Aromaterapi mot patientstress
Aromaterapi är en enkel, säker och kostnadseffektiv metod som kan minska både akut och kronisk stress. Att inhalera en avslappnande eterisk olja före ett ingrepp kan hjälpa en patient med akut stress. Exempel på detta är de aromasticks som används på ett brittiskt sjukhus för cancerpatienter före strålbehandling (Stringer & Donald 2011), den omgivande doft som används både i Indien (Bhargava et al 2009) och i Österrike (Lehrner et al 2005) före tandkirurgi och den inhalation som ges till amerikanska patienter före koloskopi (Muzzarelli et al 2006). Den kroniska stressen av långvariga behandlingar, t.ex. njurhemodialys, kan lindras med aromaterapimassage (Heath & Lewis 2008). I den här studien minskade aromaterapi inte bara stressen hos 21 patienter, utan minskade också blodsamlingar och utbrott av pustler hos en patient med kroniskt njurasteatiskt eksem. Blandningen som användes på benen var Helichrysum italicum, Juniperus communis och Lavandula angustifolia.
Familjära dofter som förknippas med lyckliga minnen kan hjälpa till att återupprätta känslor av lycka. Att vara lycklig är att vara avstressad. Vissa eteriska oljor har sina egna avslappnande egenskaper. Eteriska oljor som lavendel, lavandin, mandarin, ros, bergamott och rökelse har alla visat sin potential att minska stress (Field et al 2005; Chang 2008; Thomas 2011; Holm & Fitzmaurice 2008; Bhargava et al 2009; Conrad & Adams 2012).
Varje sjukhusavdelning bär på sitt eget speciella varumärke av stress och rädsla. En av de vanligaste, men minst livshotande, stressfaktorerna inom onkologin är en kvinnas rädsla för att förlora sitt hår. Den enkla handlingen av en mild huvudmassage med en utspädd eterisk olja som lavendel (Lavandula angustifolia) kan göra oerhört mycket för att ”beröra platsen” och hjälpa till att lugna patienten att håret kommer att växa tillbaka. I en randomiserad, kontrollerad studie svarade håravfall till följd av alopeci väl på lokalt applicerade eteriska oljor (Hay et al 1998). Det är synd att denna studie inte har upprepats.
Äterisk olja av lavandin (Lavandula × hybrida) minskade stressen hos patienter som väntade på en operation (Braden et al 2009). Etthundrafemtio vuxna patienter fördelades slumpmässigt till antingen kontrollgrupper (standardvård), experimentella grupper (standardvård plus eterisk olja lavandin) eller shamgrupper (standardvård plus jojobaolja). En droppe eterisk lavendelolja applicerades på en bomullsboll. Patienten ombads att sniffa på bomullsbollen innan sjuksköterskan tejpade fast bomullsbollen på patientens sjukhusrock, nära bröstområdet. VAS-poäng (Visual Analog Scale) användes för att bedöma ångest. Muzzarelli et al (2006) använde lavendel i sin studie av 118 patienter som väntade på antingen koloskopi eller esofagogastroduodenoskopi. ”State”-delen av State Trait Anxiety Inventory (STAI) användes för att mäta patienternas ångestnivåer före och efter inandning av lavendel. Även om patienterna sa att lukten av lavendel var behaglig minskade den inte deras ångest. I båda dessa studier om preoperativ ångest gavs inte gas-kromatografi/masspektrometri-tabellerna (GC/MS). Detta gör det omöjligt att veta den kemiska profilen hos den lavendel som användes. Ett urval av publicerade studier om aromaterapi och stress finns i tabell 11-1.
Det här är verkligen viktigt att veta! Jag minns min egen randomiserade, kontrollerade studie för cirka 20 år sedan (Buckle 1993), då jag jämförde lavandin (Lavandula x intermedia) med lavendel (Lavandula angustifolia). Ingen blev mer förvånad än jag när resultaten visade att lavandin var mer effektivt för att minska stress efter kardiotomi på en intensivvårdsavdelning (ICU) än lavendel! Den kemiska analysen visade dock att den lavandin som användes var kemotyp (CT) super. Denna har nästan dubbelt så många estrar (lugnande och lugnande) som den Lavandula angustifolia som användes. Därför är det verkligen viktigt att känna till kemin, särskilt när det gäller lavendel eftersom det finns så många sorter, och vissa lavendlar som latifolia kan vara stimulerande. Se avsnittet om kemi för mer information.
Lehrner et al (2000) undersökte effekten av två eteriska oljor: söt apelsin (Citrus sinensis) eller lavendel (Lavandula angustifolia) på patienter som väntade på ett tandläkarbesök. Studien bestod av fyra grupper: I studien fanns fyra grupper: (1) apelsin, (2) lavendel, (3) musik och (4) ingen musik. Statistiska analyser visade att jämfört med kontrollförhållandet minskade båda omgivande dofter av apelsin och lavendel ångest och förbättrade humöret hos patienter som väntade på tandläkarbehandling. Tukey-Kramers multipla jämförelser visade en statistisk skillnad mellan kontrollgruppen och apelsingruppen (P = 0,049) och mellan kontrollgruppen och lavendelgruppen (P = 0,039). Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad mellan kontrollgruppen och musikgruppen (P = 0,371).
Kritsidima et al (2010) undersökte effekten av diffus lavendel i en kluster randomiserad-kontrollerad studie med 340 patienter som väntade på tandkirurgi. Variansanalyser (ANOVA) visade att även om båda grupperna hade liknande nivåer av generaliserad tandvårdsångest, rapporterade lavendelgruppen betydligt lägre aktuell ångest (P < 0,001) än kontrollgruppen. Doshi (2012), en RJBA-student, undersökte effekten av aromaterapi (bergamott och rökelse) på 24 kvinnor som skulle genomgå en bröstnålsbiopsi på ett sjukhus i New Jersey, USA. Kvinnorna fördelades slumpmässigt till en av fyra grupper: (1) inandning av eteriska oljor (på ett plåster på sjukhusklänningen), (2) hand M-teknik®, (3) hand M-teknik plus aromaterapi och (4) kontrollgrupp. Gruppen som fick både hand M-teknik och aromaterapi hade den största minskningen av stress. Interventionen gavs endast i 10 minuter.
Graham et al (2003) fann att eteriska oljor av lavendel, bergamott och cederträ minskade stressen hos patienter under strålbehandling. Lavendel och japansk cederträ (Hiba olja, botaniskt namn Thujopsis dolabrata) minskade båda ångest hos 14 kvinnliga patienter som fick regelbunden hemodialys (Itai et al 2000). Utfallsmåttet var Hamilton rating scale for anxiety (HAMA). Markish, en RJBA-student och dialyssköterska, genomförde en studie (2011) på 16 patienter som genomgick hemodialys tre gånger i veckan i fyra timmar på ett välbesökt undervisningssjukhus i Texas. Hon använde en kombination av angelikarot (Angelica archangelica), bergamott (Citrus bergamia) och lavendel (Lavandula angustifolia) på en bomullsboll som placerades i patientens örngott nära näsan. Utfallsmåttet var VAS. Patienterna fick pro re nata (prn) morfin, valium och Benadryl. Den eteriska oljeblandningen visade en positiv skillnad – minskning av ångest hos patienterna och minskning av prn-mediciner som behövdes.