Logga in på ditt konto

Medicinskt granskad av Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID

Sist uppdaterad: 10/15/2020

För vissa kan det göra ont att andas. Varje andetag in och varje andetag ut kan vara plågsamt när membranen som omger våra lungor svullnar upp på grund av infektion eller någon annan orsak. Detta tillstånd kallas pleurisy och försvinner lyckligtvis på några dagar för de flesta människor. Men pleurisy kan uppstå sekundärt till ett allvarligt medicinskt tillstånd, så när andningen börjar göra ont är det dags att träffa en vårdgivare.

Vad är pleurisy?

Pleurisy är ett tillstånd där det finns en svullnad av de dubbla membranen – pleuran – som täcker och separerar lungorna från bröstväggen. Normalt är pleuramembranen separerade från varandra genom ett litet utrymme fyllt med vätska (pleuravätska) som ger smörjning mellan de två membranen. När en person andas in och ut glider dessa membran förbi varandra utan friktion. När membranen svullnar upp gnider de dock mot varandra när lungan höjs eller sjunker, ett tillstånd som kallas pleurafriktionsrubbning. Varje andetag ger upphov till en skarp stickande smärta i bröstet och till och med i axlar och nacke. Hosta eller nysningar gör det värre.

Pleuritisk bröstsmärta gör det svårt att andas, så personer med pleurit tar ofta korta, snabba andetag. Förutom bröstsmärta och snabb andning är andra symtom på pleurit andfåddhet, torrhosta och blå hud (cyanos) på grund av att man inte andas tillräckligt för att syresätta blodet på ett adekvat sätt.

Pleurit, liksom svullna lymfkörtlar, är i sig självt ett tillstånd som uppkommer till följd av ett stort antal underliggande sjukdomar, som kan vara allt från relativt ofarliga till livshotande. Orsaker till pleurisy är bland annat:

• Lunginfektioner
• Infektion av pleurarummet (empyem)
• Blodpropp i lungorna (lungemboli)
• Kollapsad lunga (pneumothorax)
• Cancer. (lungcancer eller mesoteliom)
• Autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit
• Skada
• Svullnad i bukspottkörteln (pankreatit)
• Inflammatoriska reaktioner på vissa läkemedel, som hydralazin eller isoniazid

De flesta fall av pleuris beror på bakterie- eller virusinfektioner och går vanligtvis över utan skador.

Det plötsliga insjuknandet (inom några minuter eller timmar) av pleuritisk smärta, så kallad hyperakut pleuritisk smärta, är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling. Orsaken kan vara en lungemboli, som är livshotande, en kollapsad lunga eller andra tillstånd, t.ex. hjärtinfarkt eller perikardit, som har liknande symtom.

Beroende på den underliggande orsaken kan pleurisy åtföljas av andra smärtsamma pleurala störningar som pleurautgjutning (överflödig vätskeansamling i pleurarummet, som kallas ”vatten på lungorna”), hemothorax (blödning in i pleurarummet) och pneumothorax (luft från lungan läcker in i pleurarummet och kollapsar lungan).

Hur diagnostiseras pleurit?

Då pleurit är ett tillstånd som uppstår av en underliggande orsak är målet med diagnosen att identifiera den underliggande orsaken. De flesta patienter besöker först vanligtvis en allmänläkare eller en läkare på akutmottagningen. Den läkaren kommer omedelbart att börja utesluta de vanligaste livshotande tillstånden som orsakar pleuritisk smärta: lungemboli, hjärtattack, perikardit (inflammation i membranet som omger hjärtat), aortadissektion (en reva i huvudartären, aorta, som kommer från hjärtat), lunginflammation eller en kollapsad lunga.

Diagnostisering av det underliggande tillståndet innebär vanligtvis en anamnes, fysisk undersökning och, hos de flesta patienter, en röntgenundersökning av bröstkorgen.

Den viktigaste informationen är hur snabbt den pleuritiska smärtan började. Hyperakut debut pekar ofta på allvarliga och livshotande tillstånd, medan mer gradvis debut kan bero på mindre hotfulla tillstånd som infektion eller reumatoid artrit. Var beredd att beskriva hur tillståndet började tillsammans med andra symtom som började samtidigt.

