Introduktion
Den plantariska responsen är en integrerad del av varje neurologisk rutinundersökning. Den introducerades först som Babinski-reflexen av Joseph Francois Felix Babinski 1896. Han observerade att prickning av den drabbade sidan hos hemiplegiska patienter som drabbats av en pyramidal traktorlesion skulle leda till att stortån sträcktes ut även hos patienter som inte kunde sträcka ut tårna frivilligt, och i senare pupliceringar beskrev Babinski att reaktionen bäst framkallades med en fast strykning av den laterala fotsulan.
År 1904 beskrev en amerikansk neurolog vid namn Alfred Gordon ett liknande svar hos patienter med pyramidalbanelesioner, när man med ett fast tryck på den mellersta eller nedre delen av vadmusklerna, till och med framkallade ett utsträckningsrespons hos patienter som uppvisade en frånvarande Babinski-reflex.
År 1911 publicerade Charles Gilbert Chaddock, som hade arbetat under Babinski i Frankrike, sin egen version av Babinski-reflexen där man strök på den laterala inframalleolära huden, snarare än på fotsulan.
Hermann Oppenheim, som var berömd i Tyskland på samma sätt som Babinski i Frankrike, beskrev en annan version av reaktionen som uppnåddes genom att man strök hårt över det mediala skenbenet.
Men även om Babinski är det överlägset populäraste testet som används av kliniker över hela världen, har dessa andra varianter sina fördelar och är värda att känna till för att öka noggrannheten i den neurologiska undersökningen.
Evidens
En studie som publicerades 2008 har visat att Babinski-reflexen var den mest konsekventa mellan undersökare, och att den mest tillförlitliga kombinationen var Babinski- och Chaddock-reflexen.
En studie som publicerades 2015 genomfördes för att jämföra mellan Babinski-, Chaddock- och Oppenheim-reflexen fann att Babinski hade högre känslighet och att Babinski- och Chaddock-reflexen visade liknande känslighet och PPV.
- Babinski J. Sur le réflexe cutané plantaire dans certains affections organiques du système nerveux central. 1896.
- Babinski J. Relachement des muscles dans l’hémiplégie organique. 1896.
- Gordon A. En ny reflex: Paradoxic flexor reflex. Dess diagnostiska värde. Am Med. 1904;8:971.
- Chaddock CG. Ett preliminärt meddelande om ett nytt diagnostiskt nervsyndrom. Interstate Med J. 1911;18:742-6.
- Chaddock CG. En förklaring av det externa malleolära tecknet i syfte att uppmuntra till studier av det för att fastställa dess plats i semiologin. J Mo State Med Assoc. 1911;8:138-44.
- Chaddock CG. Det externa malleolära tecknet. Interstate Med J. 1911;13:1026-38.
- Oppenheim H. Zur Pathologie der Hautreflexe an den unteren Extremitäten. European Neurology. 1902;12(6):518-30.
- Singerman J, Lee L. Konsistens hos Babinski-reflexen och dess varianter. European journal of neurology. 2008 Sep;15(9):960-4.
- Araújo R, Firmino-Machado J, Correia P, Leitão-Marques M, Carvalho J, Silva M, Nogueira A, Nunes C. Plantarreflexen: En studie av observatörsöverensstämmelse, känslighet och observatörsbias. Neurologi: Clinical Practice. 2015 Aug 1;5(4):309-16.