När en patient vägrar att ta sin medicin, insisterar på att en familjemedlem ska ge honom mat eller alltid har många besökare, kan vissa sjuksköterskor tolka detta som att han eller hon inte är följsam. Dessa typer av beteenden kan dock bero på patientens kulturella föreställningar och värderingar.
Men medan Amerika en gång var världens smältdegel där invandrare assimilerades i samhället, värdesätter dagens nyanlända att behålla sin individualitet och kulturella identitet. För att kunna ge lämplig vård till en alltmer diversifierad och mångkulturell befolkning måste sjuksköterskor vara väl insatta i vikten av kulturellt kompetent vård.
”För att vara en sann patientförespråkare måste en sjuksköterska vara kulturellt medveten”, säger Sue Hasenau, RN, MSN, en certifierad neonatal sjuksköterska och medlem av TransCultural Nursing Society, i artikeln ”Five Tips for Culturally Competent Nursing” på Monster.com.
Kulturell kompetens definieras som ”att utveckla en medvetenhet om den egna existensen, känslorna, tankarna och miljön utan att låta den ha ett otillbörligt inflytande på personer med annan bakgrund; att visa kunskap om och förståelse för klientens kultur; att acceptera och respektera kulturella skillnader; att anpassa vården för att den ska vara kongruent med klientens kultur”, enligt Larry Purnell, Ph.D., RN, författare till Transcultural Health Care: A Culturally Competent Approach.
Sjuksköterskor med avancerad kompetens kan förbereda sig för kraven på att ge kulturellt kompetent vård och för de uppgifter som en familjebehandlare har genom Duquesne Universitys online Post-Master’s Certificate for Family (Individual Across the Lifespan) Nurse Practitioner.
Komponenter i kulturellt kompetent vård
”Sjuksköterskan arbetar med medkänsla och respekt för varje människas inneboende värdighet, värde och unika egenskaper”, enligt American Nurses Associations etiska kod för sjuksköterskor.
Med hänsyn till varje människas unika egenskaper kräver kulturellt kompetent vård flera nyckelkomponenter, som omfattar:
- Kulturell medvetenhet – analysera sin kulturella och professionella bakgrund genom djupgående utforskande och självrannsakan; få insikt i kulturella vårdvärderingar och uppfattningar.
- Kulturell kunskap – söka efter och få information om andra kulturer och etniska grupper; läsa tidskriftsartiklar och läroböcker, delta i seminarier och workshops, utnyttja internetresurser och gå universitetskurser.
- Kulturell skicklighet – samla in patientdata om det aktuella problemet och kunna göra en kulturspecifik bedömning.
- Kulturellt möte – uppmuntra sjuksköterskorna att engagera sig i tvärkulturella interaktioner med patienter med olika kulturer som en pågående process.
- Kulturell önskan – använda motivation för att bli kulturellt medveten och söka kulturella möten; vilja att respektera och acceptera kulturella skillnader; vilja att vara öppen och lära sig av andra.
Kulturellt kompetent omvårdnad
Mer än 37 procent av de amerikanska sjuksköterskorna är i behov av att få hjälp.USA:s befolkning består av personer från etniska och rasmässiga minoritetsgrupper, enligt forskning från American Association of Colleges of Nursing och artikeln ”A Guide to Culturally Competent Nursing Care” på DiversityNursing.com. År 2043 kommer dessutom minoritetsgrupper att utgöra majoriteten.
Många gemensamma kulturella variationer finns mellan olika länder och kontinenter. Nordamerikaner och asiater tenderar till exempel att värdera punktlighet, medan afrikanska, arabiska och latinamerikanska kulturer har en mer flytande tidsuppfattning.
I Japan kan skratt dessutom vara ett tecken på förvirring, förlägenhet eller osäkerhet, i stället för den glädje det signalerar i de flesta andra länder. Ett annat exempel inkluderar Latinamerika, Afrika och Asien, undvika ögonkontakt är ett tecken på respekt, medan samma gest kan misstolkas som skam eller bedrägeri i nordamerikanska och europeiska länder.
För att vårda patienter som skiljer sig kulturellt från dem själva bör familjesjuksköterskor tänka på följande tips:
- Gör inga antaganden. Patienter från andra delar av världen kanske inte är bekanta med vissa typer av sjukdomar som förekommer i USA. Bröstcancer är till exempel praktiskt taget okänd i delar av Afrika, Mellanöstern och Asien.
- Förklara varje detalj. Patienter vars modersmål inte är engelska kan ha svårt att förstå medicinsk jargong.
- Fråga om alternativa metoder för läkning. Många kulturer kan använda naturläkemedel eller andra alternativa behandlingar som kan ha en potentiellt skadlig interaktion med västerländsk medicin.
- Håll inne med bedömningar. Vissa kulturer sätter stort värde på utökade familjemedlemmar, som kan fylla patientens rum, eller ömsesidigt beroende i stället för oberoende när det gäller egenvårdsrutiner som att bada och äta.
- Tillgodose och utbilda. Sjuksköterskor kan ibland lära patienterna om tekniker eller teknologier som står i strid med patientens kulturella föreställningar, men de bör också försöka hitta kulturellt tillmötesgående alternativ när det är möjligt.
Förutom andra etniciteter och nationaliteter gäller kulturell kompetens även sexuell läggning och könsidentitet. När sjuksköterskor vårdar patienter i HBTQ+-samhället bör de lära sig mer om sexuell läggning och könsidentitet, inklusive viktiga definitioner, samt potentiella hälsorisker. De bör också använda ett inkluderande och könsneutralt språk och spegla patientens språk. Undvik till exempel att använda etiketter som ”gay” eftersom vissa medlemmar av HBTQ+-samhället inte identifierar sig själva med någon särskild etikett.
Med mer än sju miljarder människor i världen kan sjuksköterskor omöjligen känna till alla värderingar och uppfattningar i alla kulturer. Istället bör kulturell kompetens vara en pågående utbildningsresa där sjuksköterskor ständigt lär sig hur de ska anpassa vården till varje patient.
Duquesne University Online Post-Master’s FNP Certificate
Studenter i online Post-Master’s Certificate for Family Nurse Practitioner vid Duquesne University läser kurser i patofysiologi, farmakologi och fysisk bedömning för avancerad sjuksköterskepraktik, klinisk prevention och befolkningsbaserat hälsofrämjande, grunderna för familjevård för kvinnor och spädbarn, barn och ungdomar, grunderna för familje- och individvård samt övergång till avancerad sjuksköterskeverksamhet. De utexaminerade är berättigade att delta i American Association of Nurse Practitioners Certificate Program (AANPCP) eller American Nurses Credentialing Center (ANCC) Family Nurse Practitioner-certifieringsexamen. Efter att ha genomfört provet med framgång är de utexaminerade berättigade till licens som Certified Registered Nurse Practitioner (CRNP).
- https://www.monster.com/career-advice/article/culturally-competent-nursing
- http://blog.diversitynursing.com/blog/a-guide-to-culturally-competent-nursing-care
- https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/about/diversity/diversity-toolkit.ashx (sidorna 209-210)
- http://blog.diversitynursing.com/blog/10-tips-on-providing-culturally-competent-care-to-lgbtq-patients
- https://www.census.gov/popclock/