Kirurgisk aseptik
Aseptik innebär frånvaro av smittsamt material eller infektion. Kirurgisk asepsis är frånvaron av alla mikroorganismer inom alla typer av invasiva ingrepp. Steril teknik är en uppsättning specifika metoder och förfaranden som utförs för att göra utrustning och områden fria från alla mikroorganismer och för att upprätthålla denna sterilitet (BC Centre for Disease Control, 2010). I litteraturen används kirurgisk asepsis och steril teknik ofta synonymt, men de betyder olika saker (Kennedy, 2013). Principerna för steril teknik bidrar till att kontrollera och förebygga infektioner, förhindra överföring av alla mikroorganismer i ett visst område och omfattar alla tekniker som praktiseras för att upprätthålla sterilitet.
Steril teknik praktiseras oftast i operationssalar, förlossningsrum och rum för förlossning samt områden för särskilda förfaranden eller diagnostik. Den används också när man utför ett sterilt förfarande vid sängen, t.ex. när man för in utrustning i sterila delar av kroppen eller håligheter (t.ex. införande av brösttub, central venkateter eller urinkateter för permanent urinering). Inom hälso- och sjukvården används alltid steril teknik när hudens integritet nås, försämras eller bryts (t.ex. vid brännskador eller kirurgiska snitt). Steril teknik kan innefatta användning av steril utrustning, sterila rockar och handskar (Perry et al., 2014).
Steril teknik är viktig för att bidra till att förhindra infektioner i operationsområdet (SSI), en oavsiktlig och ofta undvikbar komplikation som uppstår vid kirurgi. SSI definieras som en ”infektion som uppstår efter en operation i operationsområdet” (CDC, 2010, s. 2). Att förebygga och minska SSI är de viktigaste skälen till att använda steril teknik vid invasiva ingrepp och operationer.
Principer för kirurgisk aseptik
Alla personer som är involverade i ett aseptiskt ingrepp är skyldiga att följa de principer och den praxis som fastställts av Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Dessa principer måste tillämpas strikt när man utför aseptiska ingrepp, när man assisterar vid aseptiska ingrepp och när man ingriper när principerna för kirurgisk asepsis bryts. Det är alla vårdanställdas ansvar att tala ut och skydda alla patienter från infektioner. Se checklista 9 för principerna för steril teknik.
Checklista 9: Principer för steril teknikDisclaimer: Se alltid över och följ sjukhusets riktlinjer för denna specifika färdighet. |
|||
Säkerhetsöverväganden:
|
|||
Steg |
Ytterligare information |
||
| 1. Alla föremål som används i ett sterilt fält måste vara sterila. | Kommersiellt förpackade sterila förnödenheter är märkta som sterila; andra förpackningar kommer att identifieras som sterila i enlighet med myndighetens policy.
Kontrollera förpackningar för sterilitet genom att bedöma intakthet, torrhet och utgångsdatum före användning. Alla sönderslitna, tidigare öppnade eller fuktiga förpackningar, eller förpackningar som tappats på golvet, betraktas som icke-sterila och får inte användas i det sterila fältet. |
||
| 2. Ett sterilt föremål blir osterilt när det vidrörs av ett osterilt föremål. | Sterila föremål får endast vidröras av steril utrustning eller sterila handskar.
När ett föremåls sterilitet kan ifrågasättas, ska det betraktas som osterilt. Vätska strömmar i gravitationens riktning. Håll spetsarna på tången nere under ett sterilt ingrepp för att förhindra att vätska rör sig över hela tången och eventuellt kontaminerar det sterila fältet. |
||
| 3. Sterila föremål som befinner sig under midjehöjd, eller föremål som hålls under midjehöjd, betraktas som osterila. | Håll all steril utrustning och sterila handskar ovanför midjehöjd.
Bordsdraperier är endast sterila i midjehöjd. |
||
| 4. Sterila fält måste alltid hållas inom synhåll för att betraktas som sterila. | Sterila fält måste alltid hållas inom synhåll under hela det sterila ingreppet.
Vänd aldrig ryggen till det sterila fältet, eftersom sterilitet inte kan garanteras. |
||
| 5. När du öppnar steril utrustning och lägger till förnödenheter till ett sterilt fält ska du se till att undvika kontaminering. | Sätt upp sterila brickor så nära användningstillfället som möjligt.
Håll dig organiserad och slutför procedurerna så snart som möjligt. Placera stora föremål på det sterila fältet med hjälp av sterila handskar eller sterila överföringstänger. Sterila föremål kan bli icke-sterila genom långvarig exponering för luftburna mikroorganismer. |
||
| 6. Varje punktering, fukt eller reva som passerar genom en steril barriär måste betraktas som kontaminerad. | Håll den sterila ytan torr och byt ut den om den är våt eller trasig. | ||
| 7. När ett sterilt fält har satts upp betraktas gränsen på en tum vid kanten av det sterila draperiet som icke-steril. | Placera alla föremål inom det sterila fältet och bort från gränsen på en tum. | ||
| 8. Om det råder tvivel om ett föremåls sterilitet betraktas det som icke-sterilt. | Den kända steriliteten måste upprätthållas under hela proceduren. | ||
| 9. Sterila personer eller sterila föremål får endast komma i kontakt med sterila områden; icke-sterila personer eller föremål får endast komma i kontakt med icke-sterila områden. | Den sterila klädselns framsida är steril mellan axlarna och midjan, och från ärmarna till två tum under armbågen.
Inte sterila föremål får inte korsa det sterila fältet. Till exempel ska en icke-steril person inte sträcka sig över ett sterilt fält. När du öppnar steril utrustning ska du följa bästa praxis för att lägga till förnödenheter till ett sterilt fält för att undvika kontaminering. Placera inte icke-sterila föremål i det sterila fältet. |
||
| 10. Rörelser runt och i det sterila fältet får inte äventyra eller kontaminera det sterila fältet. | Nyss inte, hosta inte, skratta inte och prata inte över det sterila fältet.
Håll ett säkert utrymme eller en säkerhetsmarginal mellan sterila och icke-sterila föremål och områden. Underlåt att sträcka dig över det sterila fältet. Håll trafiken i operationssalen (OR) till ett minimum och håll dörrarna stängda. Håll håret bakbundet. När du häller upp sterila lösningar betraktas endast läppen och det inre locket på hällbehållaren som sterilt. Hällbehållaren får inte röra någon del av det sterila fältet. Undvik stänk. |
||
| Datakälla: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- När ska ett sterilt fält öppnas (under normala omständigheter)?
- Vilken del av det sterila fältet anses vara icke-steril?