Under läkarundersökningen kommer vårdgivaren att lyssna på lungor och hjärta med hjälp av ett stetoskop för att skilja pleurit från andra pleurisjukdomar, perikardit eller andra hjärtsjukdomar. Andra symtom som undersöks under undersökningen, t.ex. ytlig andning, avvikelser i pulsen eller feber, kan hjälpa vårdgivaren att hitta rätt diagnos.

Avhängigt av resultaten av anamnesen och den fysiska undersökningen kan ett eller flera andra tester vara nödvändiga för att slutgiltigt fastställa orsaken:

• Blodprov kan identifiera ämnen som är unika för infektioner, inflammatoriska sjukdomar, lungemboli, bukspottkörtelinflammation eller hjärtproblem
• En datortomografi kan hjälpa till att definiera problemets omfattning om en röntgenbild visar en infektion, en kollapsad lunga, en aortadissektion, cancer, eller pleurala sjukdomar
• Ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram kan hjälpa till att identifiera hjärtproblem
• Thoracentes, som innebär att man suger ut överflödig pleuravätska genom en spruta och testar den, hjälper i första hand till att identifiera källan och orsaken till pleuravätskans ansamling

Behandlingsalternativ för pleurisy

Pleurisy behandlas genom att man åtgärdar det underliggande tillståndet. Bakterieinfektion behandlas med antibiotika, virusinfektioner med lämpliga antivirala läkemedel eller stödjande vård, lungemboli behandlas med blodförtunnande medel och andra tillstånd behandlas på lämpligt sätt.

Pleuritisk smärta och svullnad behandlas konservativt med receptfria NSAID-preparat, även om det i vissa fall kan krävas kortikosteroider.

Medicinering av pleurit

Bearbetning av pleurit involverar mediciner som sträcker sig från antibiotika till kemoterapi beroende på orsaken till pleurit. Själva inflammationen behandlas vanligtvis med receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Beroende på orsaken eller svårighetsgraden kan vårdteamet använda kortikosteroider för att minska svullnad och smärta i lungsäcken.

NSAID

Over-the-counter NSAID-läkemedel som aspirin, ibuprofen eller naproxen är tillräckliga för att lindra svullnad och smärta vid lungsäcksinflammation medan det underliggande tillståndet försvinner. NSAID fungerar genom att blockera kroppens produktion av prostaglandiner, ämnen som orsakar svullnad, feber och smärta. Eftersom NSAID också försämrar kroppens förmåga att bilda blodproppar, kommer pleurisypatienter som tar blodförtunnande medel eller har blödningsproblem att få receptfri paracetamol eller receptbelagd celecoxib, en NSAID som inte stör blodproppsbildningen.

Kortikosteroider

När pleurit är särskilt svår eller orsakas av vissa tillstånd, till exempel lupus eller tuberkulos, kan en läkare använda en kort kur med kortikosteroider, till exempel prednison, dexametason eller metylprednisolon, för att minska svullnaden och tiden till upplösning av pleurautgjutningen.

Vad är den bästa medicinen mot pleurisy?

Pleurisy uppstår på grund av ett underliggande tillstånd, så medicinering kommer att förskrivas som hjälper till att lösa detta tillstånd. Smärtan och svullnaden vid pleurisy kan lindras på ett adekvat sätt med receptfria NSAID-preparat, men olika personer reagerar olika på dessa smärtstillande medel. Det finns alltså ingen ”bästa” medicinering för att lindra smärta vid pleurisy, bara den medicinering som ger symtomlindring med minst biverkningar.

Bästa läkemedel mot pleuris
Läkemedelsnamn	Läkemedelsklass	Administreringsväg	Standard Dosering	Gemensamma biverkningar
Aspirin	NSAID	Oral	325 mg till 650 mg var fjärde till sjätte timme vid behov mot smärta	uppsatt mage, halsbränna, blödning
Motrin (ibuprofen)	NSAID	Oral	400 mg tabletter var fjärde timme vid behov mot smärta	kräksjuka, blödning, magsmärta
Tylenol (paracetaminofen)	Analgetika	Oral	325 mg till 650 mg var sjätte timme vid behov mot smärta	Skräkningar, magsmärta, aptitlöshet
Celebrex (celecoxib)	Skyldigt receptbelagt NSAID	Oral	200 mg två gånger dagligen vid behov mot smärta	Magsmärta, diarré, magbesvär
Prednison	Kortikosteroid	Oral	Dosering beroende på svårighetsgrad och patientens svar	Myckesförändringar, vätskeansamling, förhöjt blodtryck

