Sätt dig in i denna månatliga online-kodningskrönika, med hjälp av AHIMA:s kodningsexperter, för att lära dig mer om utmanande områden och dokumentationsmöjligheter för ICD-10-CM/PCS.
av Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Det är viktigt att känna till skillnaden mellan antikoagulantia och trombocythämmande läkemedel när man tilldelar en Z-kod för långvarig läkemedelsanvändning. Båda dessa typer av läkemedel är nära besläktade i det sätt på vilket de manipulerar de olika kanalerna i blodkoagulationsmekanismen, vilket kan göra detta till en förvirrande uppgift. Antikoagulantia, som vanligen kallas ”blodförtunnande medel”, fungerar genom att hämma koagulationsfaktorerna. Trombocythämmare verkar genom att hämma de enzymer som får trombocyterna att klumpa ihop sig.
Både antikoagulantia och trombocythämmare klassificeras tekniskt sett som antitrombotiska läkemedel, och det är här som förvirringen har sitt ursprung.1 Titta till exempel på beskrivningen av koden Z79.02, Långvarig (nuvarande) användning av antitrombotika/trombocythämmare. Även om denna kod omfattar antitrombotika vet vi att långtidsanvändning av antikoagulantia inte bör tilldelas Z79.02 eftersom en lämpligare kod kan hittas på Z79.01, Long term (current) use of anticoagulants (långvarig (aktuell) användning av antikoagulantia). Kod Z79.02 bör tilldelas för de antitrombotiska läkemedel som vidare klassificeras som trombocythämmande läkemedel. Även aspirin kan användas som trombocythämmare, men det finns en mer specifik kod för långvarig användning av aspirin: Z79.82, Långvarig (aktuell) användning av aspirin. Det är viktigt att kodningspersonal granskar alla koder i det relaterade området i ICD-10-CM-kodbokstabellen för att avgöra om det finns en mer lämplig kod.
Håll dig i minnet att Centers for Medicare and Medicaid Services officiella riktlinjer för kodning och rapportering anger att koder från kategori Z79 kan tilldelas om patienten får medicineringen under en längre period som en profylaktisk åtgärd eller som behandling av ett kroniskt tillstånd eller en sjukdom som kräver en långvarig behandling.
Tabellen nedan visar de vanligaste antikoagulantia och trombocythämmare och den korrekta koden för långvarig läkemedelsanvändning som skulle tilldelas.
Note
- Hirsh, Jack. ”Antitrombotisk behandling”. 50 år inom hematologin: Forskning som revolutionerade patientvården. s. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) är instruktör för kodningsutbildning vid Cleveland Clinic Health System.