Klinisk behandling av intag av borsyra: Farmakokinetisk bedömning av effekten av hemodialys vid behandling av akut borsyreförgiftning

Sju timmar efter självmordsintag av cirka 21 g borsyra kom en 26-årig kvinna till vårt sjukhus i ett tillstånd av lätt nedsatt medvetande, med frekventa kräkningar, rysningar, feber och rodnad i huden. Omedelbart genomfördes magsköljning, följt av administrering av aktivt kol och laxermedel (MgSO4). För att säkerställa hennes urinering genomfördes vätskeinfusionsterapi med hjälp av diuretika (furosemid). Eftersom serumkoncentrationerna av borsyra var mycket höga genomfördes hemodialys två gånger under de första 39 timmarna. Hon svarade väl på ovan nämnda behandling och skrevs ut 12 dagar efter inskrivningen utan några följder. Koncentrationerna av borsyra i serum och urin mättes i lämpliga intervaller med vår modifierade Miyamoto-metod, och borsyrans farmakokinetik analyserades. Koncentrationen av borsyra i serum och urin i början av behandlingen var 465 mikrogram/ml respektive 3,40 mg/ml. Halveringstiden för borsyra i serum var 13,46 timmar, medan den förkortades till 3,76 timmar under hemodialys. Det totala kroppsclearancevärdet var 0,99 l/h, medan det ökade till 3,53 l/h vid hemodialys. Det ytterligare avlägsnandet av borsyra genom hemodialys uppskattades till cirka 5 g. Slutsatsen var att hemodialysen var mycket användbar vid behandling av borsyreförgiftning, eftersom den påskyndade avlägsnandet av borsyra cirka fyra gånger snabbare än vid konventionell behandling.