Koloncancer: Adenokarcinom i tjocktarmen

Vad är tjocktarmscancer (Adenokarcinom i tjocktarmen)
Statistik om tjocktarmscancer (Adenokarcinom i tjocktarmen)
Riskfaktorer för tjocktarmscancer (Adenokarcinom i tjocktarmen)
Progress av koloncancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)
Symtom på koloncancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)
Klinisk undersökning av koloncancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)
Hur diagnostiseras koloncancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)?
Prognos för koloncancer (adenokarcinom i tjocktarmen)
Hur behandlas koloncancer (adenokarcinom i tjocktarmen)?
Koloncancer (Adenokarcinom i tjocktarmen) Referenser

Vad är tjocktarmscancer (Adenokarcinom i tjocktarmen)

Koloncancer kan vara av typen adenokarcinom och uppstår vanligen från epitelet (cellskiktet) som kantar insidan av tjocktarmen. Tjocktarmen är en del av tjocktarmen. Tjocktarmen börjar i den nedre änden av tunntarmen (ileum), vid caecum. Blindtarmen löper från blindtarmen. Kolonens början är det stigande kolonet, som övergår i det tvärgående kolonet där det möter levern (leverflexuren). Den tvärgående tjocktarmen går över övre delen av buken tills den gränsar till mjälten (mjälteböjningen), där den blir den nedåtgående tjocktarmen. Här går tjocktarmen ner genom buken till bäckenet, där den övergår i colon sigmoideum (namngivet för att den kröker sig i en S-form, där sigma är grekiskan för ”S”). Sigmoidkolon slutar vid ändtarmen, som fungerar som en förvaringspåse för avföring innan den evakueras genom anus.

Till övervägande del är tjocktarmens (tjocktarmens) funktion att absorbera vatten från avföringen. När ilium deponerar sitt innehåll i caecum är det extremt flytande. De stelnar successivt när de rör sig runt tjocktarmen.

Statistik om tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)

Stickprov på tjocktarmscancer är vanligt men förekommer mycket sällan hos unga vuxna. Den blir vanligare med stigande ålder. Kvinnor som är mer än 50 år gamla löper störst risk att drabbas. Geografiskt finns tumören över hela världen, men är vanligast i områden med fiberfattig kost. Områden i världen med hög fettkonsumtion och låg fiberkonsumtion är bland annat Europa, USA och Australien.

Riskfaktorer för tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)

Härdiska

Särskilt hög risk löper personer med ärftliga tillstånd som familjär adenomatös polypos eller ärftlig icke-polypös kolorektalcancer. Vid dessa tillstånd kan tjocktarmscancer uppstå även hos patienter i sena tonåren och tidiga tjugoårsåldern.

Familjehistoria

Släktingar i första graden till patienter med tjocktarmscancer har en ökad risk för tjocktarmscancer, särskilt om släktingen utvecklar den i ung ålder.

Kolonpolyper

Vissa typer av polyper, särskilt villösa adenom, har potential att bli maligna. Patienter som tidigare har haft en polyp i tjocktarmen bör genomgå regelbunden koloskopi (fråga din läkare hur ofta).

Inflammatorisk tarmsjukdom

Patienter som lider av ulcerös kolit har tio gånger högre risk för tjocktarmscancer och bör genomgå regelbunden koloskopi.

Diet

En fettrik, fiberfattig kost, särskilt om den innehåller mycket rött kött, är kopplad till tjocktarmscancer. Personer som lider av fetma löper också en ökad risk.

Progress av tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)

Tumören sprider sig genom att invadera tarmväggen. När den väl korsar muskelskiktet i tarmväggen går den in i lymfkärlen och sprider sig till lokala och sedan regionala lymfkörtlar. Ibland sprids den via blodomloppet till levern, som är det vanligaste området för metastaser från denna tumör. Andra mänskliga organ som kan drabbas av blodburen spridning är lungorna, mer sällan benen och ännu mer sällan hjärnan. Om många tumörceller tar sig igenom tarmväggen tenderar de att flyta runt som en liten mängd vätska i buken och kan fröa tarmtäcket (peritoneum). Denna typ av cancerfröbildning ger små knölar i hela buken som irriterar vävnader och orsakar produktion av stora mängder ascites (vätska).

Hur diagnostiseras tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)?

Allmänna utredningar av tjocktarmscancer kan visa på blodbrist eller onormala leverfunktionstester. Blodalbuminnivån kan vara låg. Om leverpåverkan är allvarlig kommer koagulationsprofilen att vara onormal med ett förhöjt INR (International Normalized Ratio).

Prognos för tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)

Främre tjocktarmscancer har en extremt god prognos. Om de inte har invaderat genom muskelväggen kan de allra flesta tjocktarmscancerformer botas genom kirurgi. När tumören har trängt in i muskelväggen och gått till de regionala lymfkörtlarna kan över 60 % av patienterna fortfarande överleva i minst fem år. Om tumören har spridit sig till andra organ, till exempel levern eller lungan, är den nuvarande överlevnaden på 5 år cirka 10 %.

Hur behandlas tjocktarmscancer (Adenocarcinom i tjocktarmen)?

Den bästa behandlingen vid tidig tjocktarmscancer är kirurgi. För tumörer som inte har nått muskelskiktet i tarmväggen är detta botande i mer än 90 % av fallen. Koloncancerkirurgi utförs vanligtvis för att avlägsna den primära tumören för alla cancerformer utom de som har spridit sig till avlägsna organ. I vissa av dessa fall kan primärtumören reseceras om tarmen ser ut att bli blockerad. Din kirurg, gastroenterolog och onkolog kan ge dig råd.

Om tumören har brutit igenom tarmväggen, och särskilt om den har gått in i de lokala lymfkörtlarna, kommer adjuvant kemoterapi att öka chanserna att lyckas. Detsamma gäller om den har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna. Det finns en tydlig samsyn om att tumörer som har spridit sig till regionala lymfkörtlar bör få adjuvant kemoterapi. Tumörer som har brutit igenom muscularis mucosae men inte nått de regionala lymfkörtlarna kan också gynnas av adjuvant behandling. Detta beslut fattas individuellt i samarbete med din onkologispecialist.

Om tjocktarmscancern har spridit sig till levern kan en palliation på längre sikt fortfarande uppnås genom operation av primärtumören för att förhindra tarmobstruktion, följt av specifik behandling av metastaserna. Om det bara finns en ensam levermetastas på ena sidan av levern finns det ganska starka argument för operation för att ta bort den hos patienter som i övrigt är fysiskt ganska välmående. Om tjocktarmscancern har spridit sig till benet och orsakar smärta kan lokal strålbehandling vara mycket användbar för att kontrollera lokala symtom. Den adjuvanta standardbehandlingen vid resecerad tjocktarmscancer är 5-FU och kalciumfolinat som ges i sex månader. Standardbehandling för metastisk tjocktarmscancer är irinotekan, 5-FU och leucovorin. Var och en av medlen i denna regim administreras genom IV-injektion varje vecka i fyra veckor var sjätte vecka.

Förbättring av symtomen är ett viktigt mått. Särskild övervakning kan ske genom mätning av CEA i serum. Om kurativ kirurgisk resektion har uppnåtts är upprepade kontroller på årsbasis genom koloskopi tillrådligt. Avbildning av tjocktarmscancer utförs normalt antingen med ultraljud eller datortomografi för att kontrollera om det finns återfall i levern eller lymfkörtlarna. Vid metastaserad sjukdom kan CEA-serum vara till stor hjälp för att bedöma svaret på behandlingen. Onormala leverfunktionstester kan övervakas och avbildning av eventuella metastaser i mjukvävnad, t.ex. i levern eller lungan, kan utföras. Symtom som kan kräva uppmärksamhet är trötthet på grund av anemi, visceral smärta på grund av levermetastaser och, mer sällan, somatisk smärta på grund av benmetastaser. Om det finns lungmetastaser kan det förekomma pleurautgjutningar som orsakar andfåddhet. Effusioner kan kräva dränering.