Många av standarddoseringarna ovan är från U.US Food and Drug Administration (FDA) och National Institutes of Health (NIH). Doseringen bestäms av din läkare baserat på ditt medicinska tillstånd, svar på behandlingen, ålder och vikt. Andra möjliga biverkningar finns. Detta är inte en fullständig lista.

Vad är de vanligaste biverkningarna av pleurisy medicinering?

Alla mediciner kan ha biverkningar, och olika klasser av mediciner har olika biverkningar. Detta är dock inte en fullständig lista, och du bör rådgöra med din sjukvårdspersonal om möjliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner utifrån din specifika situation.

Over-the-counter NSAID-preparat är säkra och har få biverkningar. NSAID blockerar dock kroppens förmåga att bilda blodproppar, så deras allvarligaste biverkningar är blödningar och blåmärken, särskilt i matsmältningssystemet. Celecoxib, ett NSAID som inte stör blodkoagulationen, och paracetamol förskrivs eller rekommenderas ofta till patienter som har blödningsproblem eller som står på blodförtunnande medel.

Steroider är snabbt effektiva när det gäller att minska smärta och svullnad vid lungsäcksinflammation, men de har en del obehagliga och vanligt förekommande biverkningar, bland annat humör- och beteendeförändringar, aggressivitet, förhöjt blodtryck, ökad aptit och viktökning. På grund av biverkningarna används de i minsta möjliga dos under kortast möjliga tid för pleurisy.

Vad är det bästa huskurmedlet mot pleurisy?

För det mesta är det bästa huskurmedlet mot pleurisy att luta sig tillbaka och låta det underliggande tillståndet läka. Det finns dock några saker som människor kan göra för att ta sig igenom denna väntan med mindre smärta och obehag.

Ta utskrivna mediciner

Det enda ”botemedlet” för pleurisy är att lösa det underliggande tillståndet. Din läkare kommer att ordinera mediciner som hjälper till att åtgärda det tillståndet, så ta dessa mediciner troget enligt anvisningarna.

Använd receptfria mediciner för att lindra symtomen

Var inte tveksam att behandla smärtan med receptfria mediciner så att du kan andas på ett adekvat sätt.

Andas djupt

Pleurisy gör att människor tar korta andetag för att undvika smärta. Det är viktigt att med jämna mellanrum ta djupa andetag för att förhindra att den nedre lungan kollapsar, ett tillstånd som kallas atelektas. En nedre lunga som läcker luft in i pleurarummet gör bara smärtan värre och utgör ett allvarligt hälsorisk. En bra tumregel är att ta två eller tre djupa andetag var tionde minut för att fylla lungorna helt och hållet – även om det gör väldigt ont.

Sluta röka

Rökning är en dålig idé i bästa fall. Varje gång du har lungproblem och svårt att andas är det dags att ge tobaken en paus. Rökare i hushållet bör ta det utanför tills du mår bättre.

Rygga ut

Ditt jobb är att hitta den mest bekväma positionen för andning och engagera dig i den. Överdriv dock inte. Kom ihåg att rörelse hjälper till att rensa ut vätska från lungsäcken.

Fler frågor om lungsäcksinflammation

Hur behandlar man lungsäcksinflammation hemma?

Lungsäcksinflammation stör andningen genom att det gör det smärtsamt att andas in och ut, men att andas är kanske det viktigaste jobbet som varje människa behöver göra. De bästa hembehandlingarna maximerar därför en persons förmåga att andas. Ta smärtstillande läkemedel för att minska smärtan. Andas djupt var tionde minut eller så för att fylla lungorna helt och hållet. Hitta en viloposition som gör att du kan andas. Sluta röka.

Hur allvarligt är pleurisy?

Pleurisy uppstår på grund avett underliggande tillstånd som kan vara godartat eller ett allvarligt hot. Pleurisy och dess medföljande pleuritiska smärta gör det svårt att andas, så att inte få tillräckligt med syre är en ständig risk. Det är mycket viktigt att hantera smärtan och andas djupt för att bibehålla lunghälsan medan pleurisy löser sig.

Hur länge varar pleurisy?

Pleurisy löser sig vanligen på några dagar till två veckor, beroende på det underliggande tillståndet.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från pleurisy?

Pleurisy är ett symtom på ett underliggande tillstånd, som till exempel en infektion, cancer eller en blodpropp. Liksom andra symtom försvinner det vanligtvis inom några dagar eller ett par veckor. Det kan dock ta längre tid att återhämta sig från det underliggande tillståndet.

Hur känner du dig när du har pleurisy?

Pleurisy gör ont. Inandning och utandning orsakar skarp smärta i bröstet. Människor beskriver smärtan som dovt värkande, brännande, stickande eller en ”fångande” känsla när de andas. En del av de nerver som ansluter till det yttre skiktet av lungsäcken ansluter också till axeln och nacken, så denna skarpa smärta kan utstråla till axeln och nacken också. Hosta, nysningar, djupa andetag och rörelser i bröstkorgen kan orsaka ännu värre smärta.

Är pleurisy smittsamt?

Pleurisy är ett tillstånd, så det är inte smittsamt. Men om det uppstår på grund av en infektion kan den infektionen vara smittsam.

Bör man åka till akuten för pleurisy?

Pleurisy kan utvecklas snabbt på några minuter (hyperakut pleurisy), timmar (akut pleurisy), dagar eller veckor. Varje snabbt insättande av bröstsmärta eller andningssvårigheter kräver omedelbar akut medicinsk behandling. Det du tror kan vara pleurisy kan vara smärta på grund av hjärtproblem eller kan dyka upp på grund av ett allvarligt problem, t.ex. en kollapsad lunga. Om du upplever ett långsamt insättande av bröstsmärta eller andningssvårigheter behöver du träffa sjukvårdspersonal, men situationen är inte lika akut.

Vilka örter är bra mot pleurit?

Traditionella och alternativmedicinska utövare rekommenderar örter som pleuritrot, paprika och vitlök för att lindra smärta och svullnad vid pleurit. Vissa, till exempel pleurisy rot, har använts i århundraden för pleurit. Ingen har dock slutgiltigt visat sig lindra symtomen på pleurit.

Vilka antibiotika behandlar pleurit?

Pleurit i sig behandlas inte med antibiotika. Om det finns en underliggande lung- eller pleurainfektion som orsakar pleurisy, behandlas den infektionen med lämpliga antibiotika.

Vad orsakar pleurisy?

De vanligaste orsakerna till pleurisy är virus- eller bakterieinfektioner, men pleurisy kan också uppstå på grund av en blodpropp i lungorna (lungemboli), cancer, svullnad i bukspottkörteln, autoimmuna sjukdomar eller en kollapsad lunga (pneumothorax). Vissa läkemedel, till exempel hydralazin, kan orsaka inflammatoriska reaktioner som inkluderar pleurisy.

Kan man dö av pleurisy?

Pleurisy dödar inte människor. Pleurisy orsakas av tillstånd, till exempel infektioner, som varierar från godartade till livshotande. De flesta fall av pleurisy löser sig utan något hot mot en persons hälsa.

Kan pleurisy gå över av sig själv?

Pleurisy, eller inflammation i lungsäcken, uppstår till följd av ett underliggande tillstånd, vanligtvis en bakterie- eller virusinfektion. Pleurisy försvinner med det underliggande tillståndet.

Var är smärtan lokaliserad när man har pleurisy?

Pleurisy ger upphov till skarp smärta i bröstet och, ibland, i axlarna eller nacken närhelst en person andas in, andas ut, pratar, hostar, nyser eller roterar sitt bröstområde. Det finns allvarliga hjärtsjukdomar, t.ex. perikardit (svullnad av vävnaderna som omger hjärtat), som orsakar mycket liknande smärta på samma ställen. Lungesmärtan försvinner dock om en person håller andan. Bröstsmärta på grund av hjärtproblem gör det inte.