Laxermedel är läkemedel som hjälper till att lösa förstoppning eller tömma tarmen på fekalier före ingrepp eller kirurgi som involverar den nedre delen av tarmen. Det finns flera olika typer tillgängliga (se skillnader nedan) och varje typ fungerar på ett särskilt sätt. Vissa mjukar upp eller luckrar upp avföringen, medan andra ökar hur ofta tjocktarmen drar ihop sig, vilket hjälper till att flytta avföringen längs tarmen.
Laxantia kan också kallas katartika eller purgativa.
Vad används laxantia till?
Laxantia används för att:
- Behandla förstoppning
- Rensa ut tjocktarmen före en koloskopi eller rektalkirurgi.
Vissa laxermedel kan användas i förebyggande syfte hos personer som är benägna till förstoppning för att minska risken för att förstoppning utvecklas. Att äta en hälsosam kost fylld av färska frukter, grönsaker och fullkornsprodukter, regelbunden motion och att dricka minst åtta koppar vatten om dagen kan dock hjälpa till att förebygga förstoppning hos de flesta.
Vad är skillnaderna mellan laxermedel?
Det finns flera olika typer av laxermedel, och varje typ skiljer sig åt i fråga om hur de fungerar, deras biverkningsprofil, hur lång tid det tar innan de börjar verka och hur länge de verkar.
En del produkter kan kombinera två olika laxermedel, t.ex. ett stimulerande medel och ett mjukgörande medel. Dessa fungerar inte nödvändigtvis bättre än ett medel som används en gång och kan vara mer benägna att orsaka biverkningar.
Bulkmedel (fiber)
Fiber finns naturligt i frukt och grönsaker, nötter och fullkornsprodukter. Psyllium är en typ av fiber som ofta används som fyllnadsmedel. Bulkmedel absorberar vatten och sväller i tarmarna för att skapa en mjukare, skrymmande avföring som är lätt att passera. Detta innebär att bulklaxermedel måste tas med mycket vatten när de används som laxermedel, annars kan de förvärra förstoppning eller orsaka en tarmobstruktion.
Metylcellulosa är en annan löslig fiber som också är ett bulkmedel. Den kan vara mindre benägen att producera gas än psyllium. Polykarbofil är också mindre benägen att orsaka gas och uppblåsthet än psyllium men mer benägen att orsaka halsbränna och kramper.
Bulkmedel rekommenderas vanligtvis vid normal eller långsam förstoppning. De kan också användas för att behandla oregelbundenhet i tarmen, t.ex. vid irritabelt tarmsyndrom, och ibland hjälper de vid diarré (i detta fall måste de tas med mindre vatten). De kan också bidra till att sänka kolesterolet när de tas tillsammans med ytterligare koståtgärder. Många kan säkert tas under graviditet och amning när kostförändringar inte lyckas lindra förstoppning, även om man först bör rådgöra med en läkare.
| Generiskt namn | Märkesnamn exempel |
|---|---|
| metylcellulosa | Citrucel |
| polykarbofil | Equalactin, Fiber Lax |
| psyllium | Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Kloridkanalaktiverare
Dessa verkar på tarmkanalsmembranen för att öka vätskesekretionen och förbättra passage av avföring. De har minimal absorption utanför tarmen (det betyder att de inte riktigt absorberas i blodet). De kan användas för att behandla opioidinducerad förstoppning eller förstoppning som inte reagerar på andra laxermedel. De kan också användas för att behandla irritabelt tarmsyndrom som har förstoppning som huvudsymtom.
| Generiskt namn | Märkesnamn exempel |
|---|---|
| lubriprostone | Amitiza |
Guanylatcyklas-C (GC-C) agonister
GC-C agonister stimulerar utsöndringen av klorid och bikarbonat i tarmen, vilket ökar mängden vätska i tarmen, vilket gör att avföringen lösgörs och tarmtransiten påskyndas.
Dessa är kraftfulla laxermedel som endast bör användas vid förstoppning som inte har svarat på andra åtgärder. Deras säkerhet och effektivitet har inte fastställts för barn under 18 år och de bör aldrig ges till barn under sex år.
| Generiskt namn | Märkesnamnsexempel |
|---|---|
| linaclotide | Linzess |
| plecanatide | Trulance |
Smörkmedel
Smörkande laxermedel innehåller en typ av olja som täcker avföringen och smörjer tarmväggarna, så att avföringen lättare kan passera genom tjocktarmen. De ges vanligtvis endast kortvarigt vid förstoppning.
| Generiskt namn | Märkesnamn exempel |
|---|---|
| mineralolja | Fleet mineralolja lavemang |
Osmotiska och hyperosmotiska laxermedel
Osmotiska och hyperosmotiska laxermedel drar in vatten i tarmen genom en process som kallas osmos. Osmos är när vatten rör sig från en mindre koncentrerad lösning till en mer koncentrerad lösning, för att balansera koncentrationerna. Osmotiska och hyperosmotiska laxermedel är alltså hypertoniska, vilket innebär att de har en högre saltkoncentration jämfört med normal tarmsubstans. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vatten för att laxermedlet ska kunna verka effektivt och även för att förhindra uttorkning. Vissa (t.ex. Prepopik) används endast för tarmrengöring före tarmoperationer eller rektal kirurgi.
| Generiskt namn | Märkesnamn exempel |
|---|---|
| glycerin | Fleet glycerin suppositorier, Sani-Supp |
| laktulosa | Constulose, Kristalose |
| magnesiumhydroxid | Ex-Lax Milk of Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| polyetylenglykol 3350 | Clearlax, Glycolax |
| natriumbifosfat och natriumfosfat | Fleet enema |
|
natriumpikosulfat, magnesiumoxid och citronsyra (har även en stimulerande effekt) |
Clenpiq, Prepopik |
| natriumsulfat/kaliumsulfat/magnesiumsulfat | Suprep Bowel Prep Kit |
Stimulerande laxermedel
Stimulerande laxermedel stimulerar direkt tarmslemhinnan genom att direkt verka på de vävnader som kantar tarmväggen eller på nerverna i tarmväggen. Detta påskyndar hastigheten med vilken avföringen rör sig genom tjocktarmen. De flesta verkar inom några timmar. Långvarig, regelbunden användning kan orsaka laxeringsberoende
| Generiskt namn | Märkesnamn exempel |
|---|---|
| bisacodyl | Alophen, Dulcolax, Gen Lax |
| senna/sennosider | Ex-Lax, Senokot, Senosol |
|
natriumpikosulfat, magnesiumoxid och citronsyra (har även en osmotisk effekt) |
Clenpiq, Prepopik |
Stuffmjukgörare
Stuffmjukgörare fungerar som ett ytaktivt medel och mjukar upp avföringen så att vatten lättare kan tränga in i avföringen.
Stuffmjukgörare kan ta lite längre tid än andra typer av laxermedel att börja verka, men kan föredras av personer som återhämtar sig från en operation, just har fött barn eller har hemorrojder.
| Generiskt namn | Exempel på märkesnamn |
|---|---|
| docusate | Colace, Doculase |
Är laxermedel säkra?
Laxantia är ett tillfälligt sätt att öka tarmens motilitet eller mjuka upp fekalier. Om de missbrukas eller överanvänds kan de dock orsaka problem, t.ex. kronisk förstoppning
Laxantia bör inte användas hos personer med misstänkt tarmobstruktion eller blindtarmsinflammation. Överanvändning av laxermedel och att ta vissa laxermedel, t.ex. bulkmedel, utan tillräckligt med vatten kan också öka risken för tarmobstruktion. Intaget av fiberbaserade laxermedel bör ökas gradvis tills önskad effekt uppnås snarare än att stora mängder tas initialt.
Hyperosmotiska laxermedel kan orsaka elektrolytrubbningar och uttorkning hos vissa personer; äldre personer och personer med nedsatt njurfunktion löper störst risk.
Barn under sex år bör inte ges laxermedel utan läkares rekommendation. Dessutom bör vissa laxermedel, såsom guanylatcyklas-C (GC-C)-agonister och kloridkanalaktivatorer, undvikas hos barn. I kliniska försök orsakade GC-C-agonisterna svår diarré och uttorkning som visade sig vara dödlig för vissa unga möss.
Gravida kvinnor bör inte använda laxermedel annat än på läkares inrådan. I allmänhet är fyllnadsmedel och avföringsmjukare säkra, men stimulerande laxermedel kan vara skadliga.
Långvarig, regelbunden användning av stimulerande laxermedel kan leda till laxermedelberoende och minska kroppens naturliga förmåga att göra avföring.
Vilka biverkningar har laxermedel?
Alla laxermedel har potential att orsaka diarré, även om andra biverkningar varierar beroende på vilken typ av laxermedel som tas. Vanliga biverkningar i samband med de olika typerna av laxermedel är bland annat:
- Bulkaniseringsmedel: bukkramper, uppblåsthet, gaser. Kan påverka absorptionen av vissa läkemedel (läkemedel bör tas en timme före eller två timmar efter intag av fiberbaserade laxermedel)
- Laxermedel: Vid långvarig användning kan oljebaserade laxermedel förhindra absorptionen av fettlösliga vitaminer från tarmen till blodet. De kan också påverka absorptionen av vissa läkemedel
- Linaklotid: buksmärta, svår diarré, halsbränna, illamående
- Lubriprostone: huvudvärk, illamående och svår diarré
- Osmotiska och hyperosmotiska laxermedel: Uppblåsthet, kramper, illamående, gaser och ökad törst. Risken för uttorkning och elektrolytrubbningar med de starkare hyperosmotiska laxermedel är hög, särskilt hos äldre vuxna eller personer med nedsatt njurfunktion. Laktulosa medför en hög risk för flatulens (gas) på grund av hur det bryts ner av bakterier i tjocktarmen
- Plekanatid: svår diarré, urinförändringar, gas, smärta, illamående
- Stimulerande laxermedel: uppstötningar, kramper och illamående. Senna kan orsaka missfärgning av urinen.
För en fullständig lista över biverkningar hänvisas till de enskilda läkemedelsmonografierna.