.
Så vad är det bästa att göra? Betala alla leverantörer som ger samma tjänst samma lön? Eller beräkna löner som står i proportion till skolgång, utbildning och verksamhetsområde?
Från ett företagsperspektiv är svaret enkelt. Företagen kommer alltid att hitta en ursäkt för att tippa löneskalan till sin fördel, och utbildningsnivå är en perfekt förevändning. Vi ser det i löneskillnaderna mellan ADN:s och BSN:s, mellan LPN:s och RN:s, och senare med NP:s och MD:s.
En andra tvistefråga gäller titeln. Den akademiska världen och medicinen delar gärna prefixet Dr med olika vägar och metoder. Men när det gäller världen av patientvård är denna titel en del av en hetsig debatt.
Doktorander i omvårdnadspraktik får sin doktorsexamen och därmed prefixet Dr. Men när man står framför en patient i en klinisk miljö hävdar vissa att det är bedrägligt för en DNP att presentera sig som doktor, till och med oacceptabelt om de passivt låter patienterna använda titeln.
Oavsett vem du är eller var du står i varje argument kan man säga att egot står i centrum för fejden.
Men för att växa och gå framåt på ett progressivt sätt måste vi lägga ner våra egon och arbeta med knutarna i vårt eget system, och för sjuksköterskor kan det första steget vara att granska NP-utbildningssystemet.
Den akademiska ramen för sjuksköterskor är föremål för en hel del granskning från läkarsektorn på grund av att dess struktur skiljer sig markant från läkarutbildningen och AT-läkarutbildningen. Det är dock viktigt att ge en röst åt de sjuksköterskor som känner bristerna i programmen för avancerad praktik.
Om vi tar itu med svagheterna i den akademiska modellen för NP kan vi åtgärda dem och bli starkare för patienternas och yrkets skull.
Sjuksköterskeutbildningen kan ibland vara abstrakt, och sjuksköterskor har uttryckt att detta har översatts till området för avancerad sjuksköterskeutbildning. Det finns farhågor när det gäller vissa läroplaner och det finns påståenden om att NP-läroplanerna inte räcker till för att ge sjukdomsmästare.
Till exempel kan vissa terminer vara mer inriktade på omvårdnadsteori och mindre på patofysiologi och farmakologi. Följaktligen kan de kliniska studierna vara ostrukturerade och ojämna. NP-studenter måste ofta hitta sina egna förläkare och skapa sin egen oberoende kliniska erfarenhet.
Avhängigt av vilken typ av student du är kan detta vara bra eller dåligt.
Det är självklart att det finns strikta program för avancerad praktik som sätter standarden för resten av sjuksköterskegruppen. Den variation som för närvarande finns mellan olika skolor kan dock vara en anledning till oro.
Som medlemmar av sjuksköterskeyrket måste vi uppmuntra sjuksköterskeutbildning av hög kvalitet. Tillsammans kan vi förespråka mer struktur och standardisering av kurser och kliniska studier. Med dessa förändringar kan variationerna börja minska, vilket resulterar i mer konkurrenskraftiga och bättre förberedda praktiker.
Ett annat förslag är att stödja rörelsen för att göra ingångsexamen för sjuksköterskor till en baccalaureate-examen och att avveckla associerade examina. I teorin kommer denna förändring att höja yrket på ett betydelsefullt sätt.
Hur ställer du dig till dessa argument? Är du mer benägen att skandera ”allt du kan göra kan jag göra bättre”? Eller följer du Aristoteles modus operandi och bidrar till ett team som förstår att ”helheten är större än summan av delarna”?
Som ofullkomliga varelser söker vi bekräftelse, vare sig det är från andra eller från oss själva.
Ja, lobbyverksamheten för och emot båda yrkena kommer sannolikt att fortsätta. Ja, det kommer att finnas tillfällen då en NP inte kommer att korrigera patienterna när de kallas ”läkare”. Ja, det kommer att finnas stunder då en läkare kommer att känna sig hotad av det ökande antalet sjuksköterskor som arbetar i förväg.
Ja, det kommer att finnas stunder då både NPs och MDs kommer att betona sin utbildning och erfarenhet, vilket bekräftar deras medicinska resa och vad de var och en gör för sina patienter…
Men så är det!
Den viktigare frågan här är kanske: Vad gör läkare och sjuksköterskor för sina patienter? Många liknande saker, många olika saker, men allt är viktigt för att skapa ett mångsidigt vårdteam med varierande bakgrund, utbildning och erfarenhet.
När alla medlemmar kan samlas och komma överens – eller komma överens om att vara oense – om den bästa vägen framåt i patientens vård, blomstrar befolkningen. När röster och åsikter ges med respekt – och respekteras – skapas ett effektivt hälso- och sjukvårdsteam.
Alla hälso- och sjukvårdspersonal med alla licenser kan vidta åtgärder för att förbättra sitt eget yrke, förstå och respektera våra kollegers inriktning och gå samman för att skapa ett team som sätter egot sist och patienterna först.
Om våra titlar och år av erfarenhet är vi bara människor som tar hand om människor. Att arbeta i ett mångsidigt och sammansvetsat team fyller de luckor som finns i en enda persons praktik.
Nästa punkt: Omvårdnad är i omvandling, och det är bra för sjuksköterskor